Існують добре помітні та помітні індивідуальні відмінності у типі ходи різних людей. Ходьба, що відхиляється від середнього, а тому її можна вважати ненормальною, не завжди є наслідком патологічних змін, а є функцією виховання, звички та статури. Однак певні захворювання характеризуються певним типом ходи або іноді порушенням ходи.

атаксія

Важливо вирішити, чи є сприйняте порушення ходи симетричним чи ні, тобто, чи стосується характеристика двох ніг, чи є різниця у русі лише однієї ноги. В останньому випадку ми говоримо не стільки про порушення ходи, скільки про кульгання.

Кульгання відбувається з будь-якої причини, суть завжди в тому, щоб пощадити аномальну нижню кінцівку, тому навантаження на здорову ногу триває довше, ніж наступати на хвору ногу. Стоячи, захист ненормальної сторони стає ще більш ефективною. У цьому випадку він приділяє свою вагу здоровій стороні пацієнта. Кінцівки є найважчими, якщо аномальна нижня кінцівка жорстка, не згинається і може навіть не знаходитися в тазостегновому суглобі.

Хребці у кульгаючого пацієнта найчастіше деформуються таким чином, що хребет опуклий до хворої сторони, переважно в області поперекових хребців, так що тулуб нахиляється до здорової сторони. Однак можливий і зворотний. Фіксований сколіоз поперекового відділу хребта говорить про радикально-поперекову хворобу. Сколіоз хребта особливо вражає, коли пацієнт нахиляється вперед, напр. при синдромі ішіасу. Таз також може мати асиметричну підтримку, найчастіше стоячи вище на боці пацієнта.

Кульгаві

Якщо кульгання спричинене тим, що пацієнт обережно наступає лише на кінчик пальця ноги, можна запідозрити місцеві захворювання стопи, такі як флегмона стопи або стопи, гомілковостопний або колінний суглоб. Біль у м’язах ніг, біль у тазостегновому суглобі, захворювання в клубово-крижовому суглобі, захворювання хребта, варикозне розширення вен, неврит, подагра також можуть викликати кульгання. Однак поняття кульгання, зване переривчастою кульгавістю, що змушує пацієнта зупиняти біль, спричинений ішемією під час руху або іншим стресом через звуження судин, абсолютно не відповідає поняттю кульгання.

Вас також можуть зацікавити ці статті:

Пацієнт із синдромом ішіасу сильно кульгає

Витягнута нога не може зігнутися в тазостегновому суглобі під час ходьби і не може зважувати на боці пацієнта на нижній кінцівці. Подібним чином люмбаго викликає нерівномірність ходи або кульгання, що в більшості випадків також є результатом дискушернії. Кінцівка, звичайно, викликана будь-яким ортопедичним захворюванням, укороченням, травмою, розладом однієї з нижніх кінцівок.

Викликає сильне кульгання параліч однієї нижньої кінцівки, геміпарез, який найчастіше є наслідком або залишком апоплексії, емболії або мозкового тромботичного процесу. Характерно для ходу парезу те, що паралізовану кінцівку витягують півколом, не піднімаючи, коли ступають, або енергійно штовхають вперед, коли кінцівка треть землю. Хода подібна у випадку поліомієліту або паралічу однієї кінцівки. Двосторонній параліч викликає не кульгання, а парезову ходу, що можливо лише за допомогою палиці або милиці, так що обидві кінцівки тягнуться півколом, тоді як тулуб повертається в напрямку стопи, а не просто ступає.

Параліч перонеуса

Параліч перонеуса передбачає підвішування стопи на боці пацієнта; в результаті пальці пальців скрабують землю, коли нога рухається вперед. Щоб уникнути цього, пацієнт згинає паралізовану ногу в тазостегновому і колінному суглобі більшою мірою, ніж на здоровій стороні, і повертає стопу вниз. Ходьба схожа на геміплегічну ходьбу, але відрізняється підняттям стегна і тим, що, хоча після геміплегії пальці ніг більше торкаються землі, при паралічі перонеуса бічна частина стопи торкається землі.

Парези іноді змішуються з ходою, але спастична хода часто трапляється як самостійний розлад. Це характеризується тим, що крок повільний і кропіткий через спастичний стан нижньої кінцівки. Важко підняти кінцівку з землі; під час кроку внутрішня поверхня стопи натирає землю. Якщо на землі є сліди ходьби, слід - довга черга. Невеликий ступінь спазму лише збільшує крок. Цей тип ходи характерний для paralysis spinalis spastica. При поперечних ураженнях, а також на більш запущених стадіях поліінсулярного склерозу спастична складова ходи також пов'язана з атаксичним фактором. Спастична хода хвороби Літтла характеризується «ножицеподібною ходою» через аддукторний спазм, схрещування ніг.

Ходьба хворого на Паркінсона

Найважчою формою спастичної ходи є хода у пацієнтів із хворобою Паркінсона. Кроки крихітні, хода шарудить. Пацієнт не піднімає або майже не піднімає кінчик пальця ноги від землі. Повільніші, більші кроки іноді супроводжуються великими крихітними кроками, які пацієнт не може нахилитися вперед, щоб зупинитись від падіння вперед. Пацієнт також не може раптово зупинитися, бо нахиляється вперед. Інші симптоми паркінсонізму (нахили вперед, лічильник рук, амімія, слинотеча, симптоми передач тощо) роблять цей стан легко впізнаваним.

Характеризується ходою Паркінсона у верхній кінцівці відсутність спільного руху. Верхня кінцівка нерухомо звисає поруч з тулубом у згинанні та легко повернутому всередину положенні, лише пальці рухаються у вигляді тремтіння Паркінсона. Відсутність руху верхніх кінцівок - або лише однієї з верхніх кінцівок - при ходьбі спостерігається також при гіпотиреозі, але це трапляється і у напівгвоздих або мужніх осіб без захворювання.

Пацієнтам важко страждати від постійних спазмів шиї, тулуба, хребта та стегонних м’язів невідомого походження. Ці пацієнти особливо не здатні виконувати рухи, пов’язані зі згинанням.

Моє стегно

Танцююча хода пацієнта з двосторонньою двосторонньою травмою стегна добре впізнавана. Це базується на тому, що пацієнти не можуть вивести стегна в згинання вперед, а тому повертають таз на кожному кроці, щоб нижню кінцівку можна було рухати вперед. Переміщенню плеча вправо і вліво також сприяє переміщення плеча в одному напрямку. Якщо є розмитість лише в одному з тазостегнових суглобів, рух є лише одностороннім, а пацієнт кульгає.

Ходьба, ходьба малюка він також присутній у людей з остеомаляцією або хворобою Педжета. Характерною є також сквамозна хода, спричинена Песпланусом. У цьому сильно поворотному назовні поворотах ноги коліно в злегка повернутому назовні стані постійно згинається (перебільшення характерної ходи, схожої на Чапліна). Пацієнт важить не на пальцях, а в першу чергу на ногах, навіть під час бігу.

Тип ходи, що є особливістю манекенів або жінок, які взагалі потребують себе, характеризується тим, що під час ходьби дві ноги ставлять одна перед одною. Якщо стопа рухається за середню лінію, з протилежного боку (хода Потцла), можна запідозрити деякі форми атаксії, наприклад, атаксію, спричинену пухлиною лобової частки.

Атаксія

Атаксія є по суті некоординованою добровільною рух, при якому функції м’язової групи та м’язової групи-антагоніста не узгоджені. Відсутність координації зумовлена ​​порушенням шляху, який передає відчуття з периферії у вищі центри центральної нервової системи. Важливою областю цього шляху є мозочок. Як правило, сенсорну атаксію та мозочкову атаксію зазвичай розрізняють залежно від того, є це аферентний шлях або розлади мозочка. Як третя група, можливість функціональної атаксії набуває значення.

Сенсорна атаксія

При сенсорній атаксії периферичні сенсорні подразники шкіри, м’язів та суглобів, а також глибокі відчуття не досягають відповідних центрів. Таким чином, ця атаксія характеризується припиненням контролю очей, але постійністю із закритим оком. Периферичні нерви (гострий початок, оніміння, відчуття мурашиного лазіння, гіпотоніка, дефіцит рефлексу), задні радикали (біль, адекватна анестезія, дефіцит рефлексу тощо), спинний спинний мозок (анестезія, посилення рефлексів, гіпертонія) або мозок із сенсорними атаксія. Наслідки атаксії мозочка або мозочкової хвороби (ністагм, скандуюча мова, запаморочення, ізоматонія, порушення ходи) або шляхів, що з'єднують мозочок з гіпофізом або спинним мозку (бічний пучок).

Сенсорна атаксія її найбільш типовою клінічною формою є таблична дорсальна атаксія. На додаток до симптому Ромберга, це характеризується специфічною ходою, під час якої стопа рухається все вище і вище, ніж передбачалося, а стегно піднімається вище або бічніше, але в підсумку крок стає маленьким, оскільки пацієнт втягує ногу.

Тому характерно, що нога раптово викинута вперед

Хода в іншому випадку нестабільна, і кроки не плавні. Пацієнти встають зі своїх місць на широкій основі, розставивши ноги, і їхня невпевненість найкраще видно при поворотах і особливо під час спускання сходами. Пацієнти з табелями не можуть ходити в темряві, оскільки їм не вистачає контролю очей, що полегшує ходьбу. Початок атаксії можна побачити, провівши пацієнта по прямій лінії. Він не може цього зробити.

Сенсорна атаксія також характеризує фунікулярний мієлоз перніціозної анемії, яка, і навіть ціла хвороба, може бути першим симптомом атаксії. Іноді пухлина заднього пучка, хронічний склероз, також викликає атаксію. При фунікулярному мієлозі, який характеризується як пірамідним розладом, так і ураженням заднього пучка, сенсорні порушення пов’язані з рефлексотерапією, іноді підвищеними рефлексами, симптомом Бабінського, у спинці табеля, нерефлекси неможливо виявити тощо, а клінічна картина гіпотонічна. При спадковій спінальній атаксії сенсорна атаксія ускладнюється атаксією мозочка.

Атаксія мозочка

При атаксії мозочка рух рухів не тільки кінцівок, але і тулуба є незлагодженим. Хода застійна, неправильна, нагадує ходу п'яного. Атаксія важча, ніж атаксія табесів. Ходити часто абсолютно неможливо, і при спробі пацієнт падає на землю. При мозочковій атаксії пацієнт часто нахиляється лише в одному напрямку, показує в сторону або ходить в одному напрямку під час ходьби.

Атаксія Фрідрайха

Ataxia hereditaria spinalis Фрідрайха - це періодичне спадкове захворювання, яке характеризується атаксією, дефіцитом рефлексу, ізоматрофією, надмірним опуклістю стопи, сколіозом тощо. характеристика. Симптоми полягають у розладі заднього пучка спинного мозку, спиноцеребеляріального тракту, пірамідного шляху та задніх радикалів. Хвороба завжди починається в молодому віці і є сімейною, на відміну від табу, що починається в більш старшому віці. У мозочку ataxia hereditaria Marie сам розлад мозочка, піраміда та задній пучок залишаються цілими. Захворювання починається пізніше в підлітковому віці і супроводжується атрофією зорового нерва. Ці дві хвороби є, можливо, спорідненими членами однієї і тієї ж гередофамільної групи. Такий випадок із Сангер-Браунатаксією.

Атаксія мозочка виникає при пухлинах, травмах, судинних розладах мозочка, іноді під час енцефаліту. Це також може спричинити дисемінований склероз, абсцес мозочка та старечу дегенерацію мозочка у людей похилого віку. Поширені гостра алкогольна інтоксикація та мозочкова атаксія, що підтримується хронічним алкоголізмом.

Обстеження асинергії підходить для розпізнавання мозочкової атаксії

Пацієнт не в змозі координувати рухи різних суглобів, і тому один рух, який вимагає роботи кількох м’язів, не вдається. Дисметрія - це явище того, що пацієнт не в змозі зупинити передбачуваний рух у ціль. Якщо напр. вам буде запропоновано покласти палець на ніс, покладений там палець буде продовжувати рухатися. Також часто зустрічається адіадохокінез: пацієнт не може виконувати послідовні рухи. Під час навмисних рухів можна спостерігати великохвильові рухи, це умисне тремтіння, що в основному характерно для розсіяного склерозу.

Певні форми атаксії вони можуть бути наслідком розладів мозку кроликів. Задній нижній тромбоз мозочкової артерії викликає синдром Валленберга. Атаксія також зумовлена ​​верхньою мозочковою оклюзією артерії, що супроводжується мимовільними рухами.

Зловживання мозковими центрами токсинами, під час апоплексії, в хореї, у разі таламуса оптичного, може спричинити атаксію при розсіяному склерозі. Атаксія під час екстенсивного церебрального артеріосклерозу (позитивний симптом Ромберга, широкохарактерна хода, або малонога, нестійка хода) частково має мозковий, а частково мозочковий характер.