Розширена кардіоміопатія є найпоширенішим захворюванням серцевого м’яза. Найчастіше це відбувається у людей середнього віку і частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок. Але захворювання діагностували у людей різного віку, включаючи дітей.

Розширена кардіоміопатія, яку також називають «застійною кардіоміопатією», пошкоджує м’язову тканину, що складається з насосних камер серця. Якщо стінки цих камер стають занадто слабкими, серце не може нормально накачувати.

Спочатку функції організму залишатимуться майже нормальними. Інші частини тіла намагатимуться компенсувати знижену насосну здатність серця збільшенням кількості рідини, яку вони утримують, і виробленням більше крові, ніж зазвичай. Потім камери серця збільшуються (розширюються), щоб вмістити цей збільшений об’єм крові. Це збільшення може спочатку частково відновити насосну силу серця, оскільки чим більше м’яз розтягується, тим сильніше воно може скорочуватися.

Але з часом розтягнення серцевого м’яза призводить до збільшення або розширення серця. Це називається «кардіомегалією». Лікарі зазвичай можуть визначити наявність кардіомегалії, вимірюючи розміри серця. Кардіомегалія розглядається, коли діаметр серця більше 50% від внутрішнього діаметра грудної клітки (кардіоторакальний індекс).

Довгострокові наслідки кардіомегалії не є хорошими. Серце намагатиметься збільшити швидкість, щоб перекачати більше крові в організм. А коли серце не може добре скорочуватися, це впливає на кровообіг і призводить до накопичення рідини в легенях, верхній частині живота і ногах. Це скупчення рідини ускладнює дихання і викликає набряки (набряки). Ось два загальних симптоми серцевої недостатності.

Кардіомегалія іноді призводить до ненормальних серцевих ритмів, які називаються «аритміями». Крім того, кров повільніше протікає через розширене серце, і тому легко можуть утворюватися тромби. Ці згустки можуть розірватися і рухатися через кров до легенів (легенева емболія) або блокувати кровоносну судину мозку або серця.

Які причини?

Більшість випадків розширеної кардіоміопатії називають «ідіопатичними» », що означає, що її причину неможливо точно визначити. Деякі лікарі вважають, що це може бути через вірусні інфекції. На жаль, віруси важко виявити в лабораторних зразках. Оскільки людина могла заразитися місяцями чи навіть роками до появи симптомів слабкого серцевого м’яза, важко точно визначити причину.

Нижче наведено інші можливі причини:

Алкоголь та інші токсичні речовини

До 30% випадків розширеної кардіоміопатії пов'язані з надмірним вживанням алкоголю. Після багатьох років рясного пиття серце може ослабнути через токсичну дію алкоголю на м’язові клітини. Окрім того, люди, які вживають алкогольні напої, часто вживають алкоголь замість того, щоб їсти їжу, що призводить до неправильного харчування. Встановлено, що інші отрути, включаючи деякі хімічні речовини та пестициди, та зловживання наркотиками послаблюють серцевий м’яз.

Погане харчування

Якщо організм не отримує достатньої кількості необхідних йому необхідних вітамінів та мінералів, особливо вітаміну В1, може виникнути розширена кардіоміопатія. Це частіше зустрічається в країнах, що розвиваються, ніж у США та інших розвинених країнах.

Запалення

При рідкісному захворюванні, що називається «міокардит», серцевий м’яз набрякає або запалюється через вірусну інфекцію, рідше бактеріальну інфекцію або інший інфекційний процес. У пацієнта можуть відсутні симптоми. Можливо, у вас відчувається біль у грудях і ви відчуваєте втому, як при сильній застуді чи грипі. Як правило, легкий випадок міокардиту зникне без наслідків. Більше того, людина може страждати цією хворобою, не знаючи про це. Важкі випадки часто не діагностуються, поки не розвиваються симптоми серцевої недостатності. Навіть важкий випадок може пройти без попередження, але ці важкі випадки, як правило, завдають постійного та незворотного ушкодження серцевому м’язу.

Вагітність та пологи

У рідкісних випадках у жінки може розвинутися захворювання серцевого м’яза до кінця вагітності або протягом перших кількох місяців після пологів. Це називається «периртальна кардіоміопатія». Незалежно від того, чи є у вас вірусна або бактеріальна інфекція, серцевий м’яз може запалитися. Дослідникам не вдалося виявити причину запалення. Відомо, що якщо жінка одужує і знову завагітніє, вона ризикує страждати знову. Також у Сполучених Штатах афроамериканські жінки частіше страждають перипартуальною кардіоміопатією, ніж жінки інших рас.

Спадщина

Хоча вчені не знають, чи існує ген, який викликає дилатаційну кардіоміопатію, багато хто вважає, що існує спадкова схильність. Вони вказують на випадки, коли члени однієї сім'ї хворіють. Крім того, деякі генетичні порушення мозку, такі як м’язова дистрофія, пов’язані із захворюванням серцевого м’яза.

Синдром набутого імунодефіциту (СНІД)

Недавні дослідження показали, що СНІД збільшує ризик розширеної кардіоміопатії. Від 1% до 8% людей, хворих на СНІД, страждають цим видом пошкодження серця.

техаський

Які симптоми?

Іноді це захворювання не викликає жодних симптомів. В інший час ви можете відчути симптоми, типово пов’язані із застудою або грипом: озноб, лихоманка, загальний біль та втома.

Коли серце стає дуже великим, виникають очевидні симптоми, такі як біль у грудях, сильна втома, задишка та набряки ніг і щиколоток. Це перші симптоми серцевої недостатності.

Як це діагностується?

  • Рентген грудної клітки показує, чи збільшено серце і чи є рідина в легенях.
  • Електрокардіограма (ЕКГ) показує пошкоджені ділянки серця.
  • Ехокардіограма показує розмір серця і скільки пошкоджень. Ехокардіографія також використовується для того, щоб визначити, чи зменшився рух серцевої стінки (це відоме як "гіпокінезія").
  • Ангіограма, процедура катетеризації серця, дає детальну картину того, як працюють артерії, камери та клапани.
  • Біопсія тканини із стінки серця може допомогти визначити тяжкість пошкодження серця або процес, який може спричинити пошкодження.

Як лікується дилатаційна кардіоміопатія?

Незалежно від того, встановлено причину чи ні, лікування полягає у полегшенні симптомів та стресі на серце. Можливо, знадобляться зміни способу життя, лікування ліками або хірургічне лікування.

Якщо лікарі можуть встановити причину розширеної кардіоміопатії, лікування може бути більш конкретним. Наприклад, зміна дієти або обмеження вживання алкоголю може виправити пошкодження вашого серця. У деяких випадках алкогольної дилатаційної кардіоміопатії відмова від вживання алкоголю повністю дозволяє тілу зцілитися.

Модифікація способу життя

У деяких випадках може знадобитися схуднути і кинути палити. Також важливо добре виспатися, обмежити споживання солі та розпочати затверджену лікарем програму помірних фізичних вправ. Поліпшення загальної фізичної форми може полегшити навантаження на ваше серце та зробити ліки більш ефективними.

Препарати

Ліки можуть допомогти контролювати симптоми і поліпшити роботу серця.

  • Діуретики зменшують надлишок рідини в організмі.
  • Судинорозширювальні засоби, такі як інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), розслаблюють судини та сприяють зниженню артеріального тиску.
  • Інотропи, такі як наперстянка, покращують насосну дію і нормалізують серцебиття.
  • Блокатори кальцію та бета-адреноблокатори нормалізують серцебиття та зменшують навантаження на серцевий м’яз.

Для деяких пацієнтів може знадобитися постійний доступ кисню.

Хірургічне лікування

У деяких випадках пошкодження серцевого м’яза таке, що ліків недостатньо. Тоді може бути рекомендована трансплантація серця. Пацієнту може знадобитися підтримка кардіологічного допоміжного пристрою в очікуванні подарованого серця. У деяких випадках пристрій може дати серцю час, який йому потрібно, щоб відновити роботу, тим самим усуваючи необхідність у трансплантації серця.