СЕРЦЕВИЙ БЛОК

серце

ПЕРЕДАЧНИЙ ШЛУНОЧНИЙ БЛОК (AV)

Система провідності серця відома як "електрична система". Він складається з групи спеціалізованих м’язових клітин, розташованих у стінках серця, які посилають сигнали серцевому м’язу про скорочення. Цей сигнал починається в «синусовому вузлі» і проходить до вушних м’язів, які стискаються першими. Звідти він проходить до шлуночків через “вузол передсердь шлуночків” (AV). Ця система виробляє електричний струм, який реєструється за допомогою електрокардіограми: ЕКГ.

Будь-який розлад у формуванні або проведенні цих імпульсів становить a блокування. Коли це відбувається на рівні вузла передсердя шлуночків, AV БЛОК. Це найвідоміший і найсуворіший. Це була перша патологія, при якій застосовували кардіостимулятор.

Розлади водіння посилюються з віком і вражають до 30% людей певних груп. Загалом це хронічний та прогресуючий розлад зустрічається переважно у літніх людей.

AV-блок може бути обумовлений різними причинами:

A- Зовнішній: спричинений зовнішніми агентами. Наркотики найпоширеніші (бета-адреноблокатори, антиаритмічні засоби…). Він оборотний і зникає при видаленні збудника.

B-Внутрішній: крім дегенерації провідної системи (найчастішої), вона може мати ішемічну етіологію (включаючи інфаркт), кальцифікований аортальний стеноз, інфекційні захворювання (ендокардит), після кардіохірургічної операції та/або заміни клапана. .

C - Вроджена блокада АВ зустрічається рідко і може бути пов’язана з іншими дефектами.

Коли частота серцевих скорочень дуже низька, у пацієнтів спостерігаються симптоми, як правило, запаморочення або синкопе, але у них також можуть бути судоми, сонливість, втома, млявість, стенокардія, задишка або серцева недостатність.

Замки можуть бути перехідними, переривчастими або постійними.

Діагноз ставлять у більшості випадків на ЕКГ. Коли блокування є періодичним, може знадобитися холтерівський (тривалий запис ЕКГ) або стрес-тест для встановлення зв'язку між симптомами та серцевим ритмом.

Існують різні ступені блокування щодо затримки або переривання руху:

1.-У АВ-блокаді 1-го ступеня спостерігається лише затримка провідності, і за кожним скороченням передсердь слідує шлуночковий. Пацієнти протікають безсимптомно, мають прекрасний прогноз і не потребують лікування.

2. -При блоці АВ 2-го ступеня виникає періодична недостатність АВ-провідності: не всі скорочення передсердь супроводжуються відповідними скороченнями шлуночків. Є два типи, залежно від ЕКГ:

-Тип I (Mobitz I або Wenckebach), як правило, протікає безсимптомно і вважається доброякісним розладом, більш характерним для молодих людей або тренованих спортсменів.

-Тип II (Mobitz II): включає більш серйозні розлади водіння. Природним анамнезом є прогресування до повного блокування АВ, тому виживання погіршується, якщо не імплантують кардіостимулятор. За цими пацієнтами, навіть безсимптомними, слід ретельно спостерігати.

3. - При АВ-блоці 3-го ступеня або повна відсутність провідності до шлуночка. Повна дисоціація відбувається між передсердями і шлуночками. Ритм передсердя (вище) не корелює з ритмом шлуночка, який повільніший (10-40 ударів/хвилину). Пацієнти можуть бути безсимптомними в стані спокою, але не з найменшою активністю. Якщо вони вже перенесли синкопе, а кардіостимулятор не імплантують, цей блок має поганий прогноз.

Лікування закупорки починається з пошуку можливих оборотних причин. У гострій ситуації його можна лікувати внутрішньовенними препаратами, а якщо вони неефективні, показаний тимчасовий кардіостимулятор.

перманентний кардіостимулятор - вибір лікування при симптоматичній повній АВ-блокаді.