Chance Rainbow - Сучасні знання про хворобу Паркінсона

Причина хвороби Паркінсона досі невідома, але процес в організмі вже виявила медицина. Ми запитали про різні типи захворювання, різноманітність прогресування та терапевтичні можливості, доктор. Янош Нікл, завідувач неврологічного відділення окружної лікарні Зала.

Що викликає хворобу Паркінсона?

веселка

Хвороба Паркінсона - це біохімічне захворювання, спричинене дефіцитом дофаміну в організмі, крім нестачі інших нейромедіаторів (серотоніну, норадреналіну). З тієї причини, яка з'ясована, первинною терапією проти хвороби є медикаментозне лікування.

Чи знаємо ми, що спричиняє цей біохімічний процес?
Ми не знаємо точно, чому розвивається хвороба Паркінсона. Існували і були припущення - підозрювали певних інфекційних агентів, підозрювали вірус грипу під час іспанського грипу в 30-х роках, але також згадували отруєння чадним газом та свинцем та іншими токсичними речовинами. Деякі психіатричні ліки також викликають симптоми паркінсоноїду. Однак ці фактори викликають синдром Паркінсона. Синдром Паркінсона сам по собі не є хворобою, а групою симптомів, подібних до хвороби Паркінсона, що виникає при дегенеративних процесах в інших областях мозку. Хвороба Паркінсона сама загадковіша за це, ми не знаємо про доведені фактори ризику і не можемо дати однозначної відповіді щодо того, чи ця хвороба успадковується. Ймовірно, схильність передається у спадок - але, як ми знаємо, схильність не дорівнює захворюванню.

Наскільки індивідуальним є перебіг хвороби Паркінсона?
Повністю індивідуальні - є люди, які матимуть лише помірні симптоми і навряд чи скоротять життя хвороби, але, на жаль, є також пацієнти, у яких втрата дофаміну стає інтенсивнішою, тому їм буде потрібно все більше і більше ліків. На жаль, напр. при пікових дозах побічні ефекти препарату також стають страшними - порушуючи нічний відпочинок пацієнтів, спричиняючи епізоди надмірного вживання або заморожування. Це четверте за поширеністю неврологічне захворювання, яке здебільшого починається у віці старше 50 років. Що стосується людей похилого віку, 10-20% населення може становити хворобу Паркінсона. Однак спочатку неможливо передбачити, наскільки сильно постраждалі з часом стануть хворіти. Якщо стан постраждалої людини не погіршується швидко протягом 3-4 років, це, як правило, означає, що хвороба є відносно доброякісною, що можна контролювати за допомогою ліків та рухової терапії.

Легка та важка хвороба - це дві різні форми хвороби Паркінсона?
Різні хвороби Паркінсона класифікуються відповідно до того, який симптом є домінуючим у даного пацієнта. Якщо найбільшою проблемою людини є тремор, у нього є домінуюча тремор хвороба Паркінсона - це найскладніший випадок, оскільки тремор важко контролювати. Ми також розрізняємо домінуючу хворобу (ригідність м’язів) та форму, при якій уповільнення рухів є основним симптомом. Крім того, існує змішана форма захворювання, причому всі три основні симптоми проявляються приблизно в однакових пропорціях. Типова хвороба Паркінсона протікає з одного боку, залежно від того, який із симптомів переважає. Багато разів лише тонкі ознаки вказують на хворобу - обличчя стає трохи невиразнішим, на півдорозі людина стає трохи невпевненішим, незграбнішим. У цьому випадку негайно зверніться до лікаря.

Загалом, які найважливіші симптоми?
Тремтіння, уповільнення рухів, труднощі з підтримкою рівноваги - пацієнт часто падає - підвищення тонусу м’язів, тобто строгість. Симптом, який він викликає, називається сигналом передачі, маючи на увазі, наприклад, відчуття при русі зап’ястя або ліктьового суглоба. Хода стає хиткою, важкою для початку. На обличчі також відбуваються зміни - міміка втрачає свою життєву силу. Посилене виведення шкірного сала також спостерігається на обличчі. Захворювання також може бути пов’язане з вегетативними порушеннями з часом.

Які найбільш ранні симптоми?
До хвороби постраждалі можуть вже відчувати запор або порушення сну, але ці ознаки, звичайно, можуть свідчити про інші банальні або серйозні стани. Симптоми, що пацієнти зазвичай вперше звертаються до лікаря, включають тремор, скутість м’язів, повільність рухів, погіршення ходи та порушення постави.

Які можливі ускладнення захворювання?
Хвороба Паркінсона сама по собі не є смертельною хворобою, але вона пов'язана з віком або в дуже запущеній формі, що робить людину прикутою до ліжка. Цей стан підвищує ризик пневмонії, інфекцій сечовивідних шляхів та інших ускладнень, що загрожують життю.

Які можливості медикаментозної терапії?
У нас є два варіанти - один із них - це асортимент препаратів, за допомогою яких ми стимулюємо рецептори, - це агоністи дофаміну. Ми починаємо з цих препаратів, як і не даємо інсулін відразу при цукровому діабеті 2 типу. Коли агоністів вже недостатньо, використовується інший клас препаратів - вже для заміни дофаміну. Леводопа, попередник дофаміну, доставляється в організм, який перетворюється на дофамін.

У чому полягає комплексна терапія захворювання?
Це хронічне захворювання, догляд якого лежить на трьох опорах. Розслідування проходить в лікарняних умовах. Через прогресуючий характер хвороби слід доглядати за зацікавленими, тобто слід контролювати їх стан, щоб регулярні візити виявляли будь-яке погіршення стану та необхідність будь-яких змін у терапії. Візити вже відбуваються в спеціалізованих амбулаторіях - і в рамках амбулаторної допомоги ми організовуємо надзвичайно важливу фізіотерапевтичну допомогу, яку рекомендується починати на якнайшвидшій стадії захворювання. Третім стовпом, що є дуже важливим, є коло неурядових організацій, асоціацій пацієнтів. Також в Залаегерсегу існує асоціація, пацієнти збираються разом, вони організовують для себе всілякі програми, щоб їм було легше впоратися з фізичним та психічним тягарем хвороби. Експертів регулярно запрошують читати лекції. Завдяки програмам ми також можемо зустріти нових пацієнтів, які - якби вони раніше не були на фізіотерапії, напр. - ми задіяні в рамках професійної допомоги.

На додаток до ліків та лікувальної фізкультури, чи є щось, що може сповільнити прогресування захворювання, навіть за умови дієти?
Немає такого. Є дієтичні вимоги до ліків, але на перебіг захворювання не впливає те, що їсть зацікавлена ​​людина.

Що можна зробити у серйозній ситуації, коли необхідна добавка дофаміну, навіть пікова доза, але якість життя людини з хворобою Паркінсона продовжує погіршуватися через побічні ефекти?
Існують різні професійні протоколи для етапів лікування, але коли ми більше не можемо фармакологічно контролювати хворобу, рішенням є імплантація нейрокосмічного продукту. Подібно до кардіостимулятора, що застосовується при серцевих захворюваннях, кардіостимулятор імплантується під шкіру, а електроди, як правило, імплантують по обидва боки ділянок мозку, що беруть участь у хворобі. Потім ми встановлюємо стимулюючі імпульси для оптимального ефекту. Хірургічне втручання зазвичай має багато спільного зі станом наших пацієнтів - після процедури ми зазвичай можемо значно зменшити дозу леводопи. Ця процедура також може мати побічні ефекти - через деякий час пристрій може втратити свою ефективність або один або два пацієнти страждають від сильних симптомів руху після імплантації. Однак таке трапляється рідко.

Усі сучасні методи лікування доступні в Угорщині?
Так, хірургічне втручання доступне за попереднім замовленням в університетських клініках, а вдосконалені антипаркінсонічні препарати також доступні за підтримки 90%.

Загалом, терапія хвороби Паркінсона за останні роки значно покращилася?
Так, тепер пацієнти можуть розраховувати на кращу якість життя в довгостроковій перспективі. У нас також є великий вибір більш м’яких препаратів, які можна використовувати як попередник заміни дофаміну, і з розвитком фізіотерапії ми багато додали до боротьби за довготривалу якісну життя. Як я вже говорив, перебіг хвороби індивідуальний, але якщо ми не стикаємося з особливо агресивною формою захворювання, людина з хворобою, яка починається у віці 45 років і отримує постійне лікування, може залишатися працездатною до пенсійного віку .