Середовище, сприятливе для розвитку

Створення середовища, що сприяє розвитку недоношених дітей, є однією з найбільших проблем угорської системи догляду. Заняття не мають або мають труднощі з адаптацією до здорового розвитку нервової системи недоношеної дитини.

розвитку


У критичні періоди сенсорного розвитку дитини мозок очікує специфічних впливів нервової системи. У середовищі, яке надає відділення інтенсивної терапії для передчасних, існує значна різниця між «очікуваним» та «розширеним» подразниками мозку протягом цього періоду.


Почуття починають функціонувати, оскільки мозок розвивається в наступному порядку

  • дотик
  • вестибулярно - рівноважна система
  • хемосенсорна система (запах і смак)
  • слуху
  • бачачи


“Ми легко проскакуємо, наскільки надзвичайне місце для відділення передчасної реанімації. Особливо це стосується тих, хто працює там щодня. Для недоношених дітей це середовище, в якому їх мозок росте і розвивається із такою швидкістю, як ніхто інший вік. Кожну хвилину мільйони нейронів активуються та об’єднуються в мережу, на краще чи гірше ». (Білий 2014)

Шкіра - це один з наших найбільших органів чуття, багато мереж з нервовими закінченнями, які з’являються навколо рота плода вже на 7-му тижні вагітності. Захоплення пуповини, наближення рук до обличчя та смоктання пальців - це вже 12-15 вагітності. між тижнями плід здатний. Зрілість шкіри та дотик дотику - діада важливі для захисту та емоційного регулювання, прив’язаності. Різні типи дотиків викликають у немовлят різні реакції. Ніжні дотики, пестощі викликають хвилювання та дратівливість у недоношеної дитини, тоді як ніжний, твердий дотик заспокоює.


Поради щодо розвитку відповідного тактильного досвіду

  • Зігрівайте руки перед дотиком і повільними рухами, уникаючи згладжування.
  • Важливо на перших зборах повідомити батьків про правильний дотик дитини!
  • Правильне розташування дитини (поклавши руки на обличчя, схрестивши ноги), щоб допомогти йому саморегулюватись.
  • Згладжена, акуратна підстилка важлива в інкубаторі.
  • Заохочуйте контакт шкіри до шкіри, використовуйте метод кенгуру якомога швидше!

Вестибулярна система органів впливає на розвиток рівноваги та постави, стабілізує поле зору. Слабкий Моро-рефлекс може бути спровокований у недоношеної дитини, що народилася на 24 тижні вагітності. Поки ритмічні, повільні рухи в матці заспокоюють плід, недоношена дитина під час догляду зазнає раптових, непередбачуваних рухів, а її вестибулярна система швидко перевантажується.


Поради щодо розвитку відповідного вестибулярного досвіду

  • Перемістіть дитину на бік у положенні лежачи на спині, підтягнувши ноги, уникайте лежати, наприклад під час підйому до кенгуру.
  • Під час догляду за дітьми повільно рухайте положення під час руху, тримайте тіло дитини дотиком до матраца, уникайте швидкої просторової зміни положення та різкого обертання дитини.

Нюхові рецептори функціонують вже на 24 тижні вагітності та пов'язані з корою головного мозку та лімбічною системою. Аромати мають сильний вплив на прив’язаність, при цьому деякі аромати (наприклад, ваніль) особливо приємні. Плід починає ковтати навколоплідну рідину у віці 12 тижнів, відрізняючи смаки від раціону матері у віці 13-15 тижнів. Недоношені діти спочатку відчувають запах дезінфікуючих засобів! У перший місяць свого життя вони стикаються із запахом мила, алкогольних дезінфікуючих засобів для рук, дезінфікуючих засобів - чистячих засобів приблизно 1320-1800 разів.


На жаль, бракує нюху та смакових відчуттів від пропущених періодів вагітності. На смак суміш завжди однакова, тоді як смак грудного молока постійно змінюється. Введення ліків погіршує досвід перорального годування через неприємні смаки та неприємний досвід.


Поради щодо розвитку відповідного хемосенсорного досвіду

  • Зачекайте, поки шкідливі запахи (мило, алкогольний дезінфікуючий засіб для рук) випаруються з нашої шкіри, перш ніж наближатися до дитини.
  • Важливо повідомити батьків про ненормальні запахи на першій зустрічі!
  • Використовуйте грудне молоко для догляду за порожниною рота, соску, змочену в грудному молоці, щоб заспокоїти дитину, заохочуйте грудне вигодовування якомога швидше.
  • Якщо це можливо, уникайте прийому препаратів всередину.
  • Запах матері повинен бути присутнім в інкубаторі (розміщення футболки, яка використовується вночі в інкубаторі, є більш корисним, ніж розміщення будь-якої іграшки в інкубаторі).
  • Дозвольте батькам нюхати свою дитину, кенгурувати дитину якомога більше часу з батьками.

Розвиток слуху є ключовим для уваги, розвитку мовлення та спілкування. На 28-му тижні внутрішньоутробного розвитку він уже розрізняє чоловічі та жіночі голоси, а до 32 тижня він пізнає голос своєї матері. У її внутрішньоутробному житті голос матері та звуки тіла є домінуючими, максимальна сила 70 децибел і низька частота. У відділенні інтенсивної терапії для передчасних домінують домінуючі високі звуки, яких інкубатор також не може виключити. З іншого боку, голос матері приглушений інкубатором і затемнений фоновим шумом гучного класу. Дітей близько. Вони можуть переносити рівень шуму 50 децибел без болю, шум понад 80 децибел може спричинити низький рівень кисню, що може завдати шкоди нервовій системі дитини.


Поради щодо забезпечення належного досвіду слуху

  • Поведінка та звички класного колективу значною мірою визначають рівень шуму в класі (м'яка мова, використання спортивного взуття на м'якій підошві, тапочок)
  • Рекомендований рівень: середній фоновий шум 45 децибел, максимальна гучність 65 децибел (Liu et al, White 2013)
  • Зменшення фонового шуму, зниження сигнальної системи машин допомагає захистити сон, особливо під час фази REM.
  • Заохочуйте батьків говорити, читати чи навіть співати своїй дитині.

Зір - це наше найменш розвинене чуття при народженні, яке дуже швидко розвивається в перші місяці життя. Зоровий розвиток недоношених дітей не прискорюється і не залежить від стимуляції. Вагітність 32-34. розвивається рефлекс зіниці у дитини (зіниця при дії світла звужується), захищаючи тим самим сітківку ока. Недоношена дитина, що народилася на 26 тижні, зазнає больових подразників через світлові ефекти класу. У крайньо недоношених дітей ще немає рефлексу зіниці, і навіть якщо їх очі закриті, повіка настільки тонка, що світло може проникати крізь неї. Важливо захищати немовлят від прямого світла.


Поради щодо підтримки правильного розвитку зору

  • Спеціальне освітлення для дітей, захищає очі дитини від прямого світла, зменшує яскравість фону у навколишньому середовищі.
  • Використовуйте ковдри інкубатора належної якості та розміру для будь-якого віку.
  • Людське обличчя є найбільш підходящим зоровим стимулом для дитини!

"Також від нас залежить, чи зможемо передати здорову дитину з хорошою нервовою системою батькам наприкінці догляду протягом наступних 75-80 років або навпаки".
Доктор Чаба Надор

Джерело: FINE, NIDCAP, Довідник з догляду за новонародженими