Септичний шок - це стан, при якому артеріальний тиск в результаті сепсису падає до небезпечних для життя рівнів.

Септичний шок найбільш схильний до ризику у новонароджених, людей старше 50 років та пацієнтів, у яких імунна система пошкоджена. Ризик септичного шоку значно зростає, якщо кількість білих кров'яних тілець знижується, наприклад, у хворих на рак, тих, хто приймає протипухлинні препарати, та хворих на хронічні захворювання, такі як діабет та цироз.

medical

Септичний шок спричинений токсинами (токсинами) Н та цитокінами, що виробляються певними бактеріями. Останні - речовини, що використовуються імунною системою проти інфекції. L

Кровоносні судини розширюються (розширюються), і це призводить до падіння артеріального тиску, незважаючи на те, що функція серця стає більш швидкою, а кількість вигнаної крові також збільшується. Кровоносні судини можуть стати проникними, дозволяючи рідині виходити з кровотоку в тканини, змушуючи їх набрякати. Кровопостачання життєво важливих органів, особливо нирок та мозку, зменшується. Пізніше кровоносні судини стискаються, що в принципі мало би підвищити артеріальний тиск, але оскільки кількість крові, що виходить із серця, зменшується, артеріальний тиск залишається дуже низьким.

Симптоми та діагностика

Часто до 24 і більше годин до падіння артеріального тиску, зниження психічної свіжості та розгубленість є першими ознаками септичного шоку. Ці симптоми є наслідком зниження мозкового кровопостачання. Кількість крові, що витікає із серця, збільшується, але судини розширюються, знижуючи артеріальний тиск. Багато разів пацієнт рясно дихає, щоб вивести надлишок вуглекислого газу з легенів, знижуючи рівень вуглекислого газу в крові. Ранні симптоми включають озноб, швидке підвищення температури, теплу, почервонілу шкіру, стрибковий пульс та підвищення та падіння артеріального тиску. Незважаючи на більший приплив крові до серця, виведення сечі зменшується. Пізніше температура тіла часто опускається нижче норми (норми).

У міру погіршення шоку функція деяких органів може погіршуватися, включаючи нирки (зменшення виділення сечі), легені (утруднене дихання та низький рівень кисню в крові) та серце (затримка рідини та зволоження). Згустки крові можуть утворюватися всередині судин.

Аналізи крові показують збільшення або зменшення кількості лейкоцитів і, можливо, зменшення кількості тромбоцитів. Рівні продуктів метаболізму (таких як сечовина), які можна легко визначити з крові, збільшуються паралельно із погіршенням функції нирок. На ЕКГ видно наслідки недостатнього кровопостачання серцевого м’яза, аритмії. Збудники хвороби ідентифікуються за гемокультурами.

Лікування та прогноз

Як тільки з’являються симптоми септичного шоку, пацієнта слід лікувати у відділенні інтенсивної терапії. Для підвищення ретельно контрольованого артеріального тиску слід вводити велику кількість внутрішньовенних рідин. Скорочення судин можна досягти за допомогою дофаміну або норадреналіну, які покращують кровопостачання мозку та серця за рахунок підвищення артеріального тиску. При травмі легенів може знадобитися штучна вентиляція легенів.

Після взяття зразків крові для посіву слід вводити внутрішньовенно антибіотики у великих дозах. Поки лабораторія не визначає збудників, одночасне введення двох антибіотиків зазвичай може збільшити шанси на знищення бактерій.

Усі абсцеси слід дренувати (видалити гній) і видалити катетери, які можуть бути причиною зараження. Мертві тканини, такі як некротичний кишковий тракт, можуть бути видалені хірургічним шляхом. Незважаючи на всі зусилля, більше чверті тих, хто перебуває в септичному шоці, гине.