Анна Бесолі - медсестра з боротьби з інфекціями в консорціумі лікарні Vic, що знаходиться в Барселоні. Зі свого досвіду він розглядає ризик, пов’язаний з інфекціями, пов’язаними з охороною здоров’я (HAI), клінічними проблемами, з якими вони можуть породжуватися, та змінами, які зазнали ці патології протягом багатьох років, підкреслюючи важливість профілактики та проведення сестринських наукових досліджень у цьому поле.
Запитайте. Що таке інфекції, пов’язані з охороною здоров’я? 
Відповідь. Це всі ті інфекції, які розвинули люди, які отримували допомогу на всіх рівнях медичної допомоги: первинна медична допомога, центри соціального здоров’я, домашня допомога, денні лікарні ... Вони перестали бути зосередженими лише на гострих лікарнях, з цієї причини визначення ми раніше називали внутрішньолікарняну інфекцію, змінилася.
З: Яка частота захворювань і як можна запобігти хворому укласти з ними договір?
Р. В Іспанії, згідно з дослідженням поширеності внутрішньолікарняних інфекцій (EPINE 2017), рівень зараження зменшився з 9,9% у 1990 році до 7,5% сьогодні. Профілактика та боротьба з інфекціями стала пріоритетним напрямком роботи.
Існує наукова база, яка показує, що впровадження програм боротьби з інфекціями через системи спостереження та профілактики може зменшити ризик зараження нею. Завдяки активній команді, яка займається спостереженням та контролем за інфекціями, у всьому світі можна уникнути 32% випадків ІАС.
З. Які основні функції медсестер у підрозділах боротьби з інфекціями?
Р. Його функції спрямовані на попередження та контроль IRAS, а також гарантування безпеки пацієнта, який отримує допомогу. Профілактика є важливою, щоб уникнути поширення мікроорганізмів між пацієнтами та фахівцями, коли надається допомога, гарантуючи тим самим безпечний догляд.
Серед його компетенції можна виділити чотири сфери дії: нагляд та контроль за інфекцією, системи та методи запобігання та боротьби з інфекціями (гігієна та санітарія), якість, безпека пацієнтів, дослідження та навчання та комунікаційні технології.
З. У випадку інфекції, які найпоширеніші методи лікування?
Р. Дуже важливо відрізняти інфекцію від колонізації. Коли відбувається колонізація, у багатьох випадках лікування наркотиками не є необхідним, але необхідний нагляд та контроль за його передачею іншим пацієнтам та/або фахівцям. Але коли відбувається зараження, медикаментозне лікування, спрямоване на мікробний агент, що викликає інфекцію, є важливим для боротьби з нею.
З. У цьому сенсі, як запобігти зараженню біологічними аваріями у медичних працівників?
Р. Медичні працівники повинні пройти навчання з профілактики інфекцій, забезпечуючи, щоб безпечна поведінка стала частиною їхнього способу догляду. Універсальні запобіжні заходи повинні застосовуватися до всіх пацієнтів, незалежно від інфекційного діагнозу, а засоби індивідуального захисту слід використовувати належним чином.
Серед найпоширеніших запобіжних заходів миття рук є найефективнішим заходом, щоб уникнути передачі мікроорганізмів та уникнути IRAS. Важливо також, щоб весь медичний персонал проводив сучасну вакцинацію проти найпоширеніших імунопрофілактичних захворювань.
З: Яку роль відіграють медсестри у цій профілактиці?
Р. Вони відповідають за моніторинг випадків зараження чи колонізації мультирезистентними мікроорганізмами, встановлення їх типу та походження. Їх робота включає, в свою чергу, знання про еволюцію мікробів, для чого вони мають інструменти
ті, хто виявляє їх рано, тим самим уникаючи можливого розповсюдження; крім контролю за появою спалахів епідемій.
З іншого боку, збір даних та подальший аналіз для встановлення рівня зараження є важливим для встановлення заходів щодо вдосконалення.
З. За вашим досвідом, які найбільш поширені інфекції?
Р. В даний час інфекція на місці хірургічного втручання (SSI) є основною причиною внутрішньолікарняної інфекції: за оцінками, 60% цих патологій можна запобігти. Хірургічні інфекції подовжують перебування в лікарні в середньому на 10 днів і спричиняють додаткові витрати.
Крім того, пацієнти, які страждають ними, удвічі частіше потребують інтенсивної терапії, у п’ять разів перевищують ризик реадмісії після виписки з лікарні або навіть рівень смертності подвоюється в порівнянні з пацієнтами, які не захворіли. Відсутність інфекції, як це відображено в ВООЗ вказівки щодо безпечної операції. За ними криються респіраторні та сечові інфекції і, нарешті, бактеріємія та інфекції, пов’язані з венозними катетерами.
З. Чи існує сектор населення, який є особливо вразливим?
Р. Важливо знати причини ризику, що полегшують ІСН, для чого необхідно враховувати певні характеристики пацієнта, такі як стан здоров'я, вік, тривалість хірургічного втручання або анатомічне розташування операції та її ступінь забруднення.
Через зміни імунної системи, пов’язані зі старінням, люди похилого віку мають більший ризик інфекційних захворювань, семіологія яких часто є нетиповою у літніх людей, а її симптоми менш очевидні, ніж у молодих людей. Це може спричинити затримки діагностики та лікування, що погіршує прогноз у цієї групи.
З. Наскільки важливими є наукові дослідження сестринської справи в галузі інфекцій? Як воно розвивалося з роками?
Р. Дослідження є частиною навичок догляду за інфекцією. Проведення критичного аналізу опублікованої літератури, пов’язаної з наглядом за інфекціями, та просування та керівництво науково-дослідними роботами з метою їх застосування в нашій робочій галузі є основними аспектами для вдосконалення та ефективності клінічної практики.
Дослідження гарантують отримання нових знань, роблячи їх необхідними для практики, що базується на фактах. Однак лише тоді, коли догляд за медсестрами не перевищував академічну границю диплому та був заснований як університетський ступінь, кількість розслідувань та публікацій медсестер зросла в геометричній прогресії.
В даний час, коли медична сестра вирішує провести розслідування, вона/вона припускає, що це буде діяльність, яку йому/їй доведеться проводити поза своїм робочим часом, оскільки ми не маємо часу присвятити дослідженню в робочий час . Все більше і більше лікарень усвідомлюють, що науково-дослідницька робота серед медсестер, як правило, є двигуном великих успіхів, оскільки вона перетворює отримані результати на практику таким чином, що пацієнт є основним бенефіціаром, а це перетворюється на посилення страхування. З цієї причини в лікарнях буде потрібно більше відділів підтримки досліджень. Важливо визнати знання сестринської дисципліни, щоб дати цим професіоналам час на дослідження в межах їхнього графіка.
У Каталонії з 2016 року існує Стратегічний план досліджень та інновацій у галузі охорони здоров’я (PERIS), який просувається Департаментом охорони здоров’я з метою заохочення та допомоги сестринській громаді у галузі досліджень.