unilabs

Самогубство - термін, який викликає у багатьох із нас страх, занепокоєння, відчай, відчуття небезпеки, а також безнадійність. Щохвилини кілька людей стикаються з думкою про смерть, і багато з них навіть не бачать іншого шляху. Це люди, які надсилають попереджувальні сигнали оточенню, але вони часто залишаються непоміченими. Це люди, яким потрібна наша допомога. Якщо ми їх зрозуміємо і вчасно надамо професійну допомогу, ми справді зможемо врятувати їм життя.

Кілька основних понять

Самогубство це свідомий, бажаний кінець життя, якому передує суїцидальний розвиток. Спроба самогубства - це суїцидальний акт з наміром померти, але смерті не сталося, наприклад, тому, що обраний спосіб покінчити з життям був недостатнім або суїцид, що тривав, був перерваний втручанням з боку оточення. Парасуїцидій - іноді називають "демонстративним" самогубством. У цьому випадку намір померти не є цілком твердим, а скоріше вихід зі стресової ситуації, яка суб’єктивно сприймається як нерозв’язна. Зазвичай бракує підготовки, а прийняття рішень імпульсивне. Суб'єкт намагається привернути увагу оточення такою дією, він в основному кличе на допомогу, яку ми ніколи не повинні недооцінювати. Себазабітіе - немає наміру вмирати, і життю буде кінець. Ми стикаємося з цим у психічно хворих пацієнтів з галюцинаціями або мареннями, коли смертельна травма трапляється під впливом поганих почуттів. Поширене самогубство - Самогубство говорить із самогубцем коханою людиною. Це насправді вбивство та самогубство.

Самопожертва - це смерть особи на користь когось іншого, якоїсь ідеології, суспільства тощо. Самопошкодження - це такі дії, якими людина свідомо наносить собі шкоду, наприклад, вона завдає ріжучі травми на тілі, ковтає сторонні тіла тощо. У цих випадках немає наміру померти, це скоріше питання зменшення тривожності, але це також може бути спроба уникнути деяких стресових ситуацій. Хоча самопошкодження має здебільшого маніпулятивний характер, його не можна недооцінювати. Навіть у цьому випадку можна пережити кризу і потребувати допомоги.

Статистичні дані

Самогубство - глобальна проблема. Серед країн із найбільшою кількістю самогубств - Угорщина, Росія, Білорусь, Латвія, Литва, Естонія, Казахстан, а також Словенія, Хорватія та Фінляндія. У Німеччині, Австрії, Швейцарії та Данії також спостерігається вищий рівень самогубств. У США самогубства є основною причиною смерті у віці від 15 до 24 років.

Кількість самогубств збільшується з віком. Чоловіки досягають піку у віці 65 років, хоча середній вік також є високим ризиком. Повідомляється, що співвідношення чоловіків і жінок у здійснених самогубствах становить близько 2: 1, у Словаччині та Чехії 3: 1. У спробах самогубств це співвідношення є протилежним. Загалом повідомляється, що спроб самогубств у 15-20 разів більше, ніж закінчених самогубств. Однак найбільш вразливими групами є підлітки та молоді жінки.

Захворюваність на самогубства до статевого дозрівання дуже рідкісна, але в підлітковому віці вона збільшується з кожним роком. У подальшому підлітковому віці самогубство є найпоширенішою причиною смерті. Статистика показує, що самогубства завершують більше хлопців-підлітків, ніж дівчат - у віці від 15 до 19 років - у співвідношенні 4: 1, тоді як спроби самогубства, т.зв. парасуїциди частіше зустрічаються у дівчат.

Групи ризику для збільшення самогубства:

  • психічно хворі, особливо депресивні люди,
  • люди, залежні від психотропних речовин,
  • літні, самотні, покинуті люди,
  • організації, які в минулому робили спроби самогубства,
  • хронічно хворих пацієнтів,
  • безробітний,
  • особи в періоди життєвої кризи - смерть партнера, розлука, розлучення,
  • знущання над дітьми, знущання над дітьми.

Згідно з літературою, до 15% пацієнтів з великою депресією покінчують життя самогубством. Те саме стосується пацієнтів із алкогольною та наркотичною залежністю. Статистика показує, що до 10% людей, які в минулому робили спроби самогубства, фактично закінчать своє життя. Перші 3 місяці після спроби самогубства є найбільш ризикованими.

За останні 20 років частота суїцидальної поведінки у підлітків значно зросла. Це пов’язано із збільшенням частоти депресій у педіатричного населення, значним збільшенням зловживання наркотичними речовинами та загальною нестабільністю сімейного середовища. Згідно з літературою, до 90% жертв самогубств мають психіатричний діагноз. У дітей та підлітків завжди слід враховувати можливість початкової стадії серйозного психотичного захворювання, клінічний перебіг якого часто ускладнюється зловживанням наркотиками. Звичайно, поширені розлади настрою. Значну увагу слід приділяти дітям, які говорять про самогубство або погрожують ним покінчити. Також підвищений ризик можливих спроб самогубств серед дітей, які стали жертвами фізичного насильства або навіть сексуального насильства. Крім того, у дітей, які мають порушення імпульсного контролю, вони зазнали сильного стресу, або вони походять з поганих соціальних умов або з неблагополучних сімей, які недостатньо серйозно ставляться до проблем дитини. Діти з сімей, які не можуть надати підтримку, безпеку та нагляд за своєю дитиною, також зазнають ризику.

Фізичний ризик, пов’язаний з центральною нервовою системою, спричинений травмою, інфекцією чи судомним нападом, також може збільшити суїцидальний ризик.

Мотиви самогубств

Це здебільшого зв’язок реляційних, трудових та економічних факторів.
Відповідно до мотивів ми поділяємо самогубства на:

а) самогубства з біїком: мотив - вирішити невирішувану проблему, суб'єкт вірить, що він прокинеться в новому, кращому світі, де немає проблеми, яка б його так турбувала,

б) баланс самогубств: мотив - покласти край, наприклад, нестерпному болю, невиліковній хворобі, нерозв'язній життєвій ситуації та.,

(c) самогубства псевдобалансу: людина приймає рішення про самогубство через т. зв "Тунельне бачення" - він сприймає лише свою нерозв'язну проблему (наприклад, безробіття, борги, банкрутство тощо), але не сприймає, що у нього також є причини для життя, у нього є партнер, утримані діти, яких він любить і про яких піклується про,

г) патичні самогубства: вони трапляються при психічних захворюваннях, таких як велика депресія, коли самогубство є результатом масових, але витіснених, несвідомих, агресивних фантазій, спрямованих, наприклад, на загублений предмет, з яким депресивна людина мала амбівалентні стосунки (любов і ненависть одночасно час).

Сигнали розвитку та попередження

Людина, яка думає про самогубство, проходить шлях, який ми називаємо суїцидальний розвиток. Під час психічних криз та короткого замикання це відбувається дуже швидко.

Суїцидальний розвиток складається з трьох етапів:

  1. етап: самогубство як можливість врятування від нерозв’язних і водночас дуже обтяжливих проблем,
  2. стадія амбівалентності: мова йде про боротьбу із суперечливими, саморуйнівними (саморуйнівними) та самозберігаючими тенденціями; на цьому етапі також можуть виникати суїцидальні загрози, виклики на допомогу, контакти з лікарем чи кризовим апаратом, дзвінки на екстрені служби тощо; якщо переважають тенденції саморуйнування, протистояння закінчується рішенням не залишатися в живих,
  3. заспокійливий етап: або самогубство повністю виключається, або, принаймні, відкладається на якийсь час, або заспокоєння є лише очевидним, і суб'єкт налаштований закінчити своє життя.

Рінґел описав попереджувальні знаки, які можуть передувати самогубству, такі як пресуїцидальний синдром. Мова йде про:

  1. закриття, зниження активності, ослаблений інтерес до навколишніх подій, а також до міжособистісних відносин, зміна поведінки,
  2. стримуючи агресію і повертаючи її один проти одного,
  3. фантазії про самогубство - з самого початку це цілеспрямований фокус думок про самогубство, які згодом пасивно починають нав'язуватись і в подальшому переробляються, включаючи план самогубства.

Згідно з його психотерапевтичним досвідом, Кінд (1990) розділив пацієнтів із ризиком самогубства на три групи. Це т. Зв типологія взаємодії хворих на самогубство:

  1. iбагатий тип без взаємодії: людина довіряє самогубству або лікарю зі своїм суїцидальним наміром, часто маніпулятивно підкреслюючи небезпеку самогубства, яке служить для забезпечення відносин з лікарем - така людина може викликати в нас гнів, гнів, тривогу, провину, але це повинно слід зазначити, що пацієнт відчуває себе,
  2. взаємодія поганого типу: людина не говорить про свої суїцидальні думки, це може викликати почуття порожнечі, смирення, апатії - ми повинні бути дуже обережними з цим типом, ризик покінчити життя самогубством високий, і тривожні симптоми часто відсутні,
  3. псевдостійкий тип: людина, яка вирішила покінчити життя самогубством, поводиться спокійно і спокійно, оскільки це рішення принесло йому полегшення - в цьому випадку ризик самогубства найвищий.

Практичні поради

Не будемо недооцінювати попереджувальні сигнали, які людина, що відчуває внутрішній дискомфорт, надсилає своєму оточенню. Порушення соціального функціонування, самозакриття, погіршення успішності в школі, втеча з дому, відсутність концентрації уваги, нетерплячість, проблеми зі сном, зовнішня занедбаність, песимістичні думки, сумний настрій, фізичні труднощі (болі в животі, головні болі) - все це може бути прояв психічної напруги. Остерігайтеся можливих ініціаторів суїцидальних експериментів. У дітей це часто конфлікти з батьками, розрив стосунків з дівчиною, з другом, невдачі в школі, знущання, фізичне та психічне насильство.

Якщо хтось довіряє нам, що думає про самогубство, давайте не будемо полегшувати це. Не залишаємо таку людину в спокої і домовляємось про її експертизу, ми можемо врятувати їй життя.

Щоб забезпечити спостереження за пацієнтом у гострій стадії, необхідна співпраця з родиною, доступ до ліків та вогнепальної зброї повинен бути заборонений, пацієнт не повинен керувати автомобілем і.

Висновок

Давайте звертатимемо максимум уваги і не недооцінюватимемо попереджувальних знаків, які можуть передувати самогубству. Будьмо більш сприйнятливими, ми забезпечимо достатню підтримку та безпеку для людей, які переживають складні життєві періоди. Ми можемо запобігти трагедії.

Приклад з практики

Під час прийому пацієнт заявив: «У мене завжди був внутрішній тиск, такий обов’язок, що я повинен щось робити. Півроку тому я помітив, що зосереджуюсь, під час навчання у мене завжди сильно боліла голова. Люди думали, що це лінь, але я не міг. У мене проблеми зі сном, вони були у мене давно, деякі ночі були важкими, я не міг заснути, я хотів закрити це від оточення. Я спортсмен, відчуваю, що потребую їжі, раніше їсти не любив. Вперше у мене були думки про смерть у віці шести років. Тоді я вирішив, що коли батьки помруть, я покінчу життя самогубством. Я сказав собі, що хочу піти на вершині, тепер він спускався зі мною на воду, тому я хотів піти. Я пристрастився до своїх можливостей, я довіряв лише собі. Коли я зосереджувався, я хотів кинути, я не хотів продовжувати спускатися по воді. Якби не люди, з якими я турбуюся. Зараз я злий на них, мені більше не довелося бути тут ".

Був діагностований епізод великої депресії з психотичними симптомами. Реалізована психологічна експертиза підтвердила порушений контакт з реальністю до психотичної глибини, розслаблену цілісність особистості через несвідомі конфлікти, знецінений образ себе, посилений депресивний захист, ослаблені стратегії управління емоційним стресом, значно знижену комунікабельність. Пацієнт проходив лікування психотропними препаратами, індивідуальну та групову психотерапію і через 6 тижнів був відпущений додому в покращеному стані. Однак він залишився під опікою амбулаторного психіатра.