(Силімарин)

, PharmD,

  • Фармацевтичний коледж Університету Юти

merck

РозторопшаSilybum marianum) - рослина з фіолетовими квітами. Його сік та насіння містять активну речовину силімарин, потужний антиоксидант і термін, який часто використовують як синонім розторопші. Силімарин можна розділити на 3 основні флавоноїди: силибін, сілідіанін та силикристин. Екстракти розторопші слід нормалізувати до 80 відсотків силімарину.

Дії

Вважається, що розторопша корисна для лікування цирозу та захисту печінки від вірусного гепатиту, згубної дії алкоголю та гепатотоксичних препаратів (1). Розторопша також може покращити глікемічний контроль при цукровому діабеті 2 типу (2), а в окремих випадках повідомляється, що вона знижує рівень смертності при отруєнні грибами (3).

Докази

Кокрановський огляд 2007 року, проведений 13 рандомізованими клінічними дослідженнями, оцінював молочай у 915 пацієнтів із алкогольною хворобою печінки та/або вірусом гепатиту В або С (4). Дані цього аналізу визначили, що втручання не мало значного впливу на смертність від усіх причин, ускладнення захворювань печінки або гістологію печінки. Коли всі дослідження були включені в аналіз, смертність від печінки значно знизилася; однак при аналізі, обмеженому якісними дослідженнями, це зменшення не було значним. Розторопша не асоціювалася зі значним збільшенням побічних ефектів. Дизайн цих клінічних випробувань не піддавався сумнівам, і автори сумнівались у перевагах розторопші та висловлювали думку про необхідність добре розроблених плацебо-контрольованих досліджень.

Рандомізоване контрольоване дослідження 2012 року не показало жодної користі у 154 пацієнтів з вірусною інфекцією гепатиту С, які не відповіли на лікування інтерфероном (5). In vitro силімарин підвищує внутрішньопечінкові концентрації глутатіону, важливого антиоксиданту для детоксикації (6).

Систематичний огляд 2016 року та мета-аналіз 5 досліджень (270 учасників) показали, що розторопша значно зменшила глюкозу натще на 27 мг/дл, а гемоглобіну А1с - на 1,1% (2).

Нещодавно 2 випадки отруєння при попаданні в організм грибів мухомора (3) показали сприятливі результати після лікування силібіном.

Побічні ефекти

Серйозних побічних ефектів не зафіксовано. Жінкам з гормонально чутливими захворюваннями (наприклад, рак молочної залози, матки та яєчників, ендометріоз, міома матки) слід уникати споживання надземних частин рослини.

Взаємодія з наркотиками

Розторопша може посилити дію гіпоглікемічних препаратів (7) і може перешкоджати лікуванню індинавіром (8). Силібін пригнічує ферменти фази 1 і 2 і інактивує цитохроми P450 3A4 і 2C9.

Посилання на розторопшу

Loguercio C та Festi D: Силібін та печінка: від базових досліджень до клінічної практики. World J Gastroenterol 17 (18): 2288–2301, 2011. doi: 10.3748/wjg.v17.i18.2288.

Воронеану Л, Ністор І, Думеа Р та ін: Силімарин при цукровому діабеті 2 типу: систематичний огляд та метааналіз рандомізованих контрольованих досліджень. J Diabetes Res 2016: 5147468, 2016. doi: 10.1155/2016/5147468.

Ward J, Kapadia K, Brush E, et al: Отруєння аматоксином: повідомлення про випадки та огляд сучасних методів лікування. J Emerg Med 44 (1): 116-121, 2013. doi: 10.1016/j.jemermed.2012.02.020.

Rambaldi A, Jacobs BP, Gluud C: Розторопша від алкогольних та/або захворювань печінки вірусу гепатиту B або C. Кокранівська база даних Syst Rev (4) CD003620, 2007. doi: 10.1002/14651858.CD003620.pub3.

Fried MW, Navarro VJ, Afdhal N, et al: Вплив силімарину (розторопші) на захворювання печінки у пацієнтів із хронічним гепатитом С, які безуспішно лікувались інтерферонотерапією: рандомізоване контрольоване дослідження. JAMA 308 (3): 274-282, 2012. doi: 10.1001/jama.2012.8265.

Valenzuela A, Aspillaga M, Vial S, et al: Селективність силімарину щодо збільшення вмісту глутатіону в різних тканинах щурів. Med Plant 55 (5): 420-422, 1989. doi: 10.1055/s-2006-962056.

Wu JW, Lin LC, Tsai TH: Лікарські взаємодії силімарину у перспективі фармакокінетики. J Ethnopharmacol 121 (2): 185-193, 2009. doi: 10.1016/j.jep.2008.10.036.

Jalloh MA, Gregory PJ, Hein D, et al: Взаємодія дієтичних добавок з антиретровірусними препаратами: систематичний огляд. Int J STD СНІД 28 (1): 4-15, 2017. doi: 10.1177/0956462416671087.

Більше інформації

Національний центр додаткового та інтегративного здоров’я NIH: Розторопша