Ми плануємо операцію для їхньої дитини, яка вимагає їхньої згоди. Ми хотіли б допомогти вам прийняти рішення за допомогою наведеної нижче інформації, яка допоможе вам дізнатись про захворювання, спосіб, значення та наслідки втручання, а також можливі ускладнення та ризики.
Про хворобу
Розщеплення губи та піднебіння - це вроджені вади розвитку, які розвиваються на ранніх етапах життя плода. Вони можуть бути повними або частковими односторонніми або двосторонніми або можуть поєднуватися між собою. Новонароджений з тріщиною досягає 800-1000 пологів (близько 100 випадків на рік). Як спадкові фактори, так і зовнішні впливи можуть зіграти свою роль у розвитку захворювання.
Без лікування можна очікувати наступного:
- сильно спотворюють деформації обличчя
- середній отит і, як наслідок, втрата слуху є загальним явищем
- розвиток мовлення затримується, носова мова важко зрозуміла
- аномально зростаючі або рясні зуби
Мета лікування, хірургічні показання, лікувальні процедури
Метою лікування є запобігання та, у важких випадках, зменшення цих наслідків.
¨ Найбільш поширеною датою первинного злиття губ є 3-місячний вік
Ø У випадку широкої тріщини це можна зробити лише у два або більше кроки
Plate пластинка піднебіння у маленьких немовлят з подальшим ортодонтичним лікуванням
Date Дату первинного закриття рота можна запланувати приблизно у віці півтора років
Ø У випадку великих, великих недоліків це також робиться у кілька етапів
¨ безперервна логопедична допомога та фоніатрична допомога з початку мовленнєвого розвитку
Ø у разі невдалої цієї операції з корекції мовлення та звуження горла приблизно у віці 5-6 років
¨ У разі погано провітрюваного салону кабіни в барабанну перетинку можна імплантувати вентиляційну трубку
Ризики для пацієнта
Абсолютний безризиковий характер втручання не може гарантувати жоден лікар
Як правило, ризик хірургічного втручання - це ймовірність неефективності або ускладнень, які можуть виникнути, навіть якщо дотримуються професійні правила, є непередбаченими і не можуть бути захищені з повною впевненістю. Має сенс, що хірург за них не несе відповідальності, цей (мінімальний) ризик повинен нести пацієнт, коли він дає згоду на операцію. Такі фактори ризику, напр. незвичні анатомічні умови, інші супутні захворювання або стани, незвична реакція організму на матеріали, що використовуються під час операції, або на саму хірургічну процедуру, так званий дефект нестерильності. ендогенна інфекція, матеріальний дефект виникає, незважаючи на належну сертифікацію. Все це може траплятися у повсякденній практиці у вигляді кровотечі, післякровотечі, випадкової травми, варикозу або згустків, відмови внутрішнього шва, відторгнення швів, загоєння рани або загоєння ран, несподіваних результатів лікування або пізніх ускладнень (наприклад, рубцювання), але вони є статистично поширеними у порівнянні з ймовірністю погіршення стану без операції.
На додаток до вищезазначених загальних міркувань, при роботі дітей з тріщинами слід враховувати наступні ризики:
¨ Під час росту та скорочення рубців косметичний результат може погіршитися
¨ У разі відокремлення періоральних м’язів також можуть розвинутися функціональні розлади
Розсмоктування або відмова кістки, імплантованої в тріщину
Separation відділення піднебіння, рубцювання піднебіння
¨ некроз частки глотки
Death Смерть порцеляни після ринопластики
Хірургічна підготовка
Перед кожною операцією потрібно ретельне купання та миття волосся. Рекомендується поєднувати довге волосся, нігті слід стригти коротко. Пацієнт не повинен носити годинник або прикраси в операційній.
Необхідні тести, дата операції, необхідна підготовка та спосіб анестезії, як і будь-яка операція під наркозом, залежать від думки анестезіолога.
Дитину слід звикати годувати з дитячої пляшечки з великим отвором, поїлки або ложки. Діти з тріщинами зазвичай не потребують спеціальної підготовки. Завдяки наркозу, дитина може їсти протягом 6 годин до передбачуваного часу операції, а дитина може пити протягом 4 годин. Особливо у разі розщеплення губи та піднебіння рекомендується підготувати відповідну передопераційну фотодокументацію.
Післяопераційна інформація
Прокинувшись, дитина все одно отримає настій і може випити чай через кілька годин або з’їсти його наступного дня. Рани в ротовій порожнині та на губах не покривають бинтами, а губи регулярно очищають від раневих ексудатів і змащують антибіотичною маззю. Після первинного зрощення губ немовляти часто кладуть у шини, щоб захистити рану. Антибіотики та знеболення необхідні протягом декількох днів.
У разі кишень на губах видалення нерассасывающихся швів, накладених на шкіру, виконується через 5-7 днів після операції, у разі операцій на небі та інших процедур порожнини рота застосовуються розсмоктуються шви, зняття яких не є необхідний.
Успішне лікування дітей з тріщинами - це лікування, засноване на регулярному догляді за багатьма професіями, яке найефективніше може бути реалізоване у формі робочої групи, до складу якої входять педіатр, дитячий хірург, педіатр, ортодонт, оральний хірург, логопед, фоніатр, аудіолог.
Очікуваний результат
Регулярний догляд за дітьми з тріщинами триває від народження до дорослого віку, протягом якого можливі шкідливі наслідки порушення розвитку вчасно розпізнаються та лікуються, щоб в оптимальні терміни можна було провести необхідні оперативні втручання. Таким чином, діти можуть досягти дорослого віку з хорошими косметичними та функціональними результатами, коли догляд за дитиною, як правило, більше не потрібен.
Якщо у вас є якісь скарги після операції, зверніться до свого лікаря!
Ця листівка востаннє була підготовлена в 2004 році Професійним коледжем дитячих хірургів.
Гострий дерматит (апендицит, “апендицит”)
Ми плануємо операцію для їхньої дитини, яка вимагає їхньої згоди. Ми хотіли б допомогти вам прийняти рішення за допомогою наведеної нижче інформації, яка допоможе вам дізнатись про захворювання, спосіб, значення та наслідки втручання, а також можливі ускладнення та ризики.
На основі проведених тестів у їхньої дитини найімовірніше гострий апендицит.
Про хворобу
Гострий апендицит є найпоширенішим дитячим гострим захворюванням живота, як правило, зустрічається у дітей старше 3-4 років, яке швидко погіршується і тому вимагає термінового хірургічного втручання. У дітей молодшого віку це важко виявити, перебіг захворювання протікає набагато швидше і ускладнення розвиваються частіше. Зазвичай його неможливо визначити з повною впевненістю в перші години, але в міру прогресування процесу він стає більш впізнаваним вже через 12–24 години. Загострення запалення через 24-48 годин може призвести до перфорації випинання хробака, що призведе до перитоніту або утворення абсцесу в черевній порожнині. Однак на перебіг захворювання також впливає ряд факторів (наприклад, віковий, анатомічний), що означає, що відбувається швидший та інтенсивніший перебіг, ніж середній, а також повільніший та безсимптомний перебіг.
Мета лікування та показання до операції
Без лікування хвороба загрожує життю. Метою лікування є видалення запаленого наросту глиста, доповненого у запущених випадках лікуванням ускладнень, які вже розвинулися. Діагноз апендициту еквівалентний екстреній хірургічній операції, але їй повинна передувати відповідна хірургічна підготовка (пацієнт повинен бути доведений до стану, придатного для хірургічного втручання, що іноді може зайняти кілька годин).
Можливі лікувальні процедури
- у разі підозри необхідне спостереження в лікарняній палаті
- якщо захворювання підтверджено або не можна чітко виключити, операція була виправданою
- під час хірургічного втручання видаляється запалене випинання хробака, доповнюється за необхідності захисними трубками в ураженій області
- у запущених випадках технічно неможливо видалити перфорований наріст хробака, що сидить в абсцесі. Ось коли як тимчасове рішення абсцес подається до зовнішнього світу, а випинання хробака видаляється через кілька тижнів після того, як процес затих
- «Вивих» (захисні частки) навколо розширення глиста пацієнта рідко може розвинутися без утворення абсцесу. У таких випадках хірург може, в обґрунтованих випадках, перенести операцію на більш пізній (менший ризик) термін, ретельно контролюючи лікарню та лікування антибіотиками.
Ризики для пацієнта
- як раннє ускладнення дисфункції кишечника (так званий «кишковий озноб»), перитоніт, загальна інфекція («сепсис», сепсис), тривала температура, формування абсцесу, загоєння ран, свист через черевну стінку.
- як пізнє ускладнення відторгнення нитки від ранової лінії, кишкова непрохідність через спайки.
Хірургічна підготовка
Ці операції в основному виконуються за екстреними показаннями, проте підготовка до операції дуже важлива:
- гігієнічна підготовка
- лабораторні дослідження, страхування вен
- лікарський препарат залежно від висновків та стану пацієнта
Післяопераційна інформація
Післяопераційне лікування проводиться у відділенні інтенсивної терапії або хірургії залежно від стану пацієнта. Зниження болю, адекватне заміщення рідини через вену до початку функціонування кишечника та, при необхідності, лікування антибіотиками або лікування ран. Після зняття швів (6-10 днів) рекомендується відпочивати ще 1-2 тижні, більше навантаження (змагальні види спорту тощо) рекомендується поступово через 3-6 тижнів.
Очікуваний результат
Завдяки своєчасній хірургічній операції, сучасним антибіотикам та принципам інтенсивного лікування зараз очікується повне одужання у важких випадках, але - особливо після передових процесів - вищезгадані пізні ускладнення все ще зустрічаються у 2-5% сьогодні.
Ця листівка востаннє була підготовлена в 2004 році Професійним коледжем дитячих хірургів
Вроджена непрохідність підковоподібної кишки (атозія дванадцятипалої кишки)
Ми плануємо операцію для їхньої дитини, яка вимагає їхньої згоди. Ми хотіли б допомогти вам прийняти рішення за допомогою наведеної нижче інформації, яка допоможе вам дізнатись про захворювання, спосіб, значення та наслідки втручання, а також можливі ускладнення та ризики.
На основі проведених тестів у їхньої дитини є вроджена непрохідність підкови.
Про хворобу
Вроджена непрохідність підкови - це внутрішньоутробний розлад розвитку, який унеможливлює спорожнення шлунка, роблячи тим самим харчування. Значна частина таких пацієнтів - недоношені та немовлята з низькою вагою. Порушення розвивається на ранніх термінах вагітності і часто пов’язане з іншими аномаліями розвитку та хромосом, які суттєво впливають на одужання пацієнта.
Без хірургічного лікування завал підкови несумісний із життям.
Мета лікування та показання до операції
Метою лікування є хірургічне відновлення неперервності шлунково-кишкового тракту. Діагностика є показанням до хірургічного втручання, яке слід проводити після підготовки, бажано в запланованих умовах з урахуванням часто супутніх порушень розвитку.
Операція протипоказана, якщо загальний стан або кровообіг пацієнта не дозволяє проводити операцію на черевній порожнині або іншу важку органну недостатність, яка несумісна з життям і, очевидно, призводить до смерті протягом короткого часу.
Хірургічне рішення залежить від ступеня та довжини закупорки та будь-яких інших вад розвитку кишечника, які можуть бути в черевній порожнині. Під час операції відновлена безперервність знімається за допомогою носового зонда до часу загоєння, також не потрібно штучне (внутрішньовенне) годування.
Ризики для пацієнта
Абсолютний безризиковий характер втручання не може гарантувати жоден лікар. Загалом, ризик хірургічного втручання полягає в неефективності або ймовірності ускладнень, які можуть виникнути за професійними правилами, виникнути непередбачувано і не можуть бути надійно захищені. Має сенс, що хірург за них не несе відповідальності, цей (мінімальний) ризик повинен нести пацієнт, коли він дає згоду на операцію. Такі фактори ризику, напр. незвичні анатомічні умови, інші супутні захворювання або стани, незвична реакція організму на матеріали, що використовуються під час операції, або на саму хірургічну процедуру, так званий дефект нестерильності. ендогенна інфекція, матеріальний дефект виникає, незважаючи на належну сертифікацію. Все це може траплятися в повсякденній практиці через кровотечі, післякровотечі, випадкові травми, збій внутрішнього шва, відторгнення швів, загоєння ран або загоєння ран, несподіване лікування або пізні ускладнення (наприклад, відставання від ймовірності погіршення стану без операції.
На додаток до вищезазначених загальних міркувань, під час операції слід враховувати такі ризики: гіпотонія, ускладнення інфузійного годування. Смертельні ускладнення виникають головним чином через пов'язані з цим важкі порушення розвитку, передчасні пологи, низьку вагу при народженні, але приблизно У 5% це відбувається без них.
- Пізні ускладнення: абсцес, спайка, кишкова непрохідність, грижа живота.
- Особливі ускладнення: непрохідність плівки під час непрохідності, що спостерігається під час операції, кишкова непрохідність далеко від підковової кишки, стійке спорожнення шлунка або кишкова дисфункція Через часто супутні різні порушення розвитку, передчасні пологи та низьку вагу, тенденція до загоєння значно гірша, ніж зазвичай, кількість ускладнень частіше!
Хірургічна підготовка
Мета хірургічної підготовки - привести пацієнта до операції в ідеальному доступному стані. До хірургічного втручання необхідно спорожнити шлунок зондом і годувати пацієнта інфузією, виправляти лабораторні порушення, контролювати кровообіг (артеріальний тиск, пульс, ЕКГ) або вводити катетер сечового міхура. Перед хірургічним втручанням бажано обстежити інші системи органів, особливо для часто супутніх порушень розвитку.
Післяопераційна інформація
Введення антибіотиків, знеболення, седація, контроль є абсолютно необхідними. Через швів кишечника годувати, як правило, можна починати лише через 1-2 тижні після операції, коли почалося спорожнення шлунка. Шлунковий зонд і сфінктер, що веде до тонкої кишки, видаляються лише через 1-2 тижні після операції. Інфузія потрібна до тих пір, поки в кишковому тракті не буде досягнуто повноцінного харчування, яке включає потребу організму в рідині та поживних речовинах. Після операції може знадобитися тимчасова вентиляція.
Очікуваний результат
Завдяки операції три з чотирьох пацієнтів виживають. За відсутності важкого супутнього розладу розвитку пацієнт може прожити майже повне життя після неускладненої операції. Можуть виникнути порушення спорожнення шлунка, відрижка жовчі, що може вимагати додаткового лікування, як правило, за допомогою ліків.
У разі важкого супутнього розладу розвитку (приблизно 50%), шанси на виживання в першу чергу визначаються супутніми розладами та загальним станом пацієнта, передчасними пологами, вагою та ускладненнями (наприклад, інфекцією). У цій групі смертність, на жаль, висока, навіть при сучасних процедурах лікування, близько 40%.
Ця листівка востаннє була підготовлена в 2004 році Професійним коледжем дитячих хірургів.