У вас ніколи не було проблем з травленням, тому ви не можете повірити, що раптом у вас з’явився жовчний міхур після салату з майонезом, стейка або молочного шоколаду? Але не голодуй! Вам сподобається каміння.
Матей (36) не палить, не вживає алкоголю, займається спортом і харчується здорово, лише іноді грішить жиром. "У мене проблеми з травленням роками, вони не регулярні або тривають недовго. Іноді я відчуваю роздутий живіт, особливо ввечері, раз у раз важчий живіт і відчуття блювоти. У мене проблема з регулярністю роботи, іноді мені вдається харчуватися краще, але не частіше ", - побачив джерело своїх проблем фоторепортер. Але минулого Різдва він його злякав. "Після класичної вечері з майонезним салатом я прокинувся з важким шлунком. Я випив сік, але не тримав його в собі. На мить він вийшов на вулицю. І я плюю кров. У мене була трохи гарячка, моя медсестра сказала мені, що у мене, мабуть, розірвалася вена, нібито, коли погіршиться, я повинен прийти наступного дня ». Матей також прийшов і відразу блукав із папером за соно. - Лікар з’ясував, що у мене розмір одинадцять міліметрів, і порадив вибрати жовчний міхур ».
Він збереже камінь
Однак камінь у жовчному міхурі не дав Матею спокою, він не хотів робити операцію і вирішив шукати іншого експерта. "Гастроентеролог сказав, що камінь досить великий, що насправді є перевагою, оскільки він не може потрапити в жовчний проток, і тому мені не загрожує ускладнення. Ви могли вибрати лише з цілим жовчним міхуром, але це не обов’язково, тому що це працює добре », - задоволений він. Однак обстеження показало, що основною проблемою Матея є вісцеральний, внутрішній жир навколо печінки та метеоризм, і на УЗД він чітко бачив метеоризм у всій товстій кишці. "Лікар прописав мені дієту, порадив їсти менші порції продуктів, які не надуваються і не дратують, пити воду, чай з фенхелем, приймати пробіотики та включати рашу в меню. Мені доводиться ковтати простих цукрів, щоб освітлити печінку і регулярно займатися, але що я роблю ", - говорить Матей. Якби він не пішов до гастроентеролога, напевно втратив би жовчний міхур, але це не вирішило б його проблем.
Їх змушує голодувати
Більшість людей найчастіше пов’язують жовчний міхур з камінням. "Зазвичай схильність відповідає за їх походження, якщо вони були у їхньої матері, вони, ймовірно, будуть у них, особливо якщо вона робить дієтичні порушення. Камені дуже часто утворюються при зміні дієти. Абсолютна дурість - це якщо ви хочете схуднути, голодуючи. Ніколи цього не робіть, ви можете переслідувати камені в жовчному міхурі. Вагітність також знаходиться в групі ризику, буває, що через два тижні після пологів у жінки з’являються коліки жовчного міхура, гормональні зміни сприяють зміні жовчі. Камені мають різний склад, вони холестеринові, кальциновані, білірубінові, а також різного розміру.
Вони часто починаються з грязі - жовч починає згущуватися, утворюються мікрокристали, яких не видно на УЗД, ми знаходимо їх під мікроскопом у жовчі. Вони невеликі, але коли вони проходять по жовчній протоці, вони можуть викликати кольки, оскільки застряють у ній. Вони можуть навіть дратувати підшлункову залозу і викликати панкреатит ", - підкреслює експерт. У когось у жовчному міхурі може бути багато дрібних каменів, розміром від декількох міліметрів до декількох сантиметрів, а іноді, за словами доктора Шутки, жовчний міхур - це, по суті, один камінь. "Уявіть, що жовчний міхур довжиною близько восьми дюймів, цього досить. Потім він в основному згущується і звапнює весь свій обсяг ". Більшість людей навіть не підозрюють, що у них є камені в жовчному міхурі, і вони часто позбавляються від них природним шляхом, не знаючи про це.
Хто їх бачить
Найкращий метод діагностики каменів у жовчному міхурі - це безболісне УЗД. "Іноді камені можуть бути не видні навіть на КТ, їх неможливо добре описати, УЗД чітко покаже нам, де і що вони є. М'які, їх важко відрізнити від поліпів, що є слизовим розростанням, і спочатку можуть виглядати однаково. Для профілактики раку необхідно виявляти поліпи. Але якщо за кулею є тінь, це камінь ", - розповідає досвід експерта.
Крім жовчного міхура, в жовчній протоці можуть бути також камені, виявлені методом ERCP - ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія. "Це робиться через рот, і ми можемо використовувати його безпосередньо для видалення каменів у жовчному міхурі без хірургічного втручання, але лише з жовчних проток, а не з жовчного міхура.
За допомогою ендоскопічного зонда перерізають загальний вихід жовчної протоки та шляхи підшлункової залози в дванадцятипалій кишці, а камені потім витягують через отвір у дванадцятипалу кишку балоном, звідки вони виходять природним шляхом. Якщо хірурги планують оперувати жовчний міхур, вони хочуть мати чисті жовчні протоки, оскільки як тільки вони розбиті, виникають великі ускладнення. ERCP - чудовий метод, але він також має свої ризики, він може пошкодити жовчну протоку або подразнити підшлункову залозу ". Подібно ERCP - MRCP, неінвазивний метод діагностики, який виявляє наявність каменів у жовчних протоках за допомогою магнітного резонансу візуалізація.
Лапароскопія та класика
Жовчний міхур можна оперувати лапароскопічно або класично, шляхом розрізу. "Камені починають бути небезпечними, якщо вони перевищують три-чотири міліметри, але більшість пацієнтів не мають легшого життя без жовчного міхура. Жовч може почати накопичуватися в кишечнику ", - вказує доктор Сутка. "Оптимально, якщо функцію жовчного міхура після операції бере на себе жовчний проток і він розширюється. Проблема в тому, що жовч не тільки витікає в кишечник, але і починає повертатися в шлунок. Там нічого робити, шлунок захищений від агресивної кислоти, але жовч оголює здорову слизову, спалює її, і є сильний гастрит з болем і рання надшвидка діарея вранці ", попереджає MUDr. Яролім Сутка.
Гормон заважає
Жовчний міхур є частиною травного тракту, знаходиться під правою дугою ребра і його основною функцією є резервуар жовчі. "Жовч утворюється в печінці, вона є продуктом метаболізму, вона збирається з жовчної протоки і приводить до дванадцятипалої кишки, яка є першою частиною тонкої кишки", - пояснює гастроентеролог MUDr. Яролім Сутка. У жовчному міхурі жовч накопичується і згущується, коли ви не їсте, так що у вас вистачає для переробки їжі, особливо жиру. "Це емульгує їх - ніби ви кладете миючий засіб у жирний посуд, і воно видаляє жир. Основним стимулом для виведення з жовчю є гормон холецистокінін, який викликає скорочення жовчі, виділяється жовч і працює травний тракт ».
Шкірний біль
Хорошою особливістю жовчного міхура є те, що він підтримує перистальтику кишечника та засвоєння поживних речовин. То чому багато хто воліє відмовлятися від цього і робити операцію? "Я не впевнений, що у них все добре. У пацієнтів без нього трапляються різні розлади травлення », - каже гастроентеролог.
Біль у жовчному міхурі та напад жовчного міхура описуються тими, хто зазнав цього, як правило, дуже барвисто. Модератор і актриса Рената Назлерова також виконала одну. "Він був котлетою, і я визнаю, що я був впертим. Мама зробила надрізи, і вони пахли так красиво, що я не міг встояти, поки вони були ще теплими ... Незабаром нагорода прийшла. Божевільний стан, це змусило мене зригувати і все боліло.
Того дня ми знімали зал суду, і я не зміг рухатися. Це було для мене чудовим уроком, відтоді я звертаю увагу на те, що я їжу, смажу лише виключно, і я сподіваюся, що більше нічого подібного не переживу. Я не ходив до лікаря, мама готувала чай з стовбура як першу допомогу, йому було огидно, але він допомагав. Потім більше тижня я дотримувався справжньої дієти, їв лише сухі круасани і пив чай ", - розповідає телеведучий.
Рената Назлерова подолала напад жовчного міхура після вирубки.
Обстеження з шоколадом
Найбільшими ворогами та причинами жовчних кольок є жири, яєчний жовток, майонез, горіхи, насіння, арахіс, горіхи, насіння гарбуза та соняшнику, свіжий заквашений хліб та молочний шоколад. "Ми даємо пацієнтам шматочок шоколаду на ультразвуковому дослідженні скорочувальної здатності жовчного міхура. Чим він молочніший, тим більше жиру в ньому міститься, і якщо жовчний міхур не в порядку, він рухатиметься разом із ним ", - додає MUDr. Яролім Сутка. "Звичайно, ви можете мати насіння, будь то соняшник, гарбуз або горіхи, але в помірних кількостях не з’їдайте весь мішок відразу", - говорить експерт. Кислий свіжий хліб - повна катастрофа та подразник жовчного міхура. "Як салат з майонезу, смажене, щось солодке, що ви їсте з горіхами та склянкою на свята", - зазначає MUDr. Яролім Сутка. При гострих коліках ви отримуватимете ліки від спазмів і болю. Якщо судоми повторяться, ви не уникнете госпіталізації.
Тиск за комп’ютером
Доктор Шутка також вказує на алкоголь, який безпосередньо не дратує жовчний міхур, але: «Може статися так, що якщо ви дасте жовчному міхуру сильний стимул, з’їсте щось дуже жирне і вип’єте разом із алкоголем, підшлункова залоза може це заплатити, ми говорять про панкреатобіліарні захворювання. Також камінь, випав із жовчного міхура, може викликати напад підшлункової залози, все пов’язано з усім. Так само, кава, я вважаю це більше схожим на подразник шлунку, якщо ви п'єте турецьку піст з квасолею. Якщо ви покладете туди хорошу дозу крему, ви можете розлютити жовчний міхур ".
Все частіше він стикається з функціональними розладами жовчного міхура в своїй амбулаторії, які включають також дискінезію жовчних шляхів, порушення координації та руху жовчного міхура та тварини в кінці жовчної протоки. "Коли затискач жовчної протоки виведений, жовч може накопичуватися в жовчному міхурі, коли виникає подразник, жовчна протока звільняється і жовчний міхур виганяє жовч у жовчну протоку. Якщо тварина погано працює і не розслабляється, жовчний міхур почне штовхати його вміст проти опору, і ви можете відчути це як біль або тиск під ребрами ", - додає MUDr. Яролім Сутка.
Як боляче?
Ви можете сказати, що ви дратували жовчний міхур болем під правою дугою ребра, яка обертається під правою лопаткою. У деяких людей це з’являється через півгодини після невідповідного прийому їжі, ще через годину, у інших - лише вночі. Можливо, він слабший, але може також скрутити вас у клубок і подряпати стіну. Шлях каменю по жовчній протоці може зайняти багато часу, і біль сильний, але часто трапляється так, що він випадає мимовільно. "У більш складних випадках ви можете пожовтіти, і темна сеча та білий кавовий стілець також є проявом", - робить висновок MUDr. Яролім Сутка.
Не годуйте цей жовчний міхур:
- солені, гострі страви та сири, консервовані страви, гарячі та заморожені страви, бринза, компоти з фруктів, що містять дрібні зерна, молочний шоколад, газовані напої
- кіль, капуста і квашена, квасоля, сочевиця, огірки, гриби, горох, стара кольрабі
- фрукти із зернами - ожина, малина, полуниця, смородина, агрус, ожина
- свіжий хліб та випічка, млинці, соснові шишки, омлети, ростбіф, картопля фрі
- жирна свинина, качка, гуска, субпродукти, ковбаси, ковбаси, шкварки, бекон, смажене м'ясо
Дайте жовчний міхур:
телятина, нежирна свинина, птиця, кролик, індичка, курка, рибне філе, прісноводна риба, дрібна шинка, дієтичні ковбаси, шинка салямі, птиця шинка