Процедура при підозрі на рак молочної залози (ЗІЗ)
Якщо мамографічне дослідження виявляє підозру на ЗІЗ, необхідно додати подальші обстеження. Підозра перевіряється за допомогою ультразвукового дослідження, в деяких випадках за допомогою магнітного резонансу (МР), в деяких випадках також за допомогою дуктографії (спеціальне дослідження молочних проток) .Знахід також підтверджується шляхом біопсії (видалення тканини для гістологічного дослідження).
1. Стадіювання - стадії захворювання
Якщо ЗІЗ підтверджено, слід також визначити стадію захворювання. Це також необхідно для планування подальшого лікування. Для планування терапії потрібно знати, чи не поширилася пухлина на організм. Стадія визначається розміром пухлини та наявністю метастазів, тому необхідно пройти: УЗД (УЗД), рентгенологічне дослідження, комп’ютерну томографію грудної та черевної області (КТ), гаммаграфію скелета всього тіла та кілька лабораторних досліджень. Таким чином, можна з’ясувати, чи поширився рак, і якщо так, то в яких областях і в якій мірі.
Часто перші метастази проявляються в лімфатичних вузлах пахви, тому їх обстеження завжди проводиться під час операції на ЗІЗ, а саме шляхом огляду видалених лімфатичних вузлів пахви або - в досвідчених медичних закладах - огляду так званих. сторожовий вузол. Якщо гістологічне дослідження не підтверджує наявність ракових клітин, інші лімфатичні вузли залишаються недоторканими.
1.1 Карцинома in situ
Цей термін стосується ранніх стадій ЗІЗ, часто без метатаз лімфатичних вузлів.
Долькова карцинома in situ ще не є раком, але в грудях вже є нетипові клітини, і ризик раку високий.
При протоковій карциномі in situ клітини пухлини вже розташовані в слизовій залозистої протоки, тоді як навколишні тканини ще не уражені. Ці клітини локально розмежовані і повинні бути повністю видалені хірургічним шляхом.
2. Хірургічне лікування
Будь-який рак молочної залози бажано видалити хірургічним шляхом. Залежно від розміру та локалізації пухлини проводиться або операція із збереження молочної залози, або, в деяких випадках, повне видалення молочної залози (мастектомія) необхідне. Гнант: «Важливо видалити пухлину без залишку. Однак сьогодні, приблизно у 80% випадків, поєднання різних концепцій терапії дозволяє зберегти молочну залозу. Подальший косметичний результат також дуже важливий ». Тому в багатьох випадках т. Зв неоад'ювантна медикаментозна терапія для зменшення пухлини.
Різні форми хіміотерапії давно застосовуються при раку молочної залози. Хіміотерапія застосовується циклами і систематично діє на ЗІЗ та весь організм. Проблема, однак, полягає в тому, що цитостатики неспецифічно атакують усі діляться клітини і перешкоджають поділу. Таким чином, хіміотерапія часто пов’язана з побічними ефектами, які негативно впливають на якість життя пацієнтів. Сучасні терапевтичні концепції прагнуть до індивідуально адаптованого застосування, крім покращеної ефективності, яку пацієнти добре переносять.
Це відносно нові форми терапії ЗІЗ, які доповнюють існуючі методи лікування. Ці біологічні методи лікування прямо чи опосередковано підтримують імунну систему організму в боротьбі з раковими клітинами. Сюди також входить сучасна, високоефективна та цілеспрямована терапія антитілами. Ефект моноклональних антитіл, як і інших молекулярно-біологічних методів лікування, на відміну від хіміотерапії тим, що вони націлені на конкретні структури пухлинних клітин. Така терапія, яка здебільшого застосовується в поєднанні з хіміотерапією, демонструє високу ефективність і викликає набагато менше побічних ефектів, ніж звичайні цитостатики.
5. Гормональна терапія
Багато видів раку молочної залози мають гормоночутливі рецептори. Ці рецептори можна розглядати як стимулятори, що стимулюють ріст клітин за командою естрогену та прогестерону з жіночих статевих органів. Тканини, зібрані під час пункції або хірургічного втручання, регулярно досліджуються на наявність цих рецепторів. Якщо їх наявність підтвердиться, застосування гормональної терапії сприятливо вплине або уповільнить ріст пухлини. Така гормональна терапія, як правило, викликає менше побічних ефектів, ніж цитостатична терапія.
Опромінення молочної залози після операції рекомендується особливо при проведенні операції на молочній залозі з її збереженням. При запущеному раку молочної залози променева терапія також застосовується для мастектомії для запобігання рецидиву ЗІЗ.
Часова послідовність терапії
Медикаментозна терапія (цитостатики або гормональна терапія) застосовується перед операцією з метою зменшення пухлини, а також раннього лікування можливого виникнення мікрометастазів - дрібних вогнищ пухлинних клітин в організмі.
Медикаментозна терапія (цитостатики, терапія антитілами або гормональна терапія), що застосовується після операції на пухлині для запобігання рецидиву та метастазуванню.
Метою цієї терапії є насамперед полегшення болю та покращення якості життя на високій стадії захворювання. При раку молочної залози сьогодні все частіше досягається продовження життя.
Текст взято з ED Austria, Переклад та адаптація: команда ED Slovakia