Психічні або органічні причини?
Ми розрізняємо органічні, тобто органічного походження, і не органічний, тобто сечовипускання переважно психічного походження. Важливо розділити їх, оскільки це визначає, що потрібно робити далі. Диференціальна діагностика (ізоляція) - робота уролога та нефролога (лікаря, який займається захворюваннями нирок). Дослідження сечі, рентген нирок та хребта можуть бути використані для підтвердження або виключення походження органів.
Лікування органічного енурезу - це в першу чергу діяльність вищезазначених урологів та нефрологів, тоді як у неорганічних випадках воно, як правило, забезпечується дитячим психологічним та дитячим психіатричним лікуванням.
Первинний та вторинний енурез
У випадку з дитиною у віці до 4-5 років він ніколи не прибирався в кімнаті принаймні півроку, первинний, сказати первинний це форма. Якби в житті дитини існував період щонайменше півроку, коли він міг зберігати свою сечу, вторинний, сказати вторинний ми говоримо про енурез. Ця різниця також важлива для визначення того, що робити.
Первинний енурез може виникнути через недостатню ємність сечового міхура або незрілість мозкового центру або нервових шляхів, що беруть участь у сечовипусканні, а також через погане звикання до чистоти кімнати.
Чистота навчальної кімнати
Добровільне регулювання функції сечового міхура є результатом навчального процесу. THE звикання до належної чистоти кімнати (тренування в туалеті, кондиціонування): коли батьки (мати) бачать, що час настав, (дитина може співпрацювати, він може дещо контролювати свій сфінктер, він може якимось чином вказати на свою потребу), вони знімають з дитини підгузник і починають садити його в більярд з підвищення регулярності. Вони намагаються дати йому зрозуміти, що хочуть, щоб він зробив свою справу в цьому. Якщо це вдається, його відразу хвалять, винагороджують посмішкою, що є позитивним підкріпленням правильної поведінки. Ще одне сподівання батьків - тримати штани сухими. У разі успіху це також із задоволенням визнають, що є подальшим підтвердженням для дитини.
Неправильна звичка
Неадекватна підготовка до туалету може зіграти роль у розвитку як первинного, так і вторинного енурезу. Найпоширеніші помилки:
Привчаємось занадто рано: вони не очікують від дитини адекватної біологічної та психологічної зрілості, вони не враховують індивідуальний ритм розвитку. У цьому випадку очікується, що дитина зробить те, що вона не може, тому вона або її батьки розчаровуються (розчаровуються), що погіршує ситуацію. Якщо за таких обставин чистота кімнати та ліжка все ще може розвиватися, це буде лише нестабільною (невизначеною) функцією, яка може бути порушена пізнішими дитячими розладами та травмами. У цьому випадку може статися рецидив.
Нетерпляче або жорстоке звикання: батьки очікують успіху занадто швидко, особливо для дітей, у яких розвиток мовлення та рухів відбувався швидше середнього. У цих випадках вони часто не сигналізують про незначні успіхи, не підкріплюють правильну поведінку, але висловлюють розчарування, коли зазнають невдачі. Це може викликати тривогу та агресивний гнів у дитини, що може призвести до небажання відповідати материнським очікуванням. Ваш протест, ваша опозиція (опозиція) можуть виражатися в енурезі.
Неповне звикання: дітям, які виховуються в занедбаній сім'ї чи закладі, немає з ким виступати. Через відсутність підтвердження дитина стає незацікавленою, невмотивованою.
Підривні життєві події: практичний досвід, який негативні життєві події, пережиті в перші роки, ускладнюють, відповідно. вони роблять розвиток чистоти кімнати нестабільним. (л: розбита сім'я, більш серйозна напруженість у сім'ї, народження брата, фізичне захворювання, розлука з матір'ю).
Тренування сечового міхура або неспання?
Найпоширенішими методами лікування енурезу є тренування сечового міхура (обидві форми), психотерапія та тимчасові ліки у разі крайньої необхідності. Існує дві форми тренування сечового міхура:
Вправа для затримки сечі: дитина намагається збільшити час між появою стимулу до сечовипускання і початком сечовипускання на 2-3 хвилини на день.
Переривання сечовипускання кілька разів: дитина починає мочитися, знову і знову перериваючи струмінь води. Мета тут - збільшити кількість перерв. В обох випадках дитина зазначає досягнутий результат та успіх на календарі. Кожен метод варто спробувати протягом 3-4 тижнів, потім його можна повторити після перерви. Звичайно, в обох випадках потрібна підтримка батьків.
Цей метод слід випробувати лише, якщо:
• нервова система дитини, безумовно, достатньо зріла для кондиціонування, або вона розумово врівноважена або підтримується фахівцем,
• якщо батько може приділяти практиці достатньо часу, якщо він/вона здатний по-справжньому радіти маленьким успіхам і повернути їм це з любов’ю та посмішкою. (Це позитивно зміцнює дитину, спонукає її до подальших зусиль без стресу.) Якщо батько розчарований, нетерплячий, пригнічений або стосунки між батьками та дитиною чимось обтяжені, не слід починати тренування без допомоги професіонала .
Вони все ще пробують метод прокидання вночі, але ми не можемо з цим погодитися. З одного боку, більшості дітей важко розбудити їх, і, отже, пісяючи їх у напівсонні, це нервує, що в цьому випадку м’язи, що закривають сечовий міхур, повинні бути розслаблені, і це лише посилює мочіння в ліжку вночі. З іншого боку, кожна дитина потребує спокійного, не порушеного сну для здорового розвитку. Цей метод не для радісного залучення дитини; але ґрунтується на жорсткому втручанні батьків.
У разі первинного енурезу, який не припиняє тренування, або у випадку вторинного енурезу, якщо причина незрозуміла і може бути вирішена (наприклад, тимчасова відсутність матері, початок звикання, стан після фізичної хвороби), це виправдано і важливо відвідати дитячого психолога, дитячого психіатра з метою.