Цей розділ має на меті узагальнити звіт Всесвітньої організації охорони здоров’я “Кальцій і магній у питній воді, значення для громадського здоров’я”, який стосується впливу жорсткої води на здоров’я населення.

Метою цього звіту було з'ясувати, як питна вода бере участь у загальному споживанні кальцію та магнію у раціоні, та визначити, чи відіграють вони важливу роль у здоров'ї, особливо у смертності від серцево-судинних захворювань.

Висновки та згоди експертів наведені нижче:

1. Вступ

І кальцій, і магній необхідні для здоров’я людини. Якщо їх неправильно приймати, будь-який з цих поживних речовин може завдати шкоди здоров’ю.

Їжа є основним джерелом кальцію та магнію. Молочні продукти є найбагатшим джерелом кальцію в раціоні, оскільки вони складають понад 50% від загального вмісту кальцію в багатьох дієтах. Деякі рослинні продукти, включаючи бобові, зелені листові овочі та брокколі, також можуть сприяти кальцію в раціоні, але вміст нижчий, ніж у молочних продуктах, а біодоступність кальцію в рослинних продуктах може бути низькою, якщо концентрація оксалату або фітату висока. . Дієтичні джерела магнію різноманітніші: молочні продукти, овочі, зернові, фрукти та горіхи мають важливий внесок.

Хоча концентрації кальцію та магнію у питній воді помітно різняться залежно від постачання, води, багаті мінералами, можуть внести значний внесок у загальне споживання цих поживних речовин у деяких популяціях.

2. Епідеміологічні дані

Велика кількість досліджень досліджувала можливі наслідки жорсткості питної води для здоров’я. Більшість із них були епідеміологічними дослідженнями і виявили зворотну (тобто захисну) залежність між жорсткістю води та серцево-судинною смертністю.

3. Кальцій

Понад 99% загального кальцію в організмі міститься в кістках і зубах, де він виконує роль ключового структурного елемента. Решта кальцію функціонує в метаболізмі організму і служить сигналом для життєво важливих фізіологічних процесів, включаючи скорочення судин, згортання крові, скорочення м’язів та передачу нервів.

охорони

Недостатнє споживання кальцію асоціюється з підвищеним ризиком розвитку остеопорозу, каменів у нирках, раку прямої кишки, гіпертонії та інфарктів, ішемічної хвороби серця, резистентності до інсуліну та ожиріння.

Більшість із цих розладів лікуються, але не виліковуються. Через відсутність вагомих доказів ролі кальцію як єдиного вносителя до цих захворювань, оцінки потреб у кальції були зроблені на основі результатів здоров'я кісток, з метою оптимізації мінеральної щільності кісток.

3.1. Остеопороз

Остеопороз - це захворювання крихкості скелета, що характеризується низькою кістковою масою та мікроархітектурним погіршенням стану кісткової тканини, що в результаті збільшує ризик переломів. Кальцій є найбільшою складовою частиною кістки і становить 32% по масі.

Велика кількість рандомізованих контрольованих досліджень показує, що збільшення споживання кальцію, особливо у тих, хто споживав типово низький вміст кальцію, збільшує кісткову масу під час росту та зменшує втрату кісткової маси та ризик переломів на пізніх стадіях життя.

3.2. Камені в нирках

Взаємозв'язок між споживанням кальцію та частотою сечокам'яної хвороби залежить від того, споживається кальцій з їжею або окремо. Кальцій, який потрапляє в нижню частину тонкої кишки, насправді захищає від каменів у нирках, зв’язуючи щавлеву кислоту (попередник звичайних каменів у нирках) з їжею та зменшуючи її всмоктування. Кальцій, що потрапляє з води разом з їжею, мав би такий самий ефект.

Епідеміологічні дані свідчать про те, що кальцій у раціоні знижує частоту сечокам’яної хвороби. На відміну від цього, результати великого рандомізованого дослідження свідчать про підвищений ризик утворення каменів у нирках, пов’язаних із добавками кальцію, можливо тому, що кальцій не потрапляв з їжею або добавки приймали ті, хто перевищив верхній рівень 2500 мг/день.

3.3 Гіпертонія та інсульт

Гіпертонія є фактором ризику ряду захворювань. Хоча гіпертонія має багатофакторне походження, достатнє споживання кальцію в деяких, але не у всіх дослідженнях, було пов'язано з меншим ризиком підвищення артеріального тиску. Чіткого механізму не виявлено. Молочні продукти, що містять більше кальцію як таких, у перспективних рандомізованих дослідженнях асоціювались із зниженням артеріального тиску та зниженням ризику інсульту.

3.4 Інсулінорезистентність

Інсулінорезистентність пов'язана з діабетом 2 типу, поширеність якого зростає із зростанням ожиріння у всьому світі. Кальцій у дієті може брати участь в резистентності до інсуліну через коливання гормонів, що регулюють кальцій, у випадках дефіциту та достатності кальцію. Це область активних досліджень, тому передчасно використовувати цей клінічний результат як основу для вироблення рекомендацій щодо споживання кальцію з їжею.

4. Магній

Магній - четвертий за кількістю катіон в організмі та другий за вмістом катіон у внутрішньоклітинній рідині. Це кофактор близько 350 клітинних ферментів, багато з яких беруть участь в енергетичному обміні. Він також бере участь у синтезі білків та нуклеїнових кислот і необхідний для нормального судинного тонусу та чутливості до інсуліну.

Низький рівень магнію пов'язаний з дисфункцією ендотелію, посиленням судинних реакцій, підвищеним рівнем циркулюючого С-реактивного білка та зниженням чутливості до інсуліну. Низький рівень магнію спричинений гіпертонією, ішемічною хворобою серця, діабетом 2 типу та метаболічним синдромом.

4.1 Гіпертонія

Дефіцит магнію пов'язаний з гіпертонією, деякі епідеміологічні та експериментальні дослідження показують негативну (тобто сприятливу) кореляцію між артеріальним тиском та рівнями магнію в сироватці крові.

4.2 Аритмії серця

У пацієнтів із низьким рівнем магнію зафіксовано серцеві аритмії шлуночкового та передсердного походження. Насправді важку серцеву аритмію, що переживає торсаде де Пуанта, лікують внутрішньовенною терапією магнієм.

4.3 Ішемічна хвороба

У людини є дані про зворотний (захисний) зв’язок між магнієм та ішемічною хворобою серця. Три дослідження задокументували зворотну залежність між концентрацією С-реактивного білка (прозапального маркера, який є фактором ризику ішемічної хвороби серця) та споживанням магнію або концентрацією магнію в сироватці крові, припускаючи, що магній може мати протизапальну дію.

4.4 Цукровий діабет

Кілька досліджень зафіксували важливість магнію при цукровому діабеті типу 2. Два останні дослідження зафіксували зворотну (захисну) залежність між споживанням магнію та ризиком розвитку цукрового діабету типу 2. Пероральне введення добавок магнію покращує чутливість до інсуліну та метаболічний контроль цукровий діабет 2 типу.

4.5 Функція шлунково-кишкового тракту

Питна вода, в якій як магній, так і сульфат присутні у високій концентрації, може мати послаблюючий ефект, хоча дані свідчать про те, що споживачі пристосовуються до цих рівнів у міру впливу. Проносні ефекти також були пов'язані з надмірним споживанням магнію у вигляді добавок, але не з магнієм у раціоні.