САРКОПЕНІЯ Д-Р ЄСЕС РІВЕРА ВАРГАС ВНУТРІШНЯ МЕДИЦИНА ЦЕНТР ВИСОКОЇ СПЕЦІАЛЬНОСТІ Д-Р РАФАЕЛЬ ЛУЧІО

саркопенія

ВИЗНАЧЕННЯ Нормальна та мимовільна втрата м’язової маси, пов’язана із синдромом старіння, характеризується поступовою та генералізованою втратою м’язової маси та сили, пов’язаною з фізичною вадою, низькою якістю життя та смертю Круз-Джентофт AJ. Саркопенія: Європейський консенсус щодо визначення та діагностики: Звіт Європейської робочої групи з питань саркопенії у літніх людей. Вікове старіння 2010: 39 (4); 12-23

ПОШИРЕНІСТЬ Вища поширеність серед людей старше 60 років Четверте десятиліття життя зачіпає 40% населення старше 70 років 50 років: м’язова маса знижується на 1–2% М’язова сила зменшується на 1,5% щороку та до 3% з 60 років Уолстон Дж. Саркопенія у літніх людей. Сучасна думка в ревматології. 2012; 24 (6): 623-7. Hida T, Harada A, Imagama S, Ishiguro N. Управління саркопенією та пов'язаними з нею переломами для поліпшення якості життя в геріатричних групах населення. Старіння дис. 2013; 5 (4): 226-37.

РОЗШИРЕНІСТЬ Цей відсоток вищий у сидячих людей і вдвічі більший серед чоловіків, ніж у жінок. У жінок це відбувається різкіше після досягнення менопаузи Восьме десятиліття життя: 50% втрата м’язової маси

ПАТОФІЗІОЛОГІЯ Сендаризм Постільний режим Бездіяльність Білковий дисбаланс Розпад білка Синтез білка Запальні фактори Прийом Мітохондріальна дисфункція Інсулінорезистентність Анаболічні гормони Тестостерон гормон росту та IGF-1

Травний тракт Слабкість ротових м’язів може зменшити здатність ковтати та жувати. Втрата зубів, погано прилягаючі протези та сухість у роті Повільне спорожнення шлунка, зниження ємності шлунка: Анорексія та рання насичення Зміни в засвоєнні поживних речовин Farshidfar F, Shulgina V, Semone B. Myrie Харчові добавки та міркування щодо введення саркопенії у літніх людей. Харчування та старіння; 2015 рік: 3: 147 170

АНАБОЛІЧНА ОПІРНІСТЬ Погане споживання білка Більша деградація м’язових білків Зниження синтезу білка

ОКСИДАТИВНИЙ СТРЕС Дисбаланс між збільшенням вироблення вільних радикалів та зниженням механізмів клітинного захисту Мітохондріальна дисфункція: зменшення продукції АТФ Клітинна загибель Втрата міоцитів Атрофія Фаршидфар F, Шульгіна V, Семон Б. Майрі. Харчові добавки та міркування щодо введення саркопенії у літніх людей. Харчування та старіння; 2015 рік: 3: 147 170

АНАБОЛІЧНІ ГОРМОНИ Інсулін фактор росту типу 1 Дегідроепіандростерон сульфат Тестостерон Естрогени

ЗАПАЛЮЮЧІ ФАКТОРИ Підвищений рівень прозапальних цитокінів, таких як IL-6, інтерлейкін-1 (IL-1) та TNF-α Зниження протизапальних цитокінів Farshidfar F, Shulgina V, Semone B. Myrie. Харчові добавки та міркування щодо введення саркопенії у літніх людей. Харчування та старіння; 2015 рік: 3: 147 170

НАСЛІДКИ Зменшення розміру та кількості волокон скелетних м’язів у 2 та 5 разів частіше мають інвалідність Схильність до падінь, функціональні порушення Погіршення якості життя Смерть

ДІАГНОСТИКА 1) Зменшення м’язової маси 2) Зниження м’язової сили 3) Зниження фізичної працездатності. Діагноз заснований на підтвердженні критерію 1 плюс критерій 2 або 3.

ВИМІРЮВАННЯ МУШИННОЇ СИЛИ Вимірювання швидкості ходи Сила зчеплення Час до закінчення

ВИМІРЮВАННЯ МАСОВОЇ МАСИ Антропометричні вимірювання Подвійна енергетична рентгенівська абсорбціометрія (DXA) Індекс скелетно-апендикулярної м’язової маси Комп’ютерна томографія Магнітний резонанс

ЛІКУВАННЯ ОДИНОГО лікування саркопенії Вправа Харчування: калорійність білка, вітаміни Фармакологічні

ВПРАВА Найкращий терапевтичний варіант проти саркопенії Силові тренування проти резистентності Підвищений синтез м’язових білків Індукує вивільнення та секрецію анаболічних андрогенних гормонів Mata-Ordóñez, F.; Чулві-Медрано. Тренінг із саркопенії та опору: поточні дані. Журнал досліджень спорту та здоров’я 2013 р .; 5 (1): 7-24.

ВПРАВА Змінює стійкість до запалення IGF-1: сприяє експресії та вивільненню міокінів Окислювальний стрес: зменшує експресію протеолітичних білків та збільшує продукцію антиоксидантних ферментів. Мата-Ордоньєс, Ф.; Чульві-Медрано. Тренінг із саркопенії та опору: поточні дані. Журнал досліджень спорту та здоров’я 2013 р .; 5 (1): 7-24.

АМЕРИКАНСЬКИЙ КОЛЕДЖ СПОРТИВНОЇ МЕДИЦИНИ Повторення: 8-12; Прогресія від 3 до 5 серій: вправи на машинах та вільних вагах Інтенсивність: від 70 відсотків 1 РМ; Частота: 2 - 3 рази на тиждень, через день Групові групи: рекомендуються вправи на багато суглобів та односуглобові вправи Час відновлення між підходами: 1 - 2 хв.

Харчування Харчування відіграє найважливішу роль Більше 50% людей похилого віку недоїдають

ПРОТЕЇНИ Високоякісне споживання білка 1,0 1,2 г/кг/добу 25-30 г високоякісного білка за один прийом їжі Вживання білка в поєднанні з ФІЗИЧНОЮ АКТИВНІСТЮ зменшує втрату м’язів ефективніше, ніж прийом лише білка Farshidfar F, Shulgina V, Semone B. Myrie. Харчові добавки та міркування щодо введення саркопенії у літніх людей. Харчування та старіння; 2015 рік: 3: 147 170

ВІТАМІН D Анаболічний ефект Може зменшити експресію запальних цитокінів: IL6 та TNF-α Вітамін D: 700-1000 мг/добу

АНТИОКСИДАНТИ Вітамін Е, вітамін А, цинк та селен Вітамін С Каротиноїди Поліфеноли: Ресвератрол Фаршидфар F, Шульгіна V, Семон Б. Майрі. Харчові добавки та міркування щодо введення саркопенії у літніх людей. Харчування та старіння; 2015 рік: 3: 147 170

ОМЕГА 3 РІДНІ КИСЛОТИ Протизапальна активність Зниження хемотаксису Зменшення продукції ейкозаноїдів Зменшення активності Т-лімфоцитів Фаршидфар F, Шульгіна V, Семон Б. Майрі. Харчові добавки та міркування щодо введення саркопенії у літніх людей. Харчування та старіння; 2015 рік: 3: 147 170

ФАРМАКОЛОГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ Тестостерон Дегідроепіандростерон Гормон росту людини Статини Піоглітазон Пентоксифілін, талідомід

ВИСНОВКИ Незважаючи на те, що фармакологічні методи лікування активно вивчаються, нинішня опора складається з оптимізації стану поживності, зокрема стану білка та вітаміну D, та вправи на резистентність Woo J. Sarcopenia Clin Geriatr Med 2017; 33 (3): 305-14