Колінний суглоб є одним із найскладніших суглобів нашого тіла, однією з найбільш вразливих частин якого є область навколо надколінка. У цій публікації ми підсумовуємо причини, симптоми та варіанти лікування зміщення колінної чашечки, які найчастіше викликають біль у цій області.

спричинити

Як будується колінний суглоб?

Колінний суглоб - це суглоб, який з'єднує стегнову і гомілкову кістки. Роль колінного суглоба полягає у створенні передачі навантаження між гомілкою та стегновою кісткою, щоб забезпечити контрольований, але вільний рух. Колінний суглоб - це наш найуживаніший суглоб, оскільки він важить половину ваги при ходьбі та 2-3 рази ваги при ходьбі по сходах.

Надколінок розташовується в передній частині колінного суглоба, вкладаючись у стегнову борозенку. На своїй зовнішній поверхні він проходить сухожиллям напружуючого м’яза коліна, який прилягає до тактильної кісткової опуклості у верхній частині гомілки. Його внутрішня поверхня утворює надколінно-стегнову кістку, тобто суглоб надколінка і стегнової кістки, який є невід’ємною частиною всього колінного суглоба. Поверхня колінної чашечки покрита шаром скляного хряща, який можна дуже легко пошкодити.

Що спричиняє біль у передніх колінах?

Зазвичай надколінок щільно прилягає до жолоба на передній поверхні стегнової кістки, надаючи однакове навантаження на обидві сторони. Якщо форма надколінка або стегнової кістки відрізняється, може статися нерівномірне навантаження, що може призвести до пошкодження хряща.

Зміщення надколінка може бути спричинене кількома факторами, але найбільш типовою причиною є порушення м’язового балансу навколо коліна. Наколінник утримується вбік сильними стрічками по центральній лінії. Недостатня кількість зв’язок або неправильне анатомічне положення може призвести до переміщення надколінка відносно середньої лінії. Це зміщення зазвичай відбувається в бічному (зовнішньому) напрямку (латералізація надколінка), оскільки кістковий ободок нижче з цього боку. Зміщений наколінник натирає стегнову кістку, викликаючи знос поверхні хряща, а також пошкодження наколінника, що викликає значний біль. Цей комплекс симптомів називається пателлофеморальним синдромом.

Фактори, схильні до розвитку синдрому, включають ненормальне положення колінної чашечки (занадто латеральне або вище норми тощо), осьові деформації, що зачіпають коліно (X-стопа, тобто genu valgum), ортопедичні аномалії стопи (наприклад, гусяча стопа) і перевантажені тренування.

Які симптоми вивиху надколінка?

Провідним симптомом проблеми є біль в передній частині коліна, за колінною чашечкою, яка виникає в основному, коли вона сильно зігнута: при спуску по сходах, присіданні, ходьбі по нерівній землі, бігу.

Іншим характерним симптомом є біль у коліні, спричинений тривалим сидінням ("явище автомобіля-кіно"), оскільки надколінок сильно зіштовхується в суглобову борозну при згинанні, що може спровокувати біль.

Як лікувати зміщення колінної чашечки?

Тимчасового полегшення симптомів можна досягти за допомогою відпочинку та використання анальгетиків, але довгострокових результатів можна досягти лише шляхом усунення причин. Для відновлення м’язового балансу ми повинні в першу чергу забезпечити формули, схильні до усадки, які проходять до зовнішньої частини коліна за допомогою фізіотерапії, а під час зміцнення м’язів слід зосередитися на зміцненні внутрішньої частини м’яза стегна. Еластична стрічка може допомогти нам відрегулювати положення наколінника, а біомеханічна корекція відмінностей між колінами та ногами може допомогти за допомогою спеціальних устілок.

Якщо консервативного лікування виявляється недостатньо, положення наколінника можна хірургічно відкоригувати.

Під час операції стрічка, що утримує наколінник ззовні, розрізається спеціалістом колінного суглоба, таким чином усуваючи силу, що витягує наколінник, витягуючи її і дозволяючи кістці вільно рухатися, а також зменшуючи тиск на поверхню хряща. Хірургічне втручання може проводитися як відкритим оглядом, так і артроскопічною процедурою.

Стирання поверхні хряща надколінка найчастіше супроводжується повним зносом колінного суглоба, тому рішенням для пацієнтів старшого віку, як правило, є повна заміна коліна.