СДУГ сьогодні є одним із найчастіше діагностованих розладів, що ускладнює навчання дітей у школі, а також у повсякденному житті. Що саме так часто згадується про СДУГ?
Що таке СДУГ?
СДУГ (розлад гіперактивності з дефіцитом уваги) визначається як розлад гіперактивності з дефіцитом уваги. В даний час це, мабуть, найпоширеніший розлад у дітей у початкових та середніх школах. Значний відсоток студентів страждає нею, зазначають джерела 5 - 7%. Це нейро-поведінкове захворювання, яке характеризується гіперактивністю, імпульсивністю, нездатністю зосередитися, і в деяких випадках ми також говоримо про агресію.
Оскільки СДУГ характеризується декількома важливими проявами, важливо згадати, що у кожної дитини окремі прояви можуть виникати ізольовано, в одній із комбінацій або навіть відразу. Деяким дітям важко зосередитися і приділяти більше уваги діяльності, якою вони займаються. Інші зухвало і поводяться неадекватно, інші не можуть бути одержимі.
Коли ми говоримо про те, що таке СДУГ, важливо згадати про розподіл або категоризацію цього розладу. Існує кілька категорій СДУГ залежно від його авторів. Наприклад, Девідсон та Ніл (2011) говорять про три підкатегорії в межах СДУГ. Вони є ADD (розлад гіперактивності з дефіцитом уваги), гіперактивність та імпульсивність, і по-третє, розлад гіперактивності з дефіцитом уваги та розлад гіперактивності. Далі, наприклад, Барклі ділить СДУГ на дефіцит уваги і гіперактивність з агресією або без неї. Поїзд (1997) перелічує 3 підгрупи СДУГ:
- Комбіновані - дитина проявляє симптоми неуважності, а також симптоми гіперактивності або імпульсивності
- З переважанням неуважності- у дитини проявляються переважно симптоми, пов'язані з неуважністю
- З переважанням гіперактивності/імпульсивності - більше симптомів свідчать про гіперактивність та імпульсивність, ніж про неуважність
При складанні категоризацій цього розладу діє одне правило - фахівець вибирає та відбирає ті симптоми, які здаються йому найбільш важливими та очевидними. Однак у принципі це однакові симптоми, але кожен надає їм різну вагу.
Щодо діагнозу СДУГ, психолог Mgr. Габріела Чонкова заявляє, що діагностика цього розладу є складним процесом. Враховується історія сім'ї, кількість та тривалість симптомів та ступінь впливу симптомів на щоденне функціонування людини. Відповідно до DSM-IV (Посібник із діагностичної статистики), список діагностики СДУГ такий:
- Потрібно проявляти принаймні шість симптомів неуважності, шість симптомів гіперактивності чи імпульсивності протягом принаймні шести місяців.
- Деякі з постійних симптомів повинні бути присутніми у дитини у віці до 7 років.
- Деякі симптоми повинні бути принаймні у двох середовищах, в яких людина рухається (додому, в школі, на роботі, у однолітків).
- Повинні бути чіткі та очевидні докази того, що людина не може виконувати та керувати щоденною діяльністю без проблем та труднощів.
Які причини СДУГ?
Експерти сходяться на думці, що причин СДУГ багато. Їх можна знайти не тільки в генетиці, але і в середовищі, в якому дитина рухається. Але одне можна сказати точно - передові дослідження показують, що дещо є у СДУГ порушення роботи мозку. Ця знахідка була продемонстрована за допомогою передових методів візуалізації мозку, які застосовуються переважно в Західній Європі. Дослідження за допомогою ПЕТ (позитронної томографії), технології візуалізації мозку, показали відмінності між людьми із СДУГ та здоровими людьми, причому різниця полягає головним чином у згаданій функції мозку. Передумовою цієї різниці є дисбаланс між хімічними речовинами, які діють у мозку людини, особливо в нейромедіаторах.
З точки зору генетичних схильностей, СДУГ може бути розроблений фахівцями для розробки з певних вроджених біохімікатів, які впливають на ті ділянки мозку, які відповідають за концентрацію, наприклад. З досліджень близнюків можна зробити висновок, що самі гени відіграють головну роль у розвитку розладів. Дослідження близнюків, усиновлених дітей та їх сімей дали багато важливих аргументів на користь генетичної передачі СДУГ. Ці дослідження показують, що приблизно половина батьків, які страждали на СДУГ, має дитину з таким самим розладом. Між 10% і 35% дітей із СДУГ мають родичів першого ступеня з такою ж хворобою. Іншим можливим провісником розладу є травма голови дитини в ранньому віці, яка може призвести до пошкодження мозку та його функціональних можливостей. У цьому випадку навколишнє середовище також виступає фактором розвитку розладу, мається на увазі, наприклад, вживання алкоголю або куріння сигарет матір’ю під час вагітності.
Симптоми СДУГ
Давайте тепер розглянемо окремі симптоми розладу уваги і гіперактивності. Ми перераховуємо окремі симптоми відповідно до категорії, до якої вони належать.
Симптоми імпульсивності та гіперактивності
- Руховий неспокій (постійно стрибати, лежати, бігати, ховатися)
- Неможливість довго сидіти або спокійно грати
- Стрибки в мову
- Розмова в невідповідних ситуаціях
- Проблема з терпінням і чеканням
- Відповідь приходить до того, як буде задано питання
- Беручи речі до людей, не питаючи
- Постійне порушення навколишнього середовища
Симптоми неуважності/неможливості зосередитися
- Проблеми з увагою
- Проблема з організацією завдань, діяльності та часу
- Легко відволікає увагу навіть з мінімальними звуковими та візуальними стимулами
- Незвернення уваги до деталей
- Невиконання роботи/завдань/заходів
- Втратити і забути речі в різних місцях
- Уникання діяльності, яка вимагає розумових зусиль
На додаток до вищезазначених симптомів, ми також можемо визначити деякі інші при СДУГ, які не належать до вищезазначених категорій. Вони є, наприклад підвищена дратівливість. Діти з СДУГ є загальним явищем легко провокуються іншими дітьми або це діти, яких вони провокують. Ще одним типовим симптомом СДУГ та їх проявом є також агресивна поведінка. Вони часто вступають у конфлікт з однолітками чи владою, в школі з учителем та вдома з батьками. Вони типові легковажність, що стосується домашнього завдання чи іншої діяльності - якщо вони не можуть щось зробити, вони більше не намагаються, вони залишають річ таким чином. Їм бракує свого роду здорової наполегливості та амбіцій.
Як лікується СДУГ?
Експерти сходяться на думці, що існує кілька варіантів і способів лікування. Лікування СДУГ із доведеною ефективністю включає фармакологічне лікування, когнітивні та психоосвітні стратегії, поведінкову терапію та психосоціальну реабілітацію. MUDr. Ян Шуба з Департаменту дитячої психіатрії LFUK та DFNsP стверджує у статті, опублікованій у журналі Psychiatric Practice, що методи лікування, які не мають доведеної ефективності, включають дієти, що виключають певні компоненти їжі, харчові добавки, вітамінотерапію та біологічну зворотну зв'язок. В даний час, однак, також існують думки та теорії, згідно з якими обмеження певної їжі або, навпаки, регулярне їх споживання призводить до зменшення симптомів СДУГ. Як ключова їжа, а точніше харчовий інгредієнт, який має великий вплив на поведінку та виживання дітей із СДУГ, д-р. Наталі Сінн з Університету Південної Австралії в Аделаїді жирних кислот омега-3. Навпаки, цукор вважається найбільшим злом для дитячого мозку, що страждає на СДУГ. Фахівці рекомендують уникати продуктів, що містять велику кількість цукру, особливо ввечері. Це означає, що батьки повинні бути обережними, якщо їхня дитина страждає на СДУГ, щоб не їсти солодощі за обідом, оскільки це може погіршити її стан.
Є багато плюсів і мінусів, і лікування СДУГ у зв’язку з дієтами є і буде предметом обговорення та вивчення в майбутньому. Безперечно, проте, є той факт, що фармакотерапія є найбільш прийнятним методом лікування завдяки доведеній біологічній природі розладу.
Важливо усвідомлювати, що кожна людина, яка страждає на розлад гіперактивності з дефіцитом уваги, не має всіх симптомів цього розладу, представлених у їхній поведінці та виживанні. Деякі люди мають усі симптоми, інші страждають, наприклад, лише слабкою здатністю концентруватися. Це усвідомлення особливо важливо при виборі правильного лікування, яке, однак, не служить для повного усунення розладу у людей. Фармакотерапія, поведінкова терапія або інші методи лікування використовуються фахівцями головним чином для полегшення симптомів СДУГ у пацієнта, поліпшення його повсякденного життя та функціонування в ньому. Тож справа не в тому, щоб призначати ліки всім дітям із синдромом гіперактивності з дефіцитом уваги - деяким дітям вони взагалі не потрібні. Важливо глибоко знати пацієнта та надати йому лікування, яке підходить для нього.
В даний час на перший план виходять також нефармакологічні методи лікування СДУГ. Існують різні види терапії, якими користуються не тільки психологи, а й дефектологи та вчителі початкових та середніх шкіл. Це правда, що терапія, яка допомагає дітям впоратися з цим розладом, дещо відрізняється від терапії дорослих. У дорослих це переважно поведінкова терапія, за допомогою якої дорослий намагається прожити своє життя із СДУГ якомога ефективніше. На цьому етапі, однак, ми представляємо методи лікування, призначені для дітей. Ось деякі з них: