Сексуальні дисфункції часто є поверхневими симптомами, що вписуються в загальну картину психічного розладу. Навіть якщо клієнт відданий симптоматичному лікуванню, коротше втручання у статеву терапію може легко виконуватися із зав’язаними очима, оскільки вони стосуються лише невеликого фрагмента проблеми. У нашій статті ми обговорюємо психічні розлади (настрій, занепокоєння, розлади харчування та особистості та алкогольну залежність), при яких статевий застій є загальним і де робота з патологією може призвести до більш ефективного, довгострокового поліпшення статевого життя.

Психічні розлади мають значний вплив на якість життя. Відносини та сексуальність часто з’являються серед постраждалих сфер. Дисфункції, що виникають у сексі (труднощі навколо бажання, хвилювання та оргазму), можуть бути навіть особливостями психічних розладів, таких як настрій, тривожність, розлади харчової поведінки чи особистості, і, можливо, зловживання наркотиками. Коли такий клієнт звертається за терапевтичною допомогою через проблему сексуального характеру, він може мати розуміння, підозру в більш складній ситуації, що лежить в основі його чи її симптомів, або раніше йому був діагностований такий стан. В інших випадках він зосереджується на сексуальних симптомах, заперечуючи ширший контекст.

сексуальні

І хоча сексуальні дисфункції часто викликають сором у особистості, стигма психічних захворювань сьогодні, можливо, навіть сильніша. Це також може ускладнити огляд. Однак важливо знати, що в цих випадках терапія, орієнтована на симптоми, легко провалюється, оскільки робота не є основною проблемою. Статева дисфункція, яка спостерігається при цих розладах, може бути частиною патології або наслідком препаратів, що використовуються для її лікування, або двох одночасно.

Порушення настрою

Негативне емоційне переважання, песимізм, похмурий образ нас самих та інших, тобто специфічні симптоми депресії ускладнюють розвиток бажання до сексуального контакту, підвищений стан збудження та реалізації. Ізоляція, яка переживає депресію, може збільшити відстань між партнерами, що руйнує статеву близькість. Одне дослідження розглядало нічну ерекцію у людей з депресією. Була суттєва різниця як у жорсткості, так і в часі ерекції порівняно з контрольною групою.

У випадку біполярної депресії вирішальним є, на якій стадії знаходиться людина. Протягом маніакального періоду сексуальний інтерес може різко збільшитися і перерости в ризиковану сексуальну поведінку (розпуста, придбання венеричних захворювань, небажана вагітність).

Хоча селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну, що застосовуються для лікування депресії, є більш корисними, ніж інші раніше використовувані трициклічні антидепресанти, вплив на статеву функцію є значним (пригнічений оргазм, зниження апетиту). Це може навіть погіршити взаємодію з ліками. У разі негативного досвіду рекомендується консультація лікаря або у зв'язку зі зміною дози, коригуванням дози або добавкою (наприклад, інгібітори PDE5 у разі еректильної дисфункції).

Тривожні розлади

Різні проблеми тривоги атакують сексуальне функціонування людини з різних сторін. Для соціально стурбованої людини побудова стосунків також є серйозним стресом, оскільки страх соромитися іншого має майже калічний ефект. У разі патологічного занепокоєння здоров’ям уникнення статевих контактів може бути посилено через побоювання щодо статевих інфекцій. А у випадку з людиною з обсесивно-компульсивним розладом, тривожні розбійні думки та жорсткі сексуальні сценарії можуть легко засмутити людину та підірвати стан збудження. У людей з посттравматичним стресовим розладом так звані тригерні ситуації заважають збалансованому статевому життю. У тих, хто пережив статеву травму, будь-який стимул (дотик, запах, спілкування, оточення тощо), який чимось нагадує пережиту ними травму, може спричинити так званий стан спалаху, який неприємно перериває співіснування. А стресові переживання можуть призвести до уникнення сексу. В іншому випадку саме така ризикована сексуальна поведінка розвивається, що несвідомо має на меті переписати попередню травму.

Розлади харчування

Однією з характеристик харчових розладів є низька сексуальна активність та висока сексуальна незадоволеність. Дослідження показують, що булімія є більш відкритою для сексуальних експериментів і має сильніший сексуальний потяг, ніж нервова анорексія. У випадку анорексії, досягаючи патологічної худорливості (зникнення вторинних статевих ознак), людина також передає повідомлення потенційним партнерам, що вони не цікавляться статевим життям. А образ тіла, сформований у разі сексуалізації нездорових фізичних рис, перешкоджає підтримці гармонійної сексуальності, орієнтованої на задоволення.

Навіть після одужання від анорексії часто важко прийняти власну сексуальність. Постраждала людина може боротися із загальмованим сексуальним бажанням або нездатністю до оргазму.

Розлад особистості

Розлади особистості демонструють глибоко вкорінений, негнучкий, неадаптивний приклад у тому, як людина ставиться до інших, як сприймає себе та своє оточення. Прикордонний розлад особистості є загальною патологією в клінічних умовах. Дослідження показали, що це також може супроводжуватися сексуальними труднощами через особливості характеру. У дослідженні, що порівнювало розлади особистості, прикордонна патологія мала значно вищий рівень труднощів у стосунках порівняно з іншими розладами особистості.

тоді як для інших хвороб лише 19 відсотків мали сексуальні проблеми. Прикордонна особистість характеризується, серед іншого, нестабільною регуляцією емоцій, дифузною ідентичністю та імпульсивністю. Їх імпульсивність може також вплинути на багато сфер їхнього життя, такі як управління багатством, транспорт, харчування, вживання речовин та сексуальність. Їх статеве життя може характеризуватися як гіпер-, так і гіпоактивною поведінкою.

Дослідження показали, що прикордонні особи, які зазнали сексуального насильства в дитячому віці, мали більш високий рівень (76,8 відсотка) сексуальної дисфункції порівняно з тими, у кого не було розладів особистості, пов'язаних із статевим насильством в анамнезі (39,8 відсотка). Подібні показники сексуального насильства були і в зрілому віці. Сексуальна травма, яка досить часто зустрічається у прикордонних людей, може зробити сприйнятливим уникати статевих контактів через страх активації спогадів про травму або прикордонних симптомів (самопошкодження, дисоціація). Однак ми також знаходимо результати дослідження, де статевий потяг був єдиним виміром в індексі сексуальної функції жінок, де не було виявлено різниці порівняно з контрольною групою. Це можна пояснити тим фактом, що для прикордонних людей секс часто є засобом збереження їхнього уявлення про себе, наближення близькості, яку їм так важко розвинути, та подолання почуття самотності, нудьги та порожнечі.

Алкогольна залежність

Алкоголь насправді підвищує соціальну, сексуальну впевненість у короткостроковій перспективі. Статевий акт, що переживається в стані алкогольного сп’яніння, також може бути абсолютно відвертим. Однак переростання в залежність руйнує статеві функції. Також може з’явитися еректильна дисфункція, відсутність оргазму та зниження лібідо. Близькість порушується, і твереза ​​спільність стає чужою.

Сексуальні труднощі трапляються в житті майже кожного. Це не означає, що нам потрібно негайно поставити психіатричний діагноз. Однак варто подумати, чи не спостерігаємо ми інших симптомів стійких сексуальних проблем, які негативно впливають на якість нашого життя.

Використана література:

Бюлер, С. (2017). Лікування сексуальних проблем у клієнтів з психічними захворюваннями. У: Петерсон, З. Д. (2017). Довідник Вілі з секс-терапії. John Wiley & Sons Ltd

Шульте-Гербрюгген, О., Алерс, Ч., Дж., Кронсбайн, Дж., М., Рютер, А., Бахрі, Ш., Ватер, А., Роепке, С. (2009). Порушення сексуальної функції у пацієнтів з прикордонним розладом особистості визначається історією сексуального насильства, Sex Med 2009; 6: 3356–3363

Земіслани, З., Вейцман, А. (2008). Вплив психічних захворювань на статеву дисфункцію. Adv Psychosom Med. Basel, Karger, 2008, т. 29, с. 89–106