Немовлята у віці декількох місяців більш сприйнятливі до гострого гастроентериту із значною діареєю, яка може вимагати внутрішньовенної (IV) регідратації через сильну дегідратацію.
Однією з причин може бути ротавірус, частково в моді через суперечки щодо вакцин; незабаром після зараження та через втрату води та електролітів за кілька годин він може зробити щасливою та активною дитину апатичною, з вибуховою діареєю, і призвести до зневоднення, яке може вимагати внутрішньовенної (IV) регідратації.
Що може допомогти батькам чи опікунам впоратися з цими випадками? ... стикатися з ними найбільш доцільним чином, доки поради педіатра, у багатьох випадках невідкладних стаціонарів, не продиктують найбільш доцільного.
1.- Стежити за вагою немовляти; Якщо він втратив 5% або менше маси тіла (4-кілограмова дитина, яка втратила менше 200 г), дитина може продовжувати вдома, вводячи в рот формулу для регідратації типу ВООЗ як СУЕРОРАЛ, пропонуючи пити стільки, скільки ви відчуваєте, як це, і обмежуючи інші продукти; прийом ліків, таких як RACECADOTRIlo (TIORFAN), може допомогти зменшити втрату рідини.
2. - Контролювати діурез (потрібно буде покласти мішок для збору сечі), який повинен перевищувати 1 мл на кг ваги та годину (дитина вагою 4 кг повинна мочитися 4 мл за годину спостереження).
Якщо немовля втрачає 10% і більше ваги або мочиться менше 1 мл/кг/годину, бажано повідомити педіатра або звернутися до дитячого відділення невідкладної допомоги для оцінки внутрішньовенної регідратації.
Ротавірусна вакцина може дуже допомогти уникнути цих випадків завдяки цьому загальному агенту.
До того, як були доступні вакцини, ротавірусною хворобою страждали майже всі діти, які були інфіковані у віці до 5 років із ризиками. Вірус може швидко поширюватися в дитячій кімнаті або вдома, переважно фекально-оральним шляхом, часто коли маленькі діти засовують пальці або забруднений предмет у рот, що є неминучим жестом для них, що дозволяє їм розпізнавати предмети, бачачи їх, торкатися їх і смоктати. Вірус стабільний у навколишньому середовищі і може знаходитись на забруднених поверхнях або предметах протягом 10 днів, іноді залишаючись зараженим у воді або їжі. Не можна сказати, що він живе, оскільки це лише білок, який може розмножуватися, роблячи свої копії.
Ротавірусну вакцину слід вводити немовлятам через 2, 4, а іноді і 6 місяців (щеплення ротавірусом: 5 речей, які слід знати
Бенджамін Д.Хеллоуелл, доктор філософії, MPH, Medscape, 2 грудня 2019 р.)
Рекомендується рутинна вакцинація немовлят будь-якою з двох доступних вакцин:
1) RotaTeq (RV5), ліцензований в 2006 році, вводиться у трьох дозах у віці 2, 4 та 6 місяців.
2) Ротарікс (RV1), ліцензований у 2008 році, вводиться у двох дозах у віці 2 та 4 місяців.
Перша доза будь-якої вакцини повинна бути введена до 15-тижневого віку, а всі дози - до 8-місячного віку, незалежно від терміну вагітності. Обидві вакцини вводять перорально.
Ротавірусні вакцини безпечні та ефективні у профілактиці ротавірусної хвороби.
Обидві ротавірусні вакцини більш ніж на 85% ефективні у профілактиці важкого ротавірусного гастроентериту. Протягом першого року життя дитини ротавірусна вакцина забезпечує: 85% -98% захисту від важкої ротавірусної хвороби та подальшої госпіталізації; 74% -87% захисту від ротавірусної хвороби будь-якої тяжкості
Ротавірусні вакцини безпечні, але є невеликий ризик інвагінації кишечника, який потрапляє всередину іншого і перегинає або перекручує артерії, які живлять цей інвагінований шматок і можуть призвести до загибелі цієї тканини, проходження матеріалу кишечника до очеревини та важкого перитоніту; знезараження за допомогою ректальної клізми без втручання вирішує проблему, але діяти доведеться швидко; зазвичай проявляється сильним болем у животі, безперервним плачем, ніжним животом при пальпації; іноді це відчувається як ковбаса в животі, або трохи крові викидається в стілець; у деяких рідкісних випадках ми бачили їх з восковою блідістю, не плачучи, доказом того великого болю, який вони зазнали; частота цієї аварії дуже низька, один випадок на кожні 20 000 - 100 000 немовлят. Враховуючи значне зниження рівня ротавірусної хвороби, вважається, що переваги вакцинації проти ротавірусу перевищують незначне збільшення ризику інвагінації.
Ні вакцина, ні природна інфекція не забезпечать повного імунітету проти майбутніх ротавірусних інфекцій, тому діти можуть не раз розвивати ротавірусну хворобу.
Програма вакцинації проти ротавірусу зменшила поширеність та змінила сезонні особливості ротавірусної хвороби в США. Показано, що частка позитивних результатів тестів на ротавірус різко падає з річної медіани 26% в епоху довакцинації до 6% в епоху поствакцинації. Пікова активність ротавірусу також зменшилась більш ніж на дві третини - з річної медіани 43% у довакцинальну еру до 14% у епоху після вакцинації, тоді як тривалість сезону ротавірусу була зменшена з медіани 26 тижнів до медіани 9 тижнів.
До запровадження ротавірусної вакцини в 2006 році випадки ротавірусної хвороби в США досягали щорічного піку в зимові та весняні місяці. З тих пір було встановлено дворічний сезонний характер ротавірусу, у якому чергуються роки низької та високої активності захворювання, ймовірно, через дещо низький рівень вакцинації.
Незважаючи на ці чудові результати, менше дітей вакцинується порівняно з вакцинованими проти інших хвороб.
КОМЕНТАР доктора ТОРМО: говорячи про пробіотики, ми говорили, і кажуть, що нам не потрібно мити руки багато, і що природа хоче, щоб ми щось брудне, щоб не пошкодити кислу оболонку шкіри, яка нас захищає ... ну, як ми бачимо, не завжди нам доводиться бути дещо брудними, а в інших випадках нам доводиться добре мити руки дитини, чистити поверхні, щоб вони не смоктали предмети, що потрапили в їх досяжність ... У біології немає нічого абсолютного