Стратегія пошуку

Для проведення цього систематичного огляду було дотримано рекомендацій MOOSE 29. Дослідження проводилось через наукову базу даних PubMed/MEDLINE 2.0 (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed), з січня 2010 року по грудень 2014 року.

аутистичного

Для підбору ключових слів раніше потрібно було прочитати інші дослідження, пов'язані з даною темою. Нарешті, стратегія пошуку оригінальних статей була здійснена шляхом поєднання декількох термінів TEA ("Розлад аутистичного спектру" АБО "Аутичний розлад" АБО "аутичні ознаки" АБО "Аутичний синдром" АБО "Аутичний спектр" АБО ("Порушення дитячого розвитку, поширені "[Mesh]) АБО" ASD "АБО" розлад Аспергера "АБО" синдром Аспергера "АБО" спектр аутизму "АБО" PDD "АБО" повсюдне розлад розвитку ") та дієтичні звички (" дієта "АБО (" Дієта "[Сітка] ) АБО "їжа" АБО ("Їжа" [Mesh]) АБО "їсти" АБО "їсти" АБО "харчування"). Крім того, проведено ручний пошук.

Вибір дослідження

Дослідження були відібрані, якщо вони відповідали наступним критеріям включення: 1) оригінальні публікації спостережних досліджень (когорт, контроль за випадками та поперечний переріз), опубліковані з 01.01.2010 по 12.01.2014; 2) написані англійською, іспанською або іншими романськими мовами; 3) проводиться у дітей та молоді до 18 років з діагнозом РАС; 4) дослідження, що порівнюють дітей та підлітків, у яких діагностовано РАС, у порівнянні з дітьми та підлітками з ТД з точки зору вибірковості їжі та споживання їжі, оцінених за допомогою дієтичних анкет, таких як перевірені анкети щодо частоти споживання їжі, історія дієти, цілодобові нагадування та/або інші записи про їжу.

Були встановлені такі критерії виключення: 1) дослідження на тваринах; 2) дослідження на людях з наявністю інших патологій, пов’язаних з нейророзвитком, функціональним травленням, алергією та/або непереносимістю їжі, що може вплинути на вибірковість їжі та споживання їжі; 3) дослідження, в яких учасники піддавались дієтам.

Перший вибір був зроблений із заголовка та реферату. Статті, потенційно актуальні для систематичного огляду, були зібрані для детального вивчення цілої статті. Цей відбір статей проводився незалежно від SS, LA та PO.

Вилучення даних

Інформація про його характеристики була вилучена з кожної вибраної статті, таких як автор та рік публікації, географічне розташування, популяція, дизайн дослідження, обсяг вибірки, суб'єкти з діагнозом АСД, діагностичний тест АСД, вибірковість їжі у суб'єктів з РАС та метод оцінки їжі.

Пошук PubMed/MEDLINE 2.0 показав загалом 465 статей. Після першого відбору на основі заголовка та/або реферату було визначено 62 статті на основі критеріїв включення та виключення. Нарешті, було відібрано загалом 11 статей, переглянутих повним текстом (рис. 1).

(Таблиця 1) Переважна більшість спостережних досліджень були проведені в Північній Америці 12,17,21,25,27,30–33, хоча ми також знайшли дослідження з Іспанії 8 та ще одне з Великобританії 28. До складу досліджуваної групи входять діти та підлітки з діагнозом РАС віком від 6 місяців до 18 років. Було проведено 7 перехресних досліджень 12,17,21,27,30–32, 3 випадки контролю 8,25,33 та одна потенційна когорта 28 .

Автори оцінили харчову поведінку за допомогою дієтичних анкет, таких як перевірені анкети щодо частоти споживання їжі 21,25,27,30,28, триденні нагадування 8,21,31, інтерв'ю батьків 8,21, 27,33, розлад аутистичного спектра Супутня патологія для дітей 32, Анкета з дієтичними звичками (профіль харчування) 12 та Анкета щодо поведінки в їжі (опитування під час їжі) 17 .

Отримані результати показують, що діти та підлітки з РАС мають більше проблем з харчуванням 12,17, є більш вибірковими 21,32 і дотримуються менш різноманітної дієти 8,12,25,28 порівняно з дітьми та підлітками з ТД. Для відмови або вибору продуктів вони розглядають їх сенсорні характеристики, такі як текстура/консистенція, смак/запах, суміші, марка та форма 30. Вони, як правило, вибирають продукти з високою енергетичною щільністю та низькою харчовою цінністю, такі як соки, солодкі напої та закуски 27. Навпаки, вони споживають низькі овочі та фрукти 21,27,28, а також рибу 33 та молочні продукти 31. Більшість досліджень відображають відмінності у споживанні поживних речовин 8,21,25,31,28 між дітьми та підлітками з РАС порівняно з дітьми та підлітками з ТД, що вказує на можливий харчовий ризик.

Цей систематичний огляд спостережних досліджень свідчить про те, що більшість дітей та підлітків з РАС мають більшу вибірковість їжі в порівнянні з тими, хто страждає на ТД. Ця харчова поведінка в основному передається великому споживанню продуктів з високою щільністю енергії та низькому споживанню фруктів та овочів. Це може призвести до того, що діти та підлітки з РАС будуть групою з харчовим ризиком.

Діти з ДТ можуть також мати селективність їжі або інші проблеми з харчуванням, хоча і в меншій мірі. Останнє дослідження погоджується з тим, що діти з РАС у порівнянні з дітьми з ТД мають більше проблем із харчуванням 12,13. Декілька досліджень повідомили, що вони вибіркові та мають меншу різноманітність у своєму раціоні 12,21,32. Однак, хоча переважна більшість дітей з РАС мають проблеми з годуванням та вибірковістю їжі, Zimmer MH та співавт., 2012 р. Провели дослідження "випадок-контроль" (n = 44), де вони також дійшли висновку, що деякі, здається, є настільки гнучкими у вибір їжі, такої як DT, тоді як інші набагато більш обмежені та обмежені у споживанні. Діти з неселективним РАС повідомили про подібне споживання поживних речовин, як і діти з ТД, з іншого боку, вони не спостерігали відмінностей між дітьми з неселективним РАС порівняно з групою дітей з ТД. Що стосується різноманітності їжі, вони також спостерігали, що середня кількість їжі, що вживається за місяць, була значно нижчою (P 25 .

Причини вибірковості їжі досі невідомі. Однак у деяких випадках це, як видається, пов'язано з ідентифікованими органічними проблемами, такими як аномальна робота сенсорної системи 18,28,34, труднощі з руховим рухом 28,35 або шлунково-кишкові проблеми (такі як запор, діарея, здуття шлунка або гастроезофагеальний рефлюкс) 36. В інших випадках, коли відсутні ідентифіковані органічні проблеми, вибірковість їжі може проявлятися внаслідок обмежених інтересів та жорсткості поведінки, характерних для ASD 14 .

Щодо споживання, декілька авторів побачили, що кількість овочів та фруктів у дітей з РАС менша, ніж у дітей із ДТ 19,21,27,28. Можливо, як підсумували Hubbard KL et al., 2014 у дослідженні поперечного перерізу з дітьми у віці від 3 до 11 років (n = 111), що, незважаючи на відмову від різних фруктів та овочів, вони споживають подібну кількість, але з менше різноманітності 30. Крім того, інші дослідження посилаються на той факт, що це низьке споживання овочів та фруктів може бути нижчим за рекомендації 27,28. Інші продукти, які деякі автори вважають, що вони споживають у меншій кількості, - це молочні продукти 31,43 та риба 33. У цьому сенсі спостерігається нижче споживання фтору, сумісне з низьким споживанням риби 8, та недостатнє споживання фруктів, овочів, молочних продуктів та крохмалю порівняно з групою дітей із СД 26. Навпаки, харчові продукти, які вони споживають у більшій пропорції, для деяких авторів - це продукти з високою щільністю енергії. Вони віддають перевагу сокам, солодким напоям (не молочним) та закускам 27, а також простим цукру 44. Emond A et al., 2010, з іншого боку, спостерігав менший рівень споживання солодощів та безалкогольних напоїв 28, а Schmitt L et al., 2008 повідомляли про перевагу хрустким закускам 37 .

Незважаючи на той факт, що розглянуті дослідження повідомляють, що переважна більшість дітей з РАС мають більшу вибірковість їжі та неадекватний прийом, інші автори не виявили суттєвих відмінностей у харчуванні макроелементів між групами АСД та ТД, хоча АСД повідомляли, що вони мають більше проблем при їжі 19,28,38. Навпаки, в іншому дослідженні вони виявили значно низький рівень споживання енергії 39. Бандіні Л.Г. та співавт., 2010 р. Повідомили, що обмежена різноманітність дієти пов'язана з недостатнім споживанням мікроелементів 21 .

Як обмеження, в даний систематичний огляд були включені дослідження поперечного перерізу, які не дозволяють зробити висновок про причинно-наслідкові зв’язки. Крім того, вибірковість їжі оцінювали за допомогою дієтичних анкет, хоча більшість використовували перевірені анкети на споживання їжі. На діагноз АСД також вплинув перехід від DSM-IV до DSM-5.

Щодо сильних сторін, пошук статей проводився у PUBMED/Medline 2.0, довідковій базі даних у галузі охорони здоров’я. Був проведений ретельний пошук, який також використовував дуже конкретні критерії включення та виключення під час відбору. Відбір проводився індивідуально СС, АЛ та ОП, погоджуючись на випадок сумнівів щодо остаточного рішення. Досліджень, опублікованих за останні п’ять років, мало, тому планується розширити пошук, щоб здійснити майбутню публікацію.

Цей систематичний огляд спостережних досліджень свідчить про те, що більшість дітей та підлітків з РАС мають більшу вибірковість їжі в порівнянні з дітьми та підлітками з ТД. Така поведінка часто призводить до більшого споживання продуктів з високою енергетичною щільністю та малою харчовою цінністю, таких як закуски, соки та солодкі напої, і меншим споживанням фруктів та овочів.

Рання діагностика захворювання була б важливою для раннього вживання їжі та розширення асортименту споживаних продуктів, а також для правильної продовольчої освіти для сімей, щоб уникнути харчового дисбалансу.

Як майбутні напрямки дії, було б необхідно провести клінічні випробування, щоб підтвердити, що діти з РАС мають більшу вибірковість їжі.

1. Американська психіатрична асоціація (APA). Діагностично-статистичний посібник з психічних розладів (DSM-5). Firth Edition, Text Revision. Вашингтон, округ Колумбія: APA. 2013 рік.

2. Американська психіатрична асоціація (APA). Діагностично-статистичний посібник з психічних розладів (DSM-IV). Четверте видання, переробка тексту. Вашингтон, округ Колумбія: APA. 2000 рік.

3. Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC). (2012). Нагляд за мережею моніторингу аутизму та вад розвитку. Рік 2008 Основні слідчі. Поширеність розширення спектру аутизму - мережа моніторингу аутизму та вад розвитку, 14 сайтів, США, 2008 р. Підсумок спостереження MMWR, 61, 1-19.

4. Беліншон М. Ситуація та потреби людей з розладами спектру аутизму в Мадридській громаді. Мадрид: Obra Social Caja Madrid 2001.

5. Фронтера М. Епідеміологічне дослідження генералізованих порушень розвитку у дітей та підлітків населення Автономної громади Арагону. Арагон: уряд Арагону. Департамент освіти, культури та спорту, DL 2005.

6. Агілера А, Морено Ф.Я., Родрігес І.Р. Оцінки поширеності розладу спектру аутизму серед шкільного населення Севільї, Іспанія. Br J Dev Disabil 2007; 53 (105): 97–109.

7. Строк М. Порушення спектра аутизму (Поширені розлади розвитку). Natl Inst Ment Heal 2007.

8. Marí-Bauset S, Llopis-González A, Zazpe-García I, Marí-Sanchis A, Morales-Suárez-Varela M. Харчовий статус дітей із розладами спектра аутизму (ASD): Випадок - контрольне дослідження. J Autism Dev Disord 2014; 45 (1): 203–12.

9. Cermak SA, Curtin C, Bandini LG. Селективність їжі та сенсорна чутливість у дітей з розладами спектра аутизму. J Am Diet Assoc 2010; 110 (2): 238–46.

10. Фодстад Дж. К., Матсон Дж. Л., Гесс Дж. Ніл Д. Соціальна та комунікативна поведінка немовлят та дітей раннього віку з аутизмом та поширеними розладами розвитку, не зазначено інше. Dev Neurorehabil 2009; 12 (3): 152–7.

11. LoVullo S V., Matson JL. Коморбідна психопатологія у дорослих з розладами спектра аутизму та інтелектуальними вадами. Res Dev Disabil 2009; 30 (6): 1288–96.

12. Надон Г., Фельдман Д.Є., Данн В., Гізель Е. Проблеми прийому їжі у дітей з розладом аутичного спектру та їхніх рідних братів та сестер: порівняльне дослідження. Аутизм 2011; 15 (1): 98–113.

13. Sharp WG, Berry RC, McCracken C, et al. Проблеми з харчуванням та споживання поживних речовин у дітей з розладами аутичного спектру: мета-аналіз та всебічний огляд літератури. J Autism Dev Disord 2013; 43 (9): 2159–73.

14. Ледфорд Дж. Р., Гаст Д.Л. Проблеми з харчуванням у дітей з розладами спектра аутизму: огляд. Фокус Аутизм Інші Розроб. 2006; 21 (3): 153–66.

15. Lindberg L, Bohlin G, Hagekull B. Проблеми раннього годування у нормальної популяції. Int J Eat Disord 1991; 10 (4): 395–405.

16. Маршалл Дж., Хілл Р.Ж., Зівіані Дж., Додрілл П. Особливості труднощів годування у дітей з розладом спектра аутизму. Int J Speech Lang Pathol 2014; 16 (2): 151–8.

17. Provost B, Crowe TK, Osbourn PL, McClain C, Skipper BJ. Поведінка дітей у дошкільному віці: порівняння дітей із розладом спектру аутизму та дітей із типовим розвитком. Phys Occup Ther Pediatr 2010; 30 (3): 220–33.

18. Роджерс LG, Magill-Evans J, Rempel GR. Виклики матерів у харчуванні своїх дітей із порушенням спектру аутизму, що керує не лише вибагливим харчуванням. J Dev Phys Disabil 2012; 24 (1): 19–33.

19. Johnson CR, Handen BL, Mayer-Costa M, Sacco K. Харчові звички та дієтичний статус у дітей раннього віку з аутизмом. J Dev Phys Disabil 2008; 20 (5): 437–48.

20. Бісер А.Х., Альсаффар А.А. Індекс маси тіла, споживання їжі та проблеми з харчуванням турецьких дітей із розладом спектра аутизму (РАС). Res Dev Disabil 2013; 34 (11): 3978–87.

21. Бандіні Л.Г., Андерсон С.Є., Куртін С та ін. Вибірковість їжі у дітей з розладами спектра аутизму та дітей, що зазвичай розвиваються. J Pediatr 2010; 157 (2): 259–64.

22. Klintwall L, Holm A, Eriksson M, et al. Сенсорні аномалії при аутизмі. Короткий звіт. Res Dev Disabil 2011; 32 (2): 795–800.

23. Брайант-Во, Р, Маркхем Л, Крейпе Р.Е., Уолш Б.Т. Порушення харчування та харчування в дитячому віці. Int J Eat Disord 2010; 43 (2): 98–111.

24. Метсон Дж. Л., Вілкінс Дж., Шарп Б, Найт С, Севін Дж., Бойсйолі Дж. Чутливість та специфічність екрану для немовлят та немовлят для дітей з аутичними рисами (BISCUIT): Дієвість та граничні показники для аутизму та PDD-NOS у дітей раннього віку. Res Autism Spectr Disord 2009; 3 (4): 924–30.

25. Zimmer MH, Hart LC, Manning-Courtney P, Murray DS, Bing NM, Summer S. Різноманітність продуктів харчування як предиктор харчового статусу серед дітей з аутизмом. J Autism Dev Disord 2012; 42 (4): 549–56.

26. Шрек К.А., Вільямс К., Сміт А.Ф. Порівняння харчової поведінки дітей з аутизмом та без нього. J Autism Dev Disord 2004; 34 (4): 433–8.

27. Evans EW, Must A, Anderson SE та ін. Дієтичні схеми та індекс маси тіла у дітей з аутизмом та дітей, що зазвичай розвиваються Res Autism Spectr Disord 2012; 6 (1): 399–405.

28. Emond A, Emmett P, Steer C, Golding J. Симптоми годування, режим харчування та ріст у дітей раннього віку з порушеннями спектру аутизму. Педіатрія 2010; 126 (2): e337–42.

29. Stroup DF, Berlin JA, Morton SC, et al (2000) Мета-аналіз спостережних досліджень в епідеміології: Пропозиція для звітування. JAMA 283: 2008–2012.

30. Хаббард К.Л., Андерсон С.Є., Куртін С, Муст А, Бандіні Л.Г. Порівняння відмови від їжі, пов’язаної з характеристиками їжі у дітей з розладом спектра аутизму та типово розвиваються дітей. J Acad Nutr Diet 2014; 114 (12): 1981–7.

31. Graf-Myles J, Farmer C, Thurm A, et al. Харчова адекватність дітей з аутизмом порівняно з контролем та впливом обмеженого харчування. J Dev Behav Pediatr 2013; 34 (7): 449–59.

32. Біглі Дж. С., Метсон Дж. Л., Ріске Р. Д., Адамс Х. Л. Вибірковість їжі у дітей із розладом аутистичного спектру та без нього: Дослідження діагнозу та віку. Res Dev Disabil 2013; 34 (10): 3497–503.

33. Герц-Піччотто I, Грін П.Г., Делвіче Л, Хансен Р., Уокер С, Песса ІН. Концентрація ртуті в крові в CHARGE вивчає дітей з аутизмом та без нього. Environmental Health Perspect 2010; 118 (1): 161–6.

34. Kral TVE, Eriksen WT, Souders MC, Pinto-Martin J a. Харчова поведінка, якість дієти та шлунково-кишкові симптоми у дітей з розладами аутичного спектру: Короткий огляд. J Pediatr Nurs 2013; 28 (6): 548–56.

35. Метсон М.Л., Метсон Дж.Л., Біглі Дж.С. Супутня патологія фізичних та рухових проблем у дітей з аутизмом. Res Dev Disabil 2011; 32 (6): 2304–8.

36. Coury DL, Ashwood P, Fasano a., Et al. Шлунково-кишкові стани у дітей з розладом спектра аутизму: Розробка порядку денного досліджень. Педіатрія 2012; 130 (додаток): S160–8.

37. Лорен Шмітт, Сінді Дж. Хайсс ЄЕС. Порівняння споживання харчових речовин та поведінки хлопців із аутизмом та без нього. Top Clin Nutr 2008; 23 (1): 23–31.

38. Локнер Д.В., Кроу Т.К., Шкіпер Б.Й. Вживання дієти та сприйняття батьками поведінки під час їжі у дітей дошкільного віку з розладом спектра аутизму та у дітей, що зазвичай розвиваються. J Am Diet Assoc 2008; 108 (8): 1360–3.

39. Hyman SL, Stewart P a., Schmidt B, et al. Вживання поживних речовин з їжею у дітей з аутизмом. Педіатрія 2012; 130 (додаток): S145–53.

40. Williams PG, Dalrymple N, Neal J. Харчові звички дітей з аутизмом. Pediatr Nurs 2000; 26 (3): 259–64.

41. Шрек К.А., Вільямс К. Харчові вподобання та фактори, що впливають на вибірковість їжі для дітей з розладами спектра аутизму. Res Dev Disabil 2006; 27 (4): 353–63.

42. Seiverling L, Williams K, Sturmey P. Оцінка проблем годування у дітей з розладами спектра аутизму. J Dev Phys Disabil 2010; 22 (4): 401–13.

43. Herndon AC, DiGuiseppi C, Johnson SL, Leiferman J, Reynolds A. Чи відрізняється харчування між дітьми з розладами аутичного спектру та дітьми з типовим розвитком? J Autism Dev Disord 2009; 39 (2): 212–22.

44. Вільямс К.Є., Гіббонс Б.Г., Шрек К.А. Порівняння вибіркових їдачів із вадами розвитку та без них. J Dev Phys Disabil 2005; 17 (3): 299–309.