Один із способів продовжити життя - винайти еліксир молодості та здоров’я. Другий варіант - відновлення порушених або невдалих життєво важливих функцій. Ця тема все ще актуальна, і ми ніколи не знаємо, коли ми зіткнемось із ситуацією, в якій життя іншої людини буде залежати лише від наших вчинків. Ось чому ми спробували використати цю статтю, щоб пояснити колегам, які не контактують щодня з такими умовами, як їм слід діяти та виконувати дії, необхідні для порятунку їхнього життя та збільшення шансів на виживання жертви.
Серцево-легенева реанімація (СЛР) - це сукупність процедур, призначених для відновлення порушених або порушених життєво важливих функцій. У Європі 82,5% серцевих захворювань, 4,3% легеневих розладів, 3,1% травм, 2,2% інсульту, 4,9% передозування та 0,9% передозування призводять до зупинки кровообігу. Суїцидальні ідеї, 0,5% танення, 0,1% електротравми.
Реанімація має давню історію. Перші систематичні процедури з'явилися в 1810 - 1840 рр. Показанням були в основному потоплення дітей, але також дорослих, раптова зупинка серця при епілептичних припадках. У 50-х роках минулого століття було придумано гасло «серця занадто добрі, щоб померти», коли серце здібного юнака різко зупинилося. Перші сучасні рекомендації були опубліковані в 1974 році в журналі JAMA. На наступному курсі професор Пітер Сафар є "батьком" спрощених процедур ABC (дихальних шляхів, дихання, кровообігу). Ці практики поширились по всьому світу. З 2000 року кожні 5 років розробляються нові рекомендації щодо СЛР з урахуванням новітніх наукових знань. Останні були опубліковані в 2015 році.
Ми поділяємо серцево-легеневу реанімацію на дві форми. Перший - основний, т. Зв. основне життєзабезпечення (BLS), яка, за винятком захисних пристроїв, не використовує жодних інших пристроїв чи ліків. Це реанімація, яка може, якщо потрібно подати кожному з нас. У нас вона все ще з нами. Це практично лише базові знання та готовність допомогти, і врешті-решт юридичний обов’язок.
Друга форма - широко поширена серцево-легенева реанімація - вдосконалене життєзабезпечення (ALS), що включає використання всіх рекомендованих пристроїв, пристроїв дихальних шляхів, дефібрилятора та рекомендованих ліків. Це може дати професіонал при здійсненні своєї професії.
Існує автоматичне зовнішнє використання інтерфейсів BLS та ALS дефібрилятор (AED).
Метою термінової реанімації є якнайшвидше оксигенування життєво важливих органів, тобто серця та мозку. Без проведення процедур відновлення шанс вижити зменшується на 10-15% щохвилини після припинення кровообігу. Якщо ми негайно розпочнемо тривалу реанімацію, ймовірність виживання збільшується на 3-4%. У свідків-непрофесіоналів СЛР збільшить шанси на виживання в два-три рази.
Етіологія
Причини, що призводять до припинення обігу, різноманітні. Їх відсоток був описаний у вступі до тексту. Слід зазначити, що причиною часто є поступове прогресування різних хронічних захворювань, наслідком чого є зупинка кровообігу. З патофізіологічної точки зору можна говорити про різні механізми, що мають спільний знаменник - гіпоксія.
Оборотні причини зупинки кровообігу (які, якщо їх усунути, мають бути успішними в реанімації), поділяються відповідно до початкових літер на 4Н/4Т:
Місце виконання ЗПР
Де я комусь можу знадобитися?
Де завгодно - біля басейну, у лісі, у магазині, у кінотеатрі, на футболі, вдома, на роботі, у швидкій допомозі.
Як розпізнати, чи комусь потрібна реанімація?
Діагностика зупинки кровообігу випливає з клінічної картини.
Клінічна картина
Не спілкується пацієнт без ознак життя. Він не реагує на адреси, на тремтіння. Я не бачу, як груди піднімаються. Блідість, ціаноз шкіри, ціаноз губ можуть бути корисним сигналом. Пальпація пульсації сонної артерії залишається для професіоналів (було встановлено, що вона часто лише затримує початок СЛР). Для непрофесіоналів - непрофесіоналів найбільш відповідним сигналом залишається той факт, що пацієнт не рухається, не реагує на хворобливий подразник, його грудна клітка не піднімається диханням. Слід звернути увагу на наявність т. Зв задихаючись, це нерегулярне, агоністичне дихання, яке не є ефективним з точки зору обміну газами O2 та CO2, тому, якщо я бачу таке дихання, я негайно розпочну КЛР і продовжую, ніби зупиняючи циркуляцію. Найбільш вірогідною причиною зупинки кровообігу у дорослих є серцева причина, а від злоякісних аритмій це фібриляція шлуночків. У дітей асфіксія та злоякісна аритмія є найпоширенішими причинами арешту.
Діагностика
Lay - адреса, трясти.
Фельдшери - сонні пульсації, дихальна діяльність.
Це найпоширеніші думки, які кружляють у головах свідків.
Як розпочати? Боюсь, я не знаю, чи дійсно потрібне відновлення. Я ніколи цього не робив.
Рекомендується звертатися до пацієнтів і струшувати їх. Якщо пацієнт не реагує, не подає ознак життя, я почну СЛР і застосую т. Зв. ланцюг життя (алгоритм процедури розпізнавання зупинки кровообігу). Алгоритм різний у дорослих та дітей. Різниця випливає з передбачуваної причини припинення циркуляції.
ДОРОСЛИЙ:
- Телефоную 155/112, вона найчастіше присутня серцева причина застава обігу.
- Запуск СЛР - BLS. (Якщо можливо, з точки зору сигналу мобільного телефону, працівник служби екстреної медичної допомоги - Оперативного центру екстреної медичної допомоги - залишається на зв’язку і вказує нам, що саме робити під час реанімації).
- Ми продовжуємо в ALS (професіонали).
ДЕТЕ:
- Я почну 5 вступних вдихів, найпоширенішою причиною зупинки кровообігу є асфіксія.
- Телефоную 112/155.
Лікування
Якщо такі є AED (автоматизований зовнішній дефібрилятор), негайно доставіть його та дотримуйтесь інструкцій пристрою.
Якщо він недоступний, ми візьмемо на себе управління СЛР і дотримуватимемось цих рекомендацій.
Дорослий 112/155 C-A-B
- Я телефоную 112/155, а потім ТАКСІ: C - циркуляція, A - дихальні шляхи, B - дихання
- Компресія грудної клітки (C) виконуємо в середині грудини, глибина стиснення становить 5 см, або до третини товщини грудної клітки. Компресію проводять 30 разів, а потім після очищення дихальних шляхів (A) (нахил голови, просування саней) застосовуємо штучне дихання двічі (B). Необхідно стежити за підняттям грудної клітки, не забувати закладати ніс, якщо у пацієнта трахеостомічна канюля, ми вдихаємо в стому. Якщо у нас є можливість, ми забезпечуємо дихальні шляхи допоміжними засобами (дихальні шляхи, гортанна маска, гортанна трубка) і застосовуємо дихальний об’єм 6 - 7 мл/кг за допомогою саморозширювального мішка (амбуваку). Якщо у нас є кисень, ми підключаємо його до амбуваку відповідним шлангом і таким чином вдихаємо пацієнта.
Стиснення грудної клітки та вдихання їх ще називають петлями. Ми виконуємо ці петлі протягом 2 хвилин, потім вперше перевіряємо життєві показники. Якщо стан не змінився, ми продовжуємо стискати грудну клітку і дихати 30: 2 - знову протягом 2 хвилин. У такому алгоритмі ми повторюємо завдання, поки не прийде допомога професіоналів.
Якщо ми знаходимося в амбулаторії та маємо можливість забезпечити внутрішньовенний доступ і дати адреналін (1 мг), ми це зробимо. Ми не забуваємо перевіряти стан пацієнта кожні 2 хвилини після виконання петель (стиснення - дихання) і вводимо адреналін кожні 2 - 5 хвилин. Якщо у нас немає ЕКГ та дефібрилятора, ми діємо, як описано вище.
Дитина A-B-C 112/155
Через те, що найпоширенішою причиною зупинки кровообігу у дітей є асфіксія, після очищення дихальних шляхів (A) спочатку робимо 5 початкових вдихів (B), а потім стиснути грудну клітку (C), постійно перевіряючи, чи піднімається грудна клітка.
Телефонуємо 112/155. Якщо дитина вдихає сторонній предмет, ми не забудемо перевірити ротову порожнину, оскільки стиснення збільшить внутрішньогрудний тиск, і чужорідне тіло може бути вигнано. Ми поступаємо інакше, як у випадку з дорослим. Компресія грудної клітки проводиться на рівні суглобового суглоба до третини товщини грудної стінки. Якщо доступний адреналін, ми вводимо 0,01 мг/кг у розведенні 1: 10000.
Тип: Також можна приготувати відповідний розчин адреналіну, помістивши 1 мг адреналіну в 100 мл фізіологічного розчину і набравши в шприц таку ж кількість мілілітрів, як вага дитини у кілограмах. Ми застосовуємо цю кількість у вену.
Коли я можу закінчити реанімацію, відп. до тих пір, поки мені доведеться проводити СЛР?
- Коли життєві показники відновлюються. Я поміщаю пацієнта в стабілізоване положення і перевіряю наявність життєво важливих показників.
- Якщо я виснажений і не можу продовжувати СЛР. (Професіонали виконують СЛР в ідеалі приблизно протягом 3-5 хвилин, потім інтенсивність стиснення та точність виконання рятувальних процедур зменшуються).
- Якщо я передам пацієнта іншій особі, яка продовжить реанімацію, або я передам пацієнта безпосередньо професіоналам.
- Якщо я один у небезпеці.
СЛР може зупинити лікар, якщо протягом 20 хвилин життєво важливі функції не відновлюються під час виконання розширеної СЛР (за допомогою допоміжних засобів, приладів, ліків). Тоді лікар констатує exitus letalis (смерть).
Диференціальна діагностика
Якщо присутній «лише» розлад свідомості (дихання і пульсації збережені), ми ставимо пацієнта в стабілізоване положення і кличемо на допомогу.
Поки професіонали не приїжджають, ми перевіряємо наявність пульсації та спонтанної вентиляції, якщо вони зникають, починаємо СЛР. Ми чекаємо з жертвою, ми не залишаємо його, якщо нам самій не загрожує небезпека.
Висновок
Найпоширеніша помилка - зволікати з початком СЛР. Причиною є страх, що я пошкоджу, я не впевнений, як виконати саме відновлення, я не вирішував цю проблему, ніколи цього не бачив. Оператор OS ZZS 112/155 доступний нам у будь-який час і допоможе подолати перші хвилини невизначеності - він може нам точно сказати, що робити.
Завжди слід мати на увазі, що ранній доступ до першої допомоги, навіть якщо ми не надаємо її ідеально, збільшить шанси на виживання людини, кровообіг якої зупинився. Приїзд фахівців з обладнанням та початок професійної допомоги займає певний проміжок часу. До їх прибуття життя жертви залежить лише від свідків, які присутні на місці.
Мета статті - допомогти непрофесіоналам у наданні першої медичної допомоги та подоланні невизначеності чи стресу в ситуаціях, коли стан людини вимагає термінової допомоги.