У вагітних жінок підвищення рівня цукру в крові нижче порога діабету також збільшує ризик серцевої недостатності плода, виявили дослідники з Стенфордського університету в США.
Повідомлення, що вивчає зв’язок між підвищеним рівнем цукру в крові у вагітних матерів та вадами розвитку серця у немовлят, було опубліковане в Інтернеті 12 жовтня на веб-сайті JAMA Pediatrics. Престижний журнал - це офіційний журнал педіатричного відділу Американської медичної асоціації, Американської медичної асоціації.
У минулому ця взаємозв'язок була виявлена у вагітних матерів з діабетом, але дослідники Медичної школи Стенфордського університету вперше показали, що підвищений ризик нижчий за поріг діабету, але також і для вагітних з кров'ю, яка перевищує норму рівень цукру.
Модифікований обмін речовин
“Порушення обміну речовин з підвищеним рівнем цукру в крові утворюють безперервний спектр; діабет - це лише один кінець цього спектру », - пояснює дослідник дитячого кардіолога Стенфорда, який написав дослідження. - “Раніше було відомо, що у дітей, які страждають на діабет, значно частіше страждають вроджені вади серця.
Новизна поточного дослідження полягає в тому, що ризик поширюється на вагітних жінок, які мають високий рівень цукру в крові під час вагітності, але не відповідають діагностичним критеріям діабету ". Священик як практикуючий лікує дітей, народжених із вродженими вадами серця, у Стенфордському дитячому госпіталі. Центр кардіології.
Джерело: Photononstop/Catherine Delahaye
Метаболізм вагітних жінок, як правило, модифікується, залишаючи більшу кількість цукру в крові - глюкози - в кровообігу, але не матір’ю, а переважно плодом. Це саме по собі є корисною адаптацією, яка забезпечує повноцінне харчування плода.
Однак у деяких жінок, особливо у тих, хто страждає від надмірної ваги або має сім’ю діабетиків, ця зміна заходить занадто далеко і розвиває гестаційний діабет. Хоча ризики для здоров’я, пов’язані з гестаційним діабетом, були вивчені досить докладно, менш важким метаболічним змінам досі не приділялося достатньої уваги.
Дослідження
Дослідники зі Стенфорда проаналізували зразки крові, взяті у третьому триместрі вагітності у 277 каліфорнійських жінок. З них 180 народили дітей із здоровим серцем, але діти інших мали одне з двох серйозних вад розвитку серця при народженні. (Звичайно, досліджувані жінки не були випадковим чином відібрані серед населення, оскільки, на щастя, частота вроджених вад серця на порядок нижча, ніж у загальної кількості населення).
З 97 хворих дітей у 55 діагностували так звану тетралогію Фалло. Цей складний розлад розвитку проявляється в структурних аномаліях серця, а також великих судин, що з'єднують серце з легенями, і найчастіше є причиною синдрому "синього немовляти", при якому фіолетовий колір новонародженого обумовлений недостатнім подача кисню.
Проблеми з кисневим забезпеченням решти 42 новонароджених були викликані заміщенням великих сил, що залишають серце, що називається декстротранспозицією, в результаті чого багата киснем кров, що освіжає в легенях, не надходить до решти тіла.
Джерело: Наукова фототека/Ян Хутон
Під час дослідження у вагітних матерів брали кров у різний час доби без попереднього голодування, а потім у зразках вимірювали рівні глюкози та головного гормону, відповідального за регуляцію цукру в крові - інсуліну. На цей момент, звичайно, вони ще не знали, хто народить здорову, а хто хвору дитину; результати дослідження згодом порівнювали з результатами вагітності після народження дітей та діагнозом пацієнток.
Подальший аналіз показав, що жінки, які пізніше народили дитину з тетралогією Фалло, мали в середньому вищий рівень цукру в крові на момент вимірювання, ніж у тих, хто мав здорову дитину. Не було виявлено жодних зв'язків з декстротранспозицією в рівні глюкози в крові, однак у їхніх матерів рівень вагітності набагато перевищував нормальний.
Вчені розробили математичну модель, щоб продемонструвати дію двох можливих факторів ризику - високого рівня цукру в крові та інсуліну, в яких також враховувались інші можливі фактори, такі як вік матері, етнічна приналежність та попередня історія діабету. Модель підтвердила зв'язок між підвищеним вмістом глюкози в крові та тетралогією Фалло, але не продемонструвала зв'язку з рівнем інсуліну за будь-якої з відхилень.
На задньому плані може бути більш складний механізм
Демонстрація статистичних зв’язків - це перший важливий крок у вивченні причинно-наслідкових зв’язків, але це лише не говорить нічого про те, як занадто багато цукру шкодить серцю, що розвивається. Як зазначив Пріст, глюкоза є одним з найосновніших джерел енергії для клітин, тому малоймовірно, що високий рівень цукру в крові безпосередньо шкодить серцю плода.
Джерело: PhotoAlto/Ale Ventura
Дослідник пропонує більш складний механізм у фоновому режимі; Дотримується думки, що можуть бути внутрішньоклітинні сигнальні компоненти, такі як рецептори інсуліноподібних факторів росту.
"Я вважаю ці результати захоплюючими, оскільки вони нарешті шукають зв'язок між фізіологічними процесами материнського тіла та розвитком вроджених вад серця", - нарешті сказав Пріст. - “У більшості випадків ми навіть не уявляємо, що робить дитину з вадою серця. Я хочу це змінити ".