Дитяче ожиріння
Ожиріння серед дітей є однією з найсерйозніших проблем охорони здоров'я 21 століття. Поширеність зростає тривожними темпами. За останніми підрахунками, у світі є 42 мільйони дітей із зайвою вагою, з яких близько 35 мільйонів проживають у країнах, що розвиваються. Поширеність вища в міських умовах. В Іспанії дані Національного опитування здоров’я (ENS, 2013) викликають велике занепокоєння: 27,8% іспанських дітей у віці від 2 до 17 років страждають від надмірної ваги або ожиріння, і це виявляється подібним чином у обох статей.

Важливість цього збільшення ваги полягає в тому, що більшість дітей дотримуватимуться цієї тенденції у дорослому віці. Тому вони частіше страждають такими захворюваннями, як діабет, серцево-судинні, респіраторні, суглобові та психологічні розлади, серед інших.

Що таке надмірна вага та ожиріння?
Надмірна вага та ожиріння визначаються як ненормальне або надмірне накопичення жиру, яке становить ризик для здоров'я.

Яка його етіологія?
Основною причиною надмірної ваги та ожиріння у дітей є дисбаланс між споживанням та витратою калорій. ВООЗ заявляє, що це пов'язано з кількома факторами, такими як:
• Глобальний харчовий зсув у бік збільшення споживання висококалорійних продуктів з високим вмістом жиру та цукру, але з низьким вмістом вітамінів, мінералів та інших корисних мікроелементів.
• Тенденція до зниження фізичної активності через посилений сидячий характер багатьох рекреаційних занять, зміну видів транспорту та збільшення урбанізації.
• Інші соціальні причини, пов’язані з політикою у галузі сільського господарства, транспорту, містобудування, навколишнього середовища, освіти та переробки, розподілу та збуту продуктів харчування.

На відміну від більшості дорослих, діти та підлітки не можуть вибрати середовище, в якому вони живуть, і, залежно від обставин, їжу, яку вони їдять. Вони також мають обмежені можливості розуміти довгострокові наслідки своєї поведінки у способі життя.

Роль фармацевта в боротьбі з ожирінням серед дітей
У боротьбі з ожирінням серед дітей необхідна спільна робота медичних працівників щодо створення здорового способу життя. Потрібно працювати як із здоровими, так і з ожирінням дітьми та їхніми сім’ями в процесі засвоєння певних установок. Що ми повинні змінити?

Модифікація способу життя для дітей
• Збільшення фізичної активності: мінімум 60 хвилин на день фізичної активності середньої або енергійної інтенсивності, яка відповідає фазі розвитку і складається з різноманітних видів діяльності. Це не тільки спорт.
• Зменшіть сидячу дозвілля: телевізор, консолі, комп’ютер.
• Спіть відповідно до віку кількість годин.

Дієтичні рекомендації:
• Збільште споживання цільних зерен, фруктів та овочів, бобових та горіхів.
• Збільшити споживання риби.
• Зменшіть споживання м’яса та м’ясних похідних, багатих насиченими жирами.
• Зменшити загальне споживання жирів, особливо насичених і трансжирів, що містяться в холодних нарізках, напівфабрикатах, промисловій випічці.
• Зменште споживання простих цукрів, що містяться в закусках, солодощах, промисловій випічці, солодких напоях.
• Їжте 5 разів на день. Завжди включайте хороший сніданок.

харчової
Розлади харчової поведінки
Анорексія та булімія є частиною так званих розладів харчової поведінки (ЕД), групи розладів, пов’язаних із самосприйняттям та спотворенням зображення тіла, які виражаються у формі зміненої харчової поведінки. Надмірна стурбованість тим, що не набирають вагу, є однією з осей цих захворювань. Таким чином, їжа стає центром їхніх проблем, і вони поступово нехтують іншими аспектами свого життя.
Нервова анорексія характеризується перебільшеним страхом набрати зайву вагу та спотворенням зображення тіла, що змушує людей, які страждають нею, виглядати і відчувати жирність, коли їх немає. Це призводить їх до:
• Їжте все менше і менше.
• Виконуйте інтенсивні фізичні вправи з єдиною ідеєю схуднення.
• Іноді вони відригують та/або використовують діуретики або проносні засоби.

Наслідком цих установок стане поява великої кількості фізичних та емоційних ускладнень, які можуть призвести навіть до смерті.
У випадку нервової булімії, крім страху набрати вагу, виникає відчуття втрати контролю над їжею, що є характерним для компульсивного запою. Для протидії цим запоям зазвичай проводять компенсаційні дії, такі як блювота та використання проносних засобів. Оскільки така поведінка може призвести до сорому та провини, зазвичай це робиться таємно. З цієї причини і тому, що при булімії вага може бути нормальним, цей розлад, як правило, залишається непоміченим.
Поширеність нервової анорексії в Іспанії серед жінок-підлітків у віці від 12 до 21 року становить 0,3-0,4%; у нервової булімії - від 0,7 до 0,8%, а у неуточнених розладів харчування - від 2,8 до 12,6%. У чоловіків захворюваність набагато нижча.

Лікування
Найбільша складність у лікуванні цих патологій полягає в тому, щоб змусити пацієнта розпізнати свою хворобу та співпрацювати в її поліпшенні. Тим не менше, завдяки освітнім кампаніям, серед медичних працівників, освітян та родин стало краще знати та усвідомлювати цю проблему.
Метою лікування є забезпечення нормальної ваги тіла та належних харчових звичок у пацієнта. Для цього дуже важливо вирішити психологічні проблеми, що призвели до появи цього розладу.
Сьогодні лікування здійснюється в спеціалізованих відділах ЕД, де залежно від харчового, клінічного та психологічного статусу пацієнта він отримуватиме індивідуальне лікування.

Бібліографія
Біла книга про харчування в Іспанії-Іспанський фонд харчування (FEN), 2013.
Розлад харчової поведінки. Анорексія та нервова булімія. Беніто Руїса А, Дієгес М.Ф. Ліки. Жовтень 2007 р .; 9 (86): 5,529-5,535.
Варела-Морейрас Г (координатор). Консенсусний документ та висновки. Ожиріння та осілість у 21 столітті: Що можна зробити, а що потрібно зробити? Лікарняне харчування. 2013; 28 (додаток 5): 1-12.
Вела А, Агуайо А, Ріка І, Гонсалес Т, Пальмеро А, Хіменес П, Мартул П. Клінічна оцінка ожиріння дитини. Преподобний Есп Обес. 2007; 5 (4): 226-235.

ПРИКЛАД
Підхід
10-річний хлопчик. Розмір 1,40 м. Вага: 45 кг. ІМТ: 30,82. Аналітичний, ТА та решта фізичного обстеження в нормі. Нецікава особиста історія. Сімейний анамнез: батько з ожирінням I типу, гіпертонік, курець. Сестра і мати з нормальною вагою. Сім'я з сидячими звичками. Будинок з ліфтом. До школи ходить пішки. Позакласні заходи: заняття з англійської мови та гітари. Решту часу він навчається, грає у відеоігри чи wii зі своєю сестрою. На вихідних він зранку спускається до парку, а в суботу вдень разом із батьками вирушає до сусіднього торгового центру, де вони роблять покупки і ходять на вечерю та в кіно. Він хороший студент. Він не любить займатися спортом або грати у футбол, але під час перерви зазвичай грає в хованки з іншими дітьми або подібними.
Мати хвилюється і супроводжує його в гості.
Чим ми можемо допомогти? Як нам вдається лікувати?

Дозвіл
Ми повинні пояснити дитині, що можна досягти адекватної ваги. У минулому багато інших дітей, які взяли на себе відповідальність і співпрацювали у лікуванні, досягли успіху. Ви не будете голодувати, але ви повинні слідувати рекомендаціям, які вам призначені щодо дієти та активного способу життя. Сім'я повинна підтримувати його, дотримуючись однотипних дієт і беручи з ним участь у вільному дозвіллі. Ми підготуємо для вас дієту або таблицю рекомендацій з тим, що ви повинні їсти щодня або зрідка дотримуючись рекомендацій харчової піраміди для дітей та підлітків. Важливо буде стежити за прогресом пацієнта, щоб допомогти йому та зміцнити його ставлення.

Які основні цілі Асоціації?
Профілактика та раннє виявлення розладів харчової поведінки, особливо у групах з найвищим ризиком, а також проведення соціальних кампаній. Також серед наших цілей є увага до родичів та пацієнтів, супровід обох груп, оскільки вони приїжджають до Асоціації, та керівництво у пошуку медичних ресурсів для вирішення харчових розладів.

¿Які ваші найважливіші потреби сьогодні?
Наша головна потреба - забезпечити надання адміністрацією необхідних професійних та матеріальних ресурсів для пацієнтів. Іншими потребами є консолідація проекту Асоціації шляхом вдосконалення команди професіоналів та волонтерів, отримання необхідних засобів для фінансування, досягнення Декларації з комунальних послуг та впровадження ефективної системи якості.

Чого вони чекають від лікарів?
Професіоналізм у догляді за хворими та сім’єю.

Чого ви очікуєте від фармацевтів?
Первинна медична допомога та орієнтація на медичні ресурси та асоціацію для всіх постраждалих. Вони знають керівництво, яке ми розробляємо для всіх них на прохання Коледжу фармацевтів Валенсії.

Чого ви очікуєте від медсестер?
Професіоналізм та близькість з пацієнтами та сім’ями. Поглиблені знання про розлади харчової поведінки для надання необхідної допомоги та контролю за розвитком будь-якого лікування, коли фахівець, який керує лікуванням будь-якого пацієнта, вважає за доцільне.