порожнини

Розширення ниркової порожнини

Якщо застій виникає десь у сечовивідних шляхах, сеча застоюється, а порожнини розширюються. Ми знаємо про два типи дилатацій: тимчасові, мимовільно зникаючі, „доброякісні” дилатації, та такі, що спричинені сильним звуженням і оклюзією, і останні можуть мати серйозні наслідки. Звуження відбувається в стінці сечовивідних шляхів, найчастіше в уретрі.

Чому проблеми з розширенням ниркової порожнини?

Основна проблема полягає не в розширенні порожнинної системи, хоча це може також мати серйозні наслідки: сеча у великих порожнинах застоюється, застойна сеча рано чи пізно може інфікуватися, і розвивається гнійний нефрит. Це коли у дитини підвищується температура, часто зригує. У грудному віці на нирковий біль свідчать плач, блідість і здуття живота. За часів до ери УЗД нам насправді довелося радіти, що коли у цих хворих спостерігалася гарячка та блювота, саме в цей час хвороба привертала увагу. Набагато підступніше, коли стан сечовивідних шляхів погіршується у дитини без симптомів і скарг.

Однак головне занепокоєння полягає в тому, що підвищення тиску в нирках пошкоджує нирки.

Нирковий запас поступово стоншується (нирка розвивається: гідронефроз), функція нирок звужується.

Якщо ми пізно розпізнаємо це, до того часу нирку буде знищено, її неможливо врятувати, і в цьому випадку нирку потрібно видалити, і навіть якщо обидві нирки уражені цим вродженим розладом, ниркова недостатність також загрожує. Стеноз, як правило, знаходиться поблизу нирки або сечового міхура в сечівнику. Якщо одностороння, розширення є лише з тієї сторони, інша нирка ціла.

Уретра плоду хлопчика іноді має порушення розвитку, що заважає йому сечовипускати: це уретральний клапан.

Ключ може поводитися як маленьке вітрило: чим більше дитина напружується, щоб мочитися, тим більше він напружується на стінку уретри і лише відчуває труднощі із сечовипусканням. Ця підступна хвороба може знищити сечовий міхур і обидві нирки. Можливо, не один, а два сечоводи з нирок виділяють сечу. У плода дівчинки ми іноді бачимо, що один із двох відведень не входить у рот у сечовий міхур, а у зовнішній світ поруч із вагінальним отвором (це передбачає постійне капання сечі). Ця аномально порожнина уретри також може звужуватися. У цьому випадку розшириться лише половина нирки (звідки береться ця уретра).

Що таке «нешкідливе» розширення?

Курс розвитку не завжди однаковий у всіх органах плода. Якщо розвиток функції нирок відбувається раніше розвитку порожнини, сечовивідні шляхи можуть бути не в змозі передати повну кількість виробленої сечі і розвинеться тимчасова застій. Це може зайняти кілька місяців, до півроку, а потім ситуація стихійно влаштовується. Тож розширення поступово зникає. Заборонено «лікувати» це нешкідливе явище! До народження, у внутрішньоутробному житті, часто не вдається відокремити «нешкідливу» дилатацію від такої, що є явно результатом аномального стенозу.

Не всі розширення порожнини стають відомими ще до народження

Насправді це вже не проблема віку плода, але трапляється, що всі ультразвукові дослідження показали цілі нирки перед пологами, а згодом виявляються порушення розвитку нирок. Це пов’язано з тим, що стеноз поступово погіршується. Він настільки м’який під час вагітності, що застою ще немає. Після пологів, коли дитина росте і потреба в рідині зростає, щільний відділ стає недостатнім із більшою кількістю циркуляції сечі.

Тому ультразвукове обстеження всіх маленьких дітей до 6 місяців є обов’язковим і рекомендованим.

Загоєння порожнин

Забезпечення стриктури уретри уретрою, уретральним клапаном робиться хірургічним шляхом. Під час хірургічного втручання на сечоводі аномальний вузький зріз видаляється, а здорові тканини об’єднуються за допомогою пластичної хірургії. Якщо стеноз знаходиться поблизу сечового міхура, кінець розширеної, часто звивистої уретри повторно імплантується в сечовий міхур. Ці пластичні операції мають чудові результати в сучасних сучасних умовах: на додаток до сучасної анестезії та використання сучасних хірургічних матеріалів, і, якщо потрібно, їх можна безпечно виконувати в грудному віці. Таким чином, дитина може відновити своє здоров’я однією операцією . Таким чином, ураження нирок та повторний гнійний нефрит можна вчасно запобігти.

Тому цінність ретельного, добросовісного догляду за вагітністю та скринінгу немовлят є неоціненною.

Чи потрібна внутрішньоматкова операція або передчасні пологи?

Відповідь - ні! Це можливо лише в особливих випадках надзвичайно рідкісних захворювань. Десять років або два тому медицина намагалася усунути відхилення від норми ще до народження, надавши якнайшвидше рішення. Тому були проведені операції на плоді або розпочато передчасні пологи, щоб можна було негайно оперувати новонародженого.

Зараз ми знаємо, що така практика є непотрібною та шкідливою з двох причин:

З одного боку, оскільки було встановлено, що процедура плоду не дає кращих результатів, ніж очікування народження дитини, і після повторних післяпологових обстежень, якщо чітко доведено, що процедура необхідна, операція проводиться.

Однак втручання плода передбачає величезні ризики:

несе загрозу зараження плода, внутрішньоутробного сепсису, викидня. Тож це не тільки не має сенсу, але і ця процедура дуже небезпечна. У наш час вони більше не виконуються, оскільки ми вважаємо це надзвичайно рідкісним захворюванням, яке вражає обидві нирки та взагалі безпосередньо загрожує життю плода. Ризик передчасних пологів також величезний: відомо, що недоношені діти знаходяться в групі ризику. Науково доведено, що пластична операція на кілька тижнів раніше не приносить користі; життя дитини було б під загрозою, і лише тому, що хоча одна нирка ціла, іншу планується передчасно вилікувати хірургічним шляхом. Важливо пам’ятати, що, як ми вже детально описали, розширення ниркової порожнини є тимчасовим явищем у багатьох немовлят.

Якщо у батьків виникнуть запитання щодо вищезазначеного, я із задоволенням відповім на ваші запитання (телефон: 4599-115).