Головна »Флора» Синдром подразненого кишечника

подразнений

Що таке синдром подразненого кишечника або подразнений кишечник?

Синдром подразненого кишечника (СРК) - це хронічний стан, що характеризується болі в животі, пов’язані зі зміною ритму кишечника (діарея або запор) іноді супроводжується відчуттям розтягування живота без аналітичних, морфологічних або інфекційних змін, що виправдовують це.

Ця патологія отримала різні назви, які в даний час не використовуються, наприклад:

  • роздратований кишечник,
  • спастична кишка,
  • нервовий коліт,
  • невроз товстої кишки
  • кишковий невроз

Поширеність синдрому роздратованого кишечника в західних країнах коливається від 9-21%, частіше вражає жіночу стать (2: 1) і з тенденцією до зменшення поширеності з віком. Ця патологія викликає більші функціональні обмеження, ніж загальна популяція, оскільки прогули на роботі втричі вищі.

Причини синдрому подразненого кишечника

Не існує єдиного механізму, який би сам по собі пояснював причину синдрому подразненого кишечника. Загальновідомо, що основні симптоми синдрому роздратованого кишечника є наслідком зміни кишкових рухів та чутливості, так що біль виникає внаслідок дуже потужних кишкових скорочень разом із збільшенням чутливості кишечника та діареєю та запорами для збільшення скорочення і дефекація або зменшення відповідно.

Є кілька факторів, які можуть спричинити ці зміни, такі як фактори, які діють у ранньому віці, фізіологічні фактори та психосоціальні фактори. Серед факторів, що діють у ранньому віці, виділяється генетична схильність, оскільки в деяких дослідженнях спостерігається агрегація та узгодженість сімей у подвійних дослідженнях до 20%. Однак набо жодного конкретного гена чи генів, які беруть участь у синдромі подразненого кишечника, не виявлено. Фізіологічні фактори включають зміни в кишковому русі, такі як гіперреактивність гладких м’язів кишечника на численні подразники, розлад чутливості кишечника, такий як хвороблива кишкова гіперчутливість, зміна травних гормонів або непереносимість їжі. Деякі останні дослідження показали, що запальний механізм кишечника на рівні слизової може бути пов’язаний із пацієнтами із синдромом подразненого кишечника. Крім того, у пацієнтів спостерігаються психосоціальні зміни, які мають життєво важливе значення в клінічних проявах, модулюючи досвід захворювання та симптоми.

Дуже характерно, що симптоми синдрому подразненого кишечника з’являються після шлунково-кишкового інфекційного процесу, коли деякі види їжі, такі як молочні продукти, крупи, кава, підсолоджувачі Як сорбіт або фруктоза і після певний стресовий особистий досвід такі як смерть або хвороба члена сім'ї, стрес на роботі або жорстоке поводження з дитинством.

Симптоми синдрому подразненого кишечника

Симптомами синдрому подразненого кишечника можуть бути:

  • Біль у животі
  • Здуття живота
  • Зміни звички стільця або запор, або діарея, або їх поєднання.
  • Іншими симптомами, які спостерігаються у пацієнтів із синдромом подразненого кишечника, є відчуття швидкої ситості під час їжі, печія.

Діагностика синдрому подразненого кишечника

Пацієнтам із синдромом роздратованого кишечника важливо провести хороший, дуже детальний фізичний огляд, щоб виключити наявність симптомів, що передбачають інші діагнози, і підкріпити впевненість лікаря в тому, що це синдром подразненого кишечника.

Залежно від симптомів, які переважають, необхідно провести додаткові або інші обстеження. Також слід враховувати вік пацієнта, тривалість або інтенсивність симптомів, щоб пацієнти старше 50 років з більш інтенсивними симптомами вимагають більш повного дослідження.

Початкове загальне дослідження у пацієнтів із синдромом подразненого кишечника для виключення органічних (більш серйозних) захворювань включає a загальний аналіз з маркерами запалення, гормони щитовидної залози, аналіз в калі і один колоноскопія.

У більш конкретних випадках та залежно від переважаючого симптому необхідно буде провести дихальні тести, щоб виключити непереносимість лактози, фруктози/сорбіту у пацієнтів, у яких діарея, час кишкового транзиту або аноректальна манометрія (яка вимірює та визначає дефекацію ) у пацієнтів із запорами.

Діагностичні критерії IBS Риму III

Неповне знання патофізіології цього синдрому ускладнює його діагностику, проте в останні роки та з розвитком задіяних механізмів були встановлені чіткі діагностичні критерії для встановлення діагнозу. Ці критерії базуються на симптомах пацієнта (тобто на симптомах) і називаються критеріями Риму III:

1-періодична наявність болю в животі або дискомфорту принаймні 3 дні на місяць, останні 3 місяці, пов'язана з 2 або більше з наступних характеристик:

  • покращуються при дефекації
  • початок, пов'язаний зі зміною частоти стільця
  • початок, пов'язаний зі зміною форми (консистенції) випорожнень

2- Ці критерії виконуються протягом останніх 3-х місяців, а симптоми виникли щонайменше за 6 місяців до встановлення діагнозу.

Ще однією характеристикою синдрому подразненого кишечника є те, що пацієнти мають різний рівень тяжкості залежно від інтенсивності симптомів, втручання у соціальне та робоче життя, використання ресурсів здоров’я та пов’язаних із цим психологічних розладів.

Лікування синдрому подразненого кишечника

1- Підтримка психотерапії

Адекватні стосунки між лікарем та пацієнтом є надзвичайно важливими, тому необхідна підтримка медичного персоналу та довіра пацієнта до них. Лікар повинен заспокоїти та проінформувати пацієнта, пояснивши доброякісну природу розладу та спробувати пояснити найбільш зрозумілим чином причини появи симптомів, допомагаючи виявляти та контролювати тригери.

2- Гігієнічно-дієтичні заходи

Деякі більш загальні симптоми у пацієнтів із синдромом роздратованого кишечника можуть покращитися при деяких змінах звичок, таких як Їжте повільно, вживання легкої їжі з низьким вмістом жиру та високим вмістом білка, уникати вживання газованих напоїв Y уникайте метеоризної їжі. Таким чином, це може поліпшити біль у животі, здуття живота і метеоризм. Харчові волокна корисні для боротьби із запорами, але не для інших симптомів. Рекомендується щоденна кількість від 10 до 30 г клітковини, поступово досягаючи оптимальної дози для кожного пацієнта. Слід вживати дієту, багату фруктами та овочами, доповнюючи її чи ні пшеничними висівками разом із споживанням води не менше 1500 мл/день. Однак бажано уникати надмірно та надмірно обмежувальних дієт. Також регулярні фізичні вправи покращують біль у животі та запори.

3- Фармакологічне лікування

Оскільки точна причина невідома, застосовується фармакологічне лікування для боротьби з переважаючими симптомами, завдяки чому медичне лікування підбирається відповідно до симптому, який має пацієнт.

Біль у животі та здуття живота покращуються за допомогою міорелаксантів кишечника (спазмолітиків) та низьких доз антидепресантів

Діарея та запор із застосуванням протидіарейних та проносних засобів. З іншого боку, нещодавно були опубліковані наукові дані, що свідчать про ефективність деяких пробіотики, особливо біфідобактерії, для поліпшення деяких симптомів, пов’язаних із синдромом роздратованого кишечника.

Пацієнтам із рефрактерними симптомами цих методів лікування, особливо якщо вони мають значні психологічні зміни, може знадобитися психологічне лікування.