Багато сімей роблять все можливе, щоб уникнути або зупинити стереотипи своїх дітей. Незалежно від того, махають вони руками, стрибають, гойдаються…, і одне з повторюваних питань - що робити, щоб усунути стереотипи моєї дитини? Хоча, можливо, запитання було б іншим, чому мій син це робить?

Але які саме стереотипи?

За Самбраусом (1) Стереотип можна визначити як фіксовану модель або шаблон у поведінці, яка відбувається певним чином, з конотаціями аномалій і яка завжди відповідає трьом характеристикам:

  1. Поведінковий шаблон або шаблон, що виникає, завжди морфологічно ідентичний.
  2. Повторюється постійно однаково.
  3. Вироблена поведінкова діяльність не спрямована на жодну мету

А при аутизмі ми знайдемо довгий перелік повторюваної поведінки, починаючи від вищезгаданих махаючих рук, стрибків, махань до погляду на руки або торкання волосся або прикриття вух, навіть якщо немає шуму, ритуального удару, гудіння, що супроводжується ритмічними рухами…. словом, велика різноманітність.

Ми не будемо вдаватися до деталей в описі стереотипів та їх методів, але в бібліографії (в кінці статті) у них є дві цікаві роботи - іспанською мовою та вільний доступ, Фізіопатогенез стереотипів та його взаємозв'язок із загальноприйнятими порушеннями розвитку (два) Y Рухові розлади при тирах і стереотипіях з приводу нервово-психічних розладів (3), в обох статтях вони мають повний опис типів стереотипів і тиків та суміжних нейробіологічних аспектів. Однак бажано не плутати тики зі стереотипами. І ви повинні пам’ятати, що споживання антипсихотиків може з’явитися - як небажаний побічний ефект - якщо ваша дитина прийме антипсихотичний препарат і ваша дитина почне проявляти тики, терміново зверніться до лікаря.

Хоча деякі автори стверджують, що стереотипії - це життя, кожен день, що минає, ми бачимо, як це твердження втрачає силу, ми бачимо, як діти, дорослішаючи, можуть втратити ці стереотипи або їх частину або стимулювання, оскільки вони відомі англійською мовою. Але може мати місце і зворотна ситуація, тобто замість того, щоб зникнути, вони збільшуються по частоті та інтенсивності та/або різноманітності.

Але чому у дитини є стереотипи?

Є кілька аспектів, з одного боку, суто сенсорних аспектів, таких як:

  • Зіткнувшись із надмірною стимуляцією, проведення стереотипу допомагає дитині регулювати цю суто сенсорну надмірну стимуляцію. Щоб воно не дійшло до точки насичення.
  • Навпаки, тобто шляхом гіпостимуляції, таким чином, що стереотипія допомагає дитині регулювати або отримувати сенсорну реакцію, яку вона прагне.
  • Інший пов’язаний з болем, дитина неодноразово б’є себе (головою, тілом, ногами, ...), як спосіб зменшити відчуття болю. Вважається, що ця самопошкодження спричиняє вивільнення бета-ендорфінів в організмі, що викликає відчуття анестезії або задоволення, а отже регулювання болю.

Вони також пов'язані з емоційними аспектами, в умовах сильної радості або ситуації, що викликає хвилювання у дитини, багато хто з них стрибає, махаючи руками (наприклад), або навпаки, з негативними емоціями, це також може призводять до стимуляції, що супроводжується самопошкодженням (не маючи нічого спільного з тим, що ми вже обговорювали щодо регулювання болю). Вони також використовують їх як форму емоційної саморегуляції, як дитина смокче великий палець і заспокоюється.

Ходьба навшпиньках також часто пов’язана зі стереотипом, і тут ми знову перейдемо до суто сенсорних аспектів. Про це особливо про ходьбу навшпиньках ми говорили у статті Візуальна дисфункція при аутизмі. Кріс Елізабет, яка має високо функціонуючий аутизм, визначає потребу навшпиньках як “Більше відчуття відчуття свого тіла і знання того, де воно знаходиться в просторі, що допомагає збалансувати відчуття, що ми не збираємося перекинутися”, Його пояснення, схоже, підтримує як теорію змін у пропріоцептивних, так і вестибулярних процесах. Такий спосіб ходьби навшпиньках, форсуючи поставу, здається, генерує більш високий рівень подразників на рівні пропріоцепції, які генерують приємні відчуття, такі як ходьба по піску.

А також будуть випадки, коли існуватимуть стереотипи, які нарешті мають поведінкову основу, хоча, можливо, походження не було.

Так вони хороші чи погані?

усунути
Стереотипи дійсно можуть зіграти проти розвитку дитини, негативно взаємодіяти в соціальних ситуаціях, втручатися в навчальні процеси, генерувати неадекватні відчуття стимулів і можуть призвести до постійного заподіяння собі шкоди. Але вони також можуть служити показником у довербальних дітей, оскільки це може попередити нас про те, що на фізичному рівні щось не йде добре, наприклад, певний біль або дискомфорт. Хоча якщо довербальна дитина має систему спілкування, цей показник за допомогою стереотипії корисний лише як спосіб закріплення того, що дитина спілкується.

Бувають також моменти, коли стереотип поєднується із самозаглибленням, коли дитина, наприклад, бере шнурок або хустку і трясе нею, спостерігаючи за нею. Іноді це захисна реакція на неприємну ситуацію для дитини. Очевидно, це спрацьовує проти нього, оскільки він не використовує функціональні інструменти, щоб уникнути подібних ситуацій або адекватно спілкуватися з тим, що йому неприємно.

Як зменшити стереотипи?

Важливо враховувати деякі аспекти. Наприклад, якщо дитина пурхає і кричить у ситуації збудження, зупиняти руки або лаяти це може бути не найкращою ідеєю. Ми можемо створити небажану ситуацію не в той момент, а в майбутньому. Якщо ми уникнемо цього регулювання, воно в кінцевому підсумку буде шукати інші шляхи (і, отже, інші стереотипи, яких у нього раніше не було), або призведе до станів розчарування чи гніву, що не є чимось бажаним.

Тому буде краще з’ясувати, що спричиняє стереотипію, або загасити походження, або надати дитині інші інструменти для управління цими моментами.

Важливо добре контролювати стан здоров’я дитини. Якщо щось болить, якщо у вас є якийсь дискомфорт. Іноді це може бути важко, але не неможливо. Подивіться на вуха, рот, горло, перевірте, чи немає у них запорів чи діареї, ... у дітей, які страждають харчуванням, часто виникають пов'язані з цим проблеми.

Виконайте поглиблену сенсорну оцінку. Зазвичай це ерготерапевти зі спеціальністю сенсорна інтеграція, які мають необхідну підготовку. Хороша оцінка на сенсорному рівні дасть нам вказівки щодо роботи над вирішенням цих проблем, і після регулювання ймовірність того, що пов’язані стереотипії зникнуть або сильно зменшаться, дуже велика.

Фізична активність. Дуже важливо займатися фізичними навантаженнями, ми не будемо пояснювати, наскільки це важливо для здоров’я, але стосовно стереотипів це також допоможе їх регулювати.

Станьте частиною стереотипу та переведіть його на іншу дію. Тобто взаємодіяти з дитиною в той момент, коли це відбувається. Ми продовжуємо давати регуляторну відповідь дитині, але орієнтовані, наприклад, на соціальну взаємодію. Гра дуже корисна в цих випадках. Діти з аутизмом у багатьох випадках сприймають навколишнє середовище за допомогою відчуттів та пов’язаних з ними дій, якщо ми належним чином взаємодіємо, нефункціональний стереотип в кінцевому підсумку стане соціальною дією, наприклад. Якщо ми робимо це добре, це може бути дуже стимулюючим для дитини та чудовим способом перетворити ці моменти на потребу взаємодії, а не ізоляції чи самозаглиблення. Ми можемо використовувати прийоми floortime наприклад.

Також важливо знати, які речі чи ситуації можуть викликати вищий рівень хвилювання, що призводить дитину до появи стереотипів. Знання їх є основним, і вони можуть служити нам союзниками. Деякі люди вважають, що їх краще уникати, але врешті-решт, так чи інакше і в якийсь момент у житті людей, ці ситуації можуть повторюватися, тому краще навчити їх стикатися з ними, ніж уникати їх.

Деякі професіонали також рекомендують резервувати моменти, присвячені створенню стереотипів, для мене це не те, що мене переконує, оскільки насправді стереотипія є відповіддю на щось, посилення її навіть у певний час не сприяє її зникненню чи заміні. Я думаю, що краще, щоб ми просто працювали так, щоб їх поступово зменшували і замінювали іншими більш корисними діями. У глибині душі майже у кожного є якийсь стереотип, наприклад, у людей, які катають волосся, коли нервують, або тих, хто рухає ногами, або тих, хто гуде, або тих, хто стукає олівцем, тобто у всіх нас є якась стереотипність, але ніхто не думає нам це говорити, ви можете нервувати і бити олівцем по вівторках та четвергах з 5 до 6. Просто в непередбачений момент щось станеться, і ми постукаємо олівцем по столу. Це несерйозно, серйозна справа - робити це систематично цілий день.

Банджи-батут

Деякі речі, які ми спостерігали у дітей із багатьма стереотипами та з багатьма сенсорними проблемами, полягають у тому, що після інтенсивного сеансу сенсорних стимулів, які також приносять задоволення, стереотипи повністю зникають. Наприклад, на банджи-батутах (див. Фото) відчуття, які сприймає дитина, дуже сильні, і коли вони опускаються після гарного часу підйому і падіння та багато сміху, вони абсолютно розслаблені, або з батутами, або навіть у сеансах пулу. Деякі ерготерапевти повідомляють, що деякі їхні діти після годинного сенсорного сеансу закінчуються абсолютно виснаженими. Ну, це цікавий спосіб роботи, а також дуже веселий та стимулюючий.

Вони не зникають за добу, але процес може бути дуже хорошим з точки зору сенсорних аспектів. Ми також можемо використовувати його для посилення спілкування з дитиною та покращення аспекту запитів та побажань. Перш за все, терпіння, творчі здібності та впевненість у здатності дитини. Це один з найкращих ключів.