Доктор Аттіла Цірфуш (Комаром), фармацевтичний дослідник, кандидат наук, доцент. Вчитель медицини, який дає точне, точне, вичерпне пояснення своєї теми. Зараз ми задали йому запитання, які сформульовані у багатьох з нас, але ми не завжди знаходимо правильну відповідь на них. Під час нашої розмови ми торкнулись низки тем, це повинні бути ті, з яких кожен може черпати.

потрібно

- Модна група ліків - це антибіотики. Пацієнти настільки впевнені в цих крихітних драже, що, якщо їх лікар не призначить їм, вони почуваються осторонь. Ось чому ми ставимо питання: коли слід приймати антибіотики?

- Серед пацієнтів існує велика невизначеність щодо того, як і як довго приймати антибіотик.

- Завжди приймайте антибіотик стільки часу, скільки вам наказав виробник. Якщо ви вказали три дні, ліки не потрібно приймати протягом шести днів. Але якщо він призначається протягом шести днів, його не слід приймати лише три дні. Це важливо. Чому? Кожен виробник проводить велику кількість експериментів, щоб визначити час збору та оптимальну дозу. Якщо антибіотик не допомагає протягом визначеного часу, то зазвичай пацієнт приймає його даремно протягом більш тривалого періоду часу, він також не допоможе, він лише обтяжить організм без потреби. Зазвичай це стосується антибіотиків, які призначаються без мікробіологічного дослідження. Якщо пацієнт приймає антибіотик, визначений на основі культури, результат може становити 100%.

- Що станеться, якщо пацієнт не прийме ліки протягом встановленого часу?

- Наприклад, якщо ви приймаєте лише антибіотик, який вимагає шести днів протягом трьох днів, у вашому організмі можуть залишитися бактерії, які не загинуть, оскільки вони більш стійкі. (Це також живі організми, які захищають себе безліччю механізмів.) Є небезпека, що в майбутньому вони взагалі не будуть чутливі до певного антибіотика. Кожен штам бактерій має свій специфічний цикл росту, один швидший, а інший повільніший. Прийнятий протягом встановленого часу антибіотик вбиває кожне покоління чутливих до нього бактерій. Різні групи антибіотиків вбивають живі та нерозмножуються бактерії, а також ті, що знаходяться в репродуктивному циклі.

«Ми часто чуємо в медичних новинах, що бактерії розробилися, проти яких не застосовується жоден антибіотик. Це реальна небезпека?

- Абсолютно реалістично. Антибіотики використовуються вже десятки років. Кожна фаза розмноження несе ризик утворення мутантів, нечутливих до наркотиків. Ці мутанти часто створюються таким чином, що пацієнт не приймає ефективний в іншому випадку антибіотик протягом встановленого часу або в установленому порядку (пропускає препарат). Тоді саме патогени, які є стійкими, можуть розмножуватися краще.

Спектр стійких бактерій зростає у всьому світі, і фармацевтичні компанії не в змозі встигнути. На жаль, існує ризик того, що в найближчому майбутньому розвинуться цілковито стійкі штами бактерій, що може спричинити всесвітню епідемію. Це може бути катастрофою після Другої світової війни.

- Світ боїться вірусів, оскільки часто проти них немає ефективного препарату, боротися з ними може лише імунна система людини. Якщо ви взагалі можете з цим впоратися.

- Так, ситуація з вірусами ще більш проблематична, тому що їх репродуктивний цикл у сто або тисячу разів швидший, ніж у бактерій, вони набагато менші, вони масово трапляються, у них багато патогенних штамів, вони мутують і перетнути дуже швидко. Тому вірусні захворювання раптово виникають у різних куточках світу, і до них готуватися набагато складніше. Є ефективні противірусні засоби, але вони, як правило, дуже дорогі, і до того часу, коли пацієнт отримує ліки, вони вже не використовують їх. Найголовніше у вірусах - це профілактика, яка є не лікуванням, а вакцинацією. Таким чином, певне антитіло розвивається в організмі, але, на жаль, лише проти цього конкретного штаму.

- Інша наша тема - харчові добавки. Чи взагалі потрібно людині приймати дієтичні добавки?

- Харчова добавка не є ліками. Експерименти, створення та доведення ефекту ліків - це дуже-дуже тривалий процес, зазвичай десять і навіть більше років, і надзвичайно дорогий (майже 1 млрд доларів). Той самий експериментальний процес не вимагає закону для дієтичних добавок! Досить продемонструвати, що продукт не має побічних ефектів і не є шкідливим при прийомі у зазначених дозах. Для фармаколога це мало! Харчові добавки не є зареєстрованими ліками, їх можна вільно продавати, для їх прийому не потрібен медичний нагляд, оскільки кожна доза не досягає встановленої контрольованої кількості. Ефект дієтичних добавок часто сумнівний. Чому? Оскільки, крім того, що їх ефект недостатньо задокументований, часто неможливо дізнатися, скільки зазначеного активного інгредієнта знаходиться у рецептурі. Надійні компанії, які записують на препарат, що він містить.

- Ми можемо нашкодити собі харчовими добавками?

- Яка ваша думка щодо продажу ліків поза аптеками?

- Це робиться спеціально під тиском великих ділових мереж. Небезпека полягає в тому, що лікарський засіб та дієтична добавка не буде роздаватися пацієнтові фахівцем, тому він не зможе попередити про побічні ефекти, лікарські взаємодії тощо. В аптеці доступні лише зареєстровані та постійно відстежувані лікарські засоби, що мають професійний та технічний контроль, і пацієнт отримує необхідну інформацію. Це не те саме в продуктовому магазині, на АЗС, в Інтернеті тощо, і це небезпечно. Хто знає, чи це контрольовані ліки, від кого вони походять, чи правильно їх зберігають тощо.

- А як щодо гомеопатичних препаратів?

- Гомеопатії насправді не мають діючої речовини, і те, що вони мають, - це ефект плацебо (психологічний ефект). Я оголошую гомеопатію хрусткою. Через незначну кількість активної речовини лише 10-30% гомеопатичних ефектів можна спостерігати в надійних експериментах на тканинах та тваринах та в спостереженнях людей. Однак слід зазначити, що всі нові препарати тестуються з ефектом плацебо щонайменше 30%. Коротше кажучи, група А отримує препарат, група В отримує лікарський засіб - жодної речовини (навіть лікар, який проводить експеримент, не знає, яка група отримує препарат, а яка плацебо), і якщо ефект становить 30% від плацебо групи, успіх препарату слід вираховувати з самого початку при обстеженні. Залишається реалістичний ефект препарату. Наприклад, якби ефект був лише 30% у групі, яка отримувала препарат, то експерименти над препаратом були б припинені, оскільки 30% -ний ефект не був ефектом. Тестовані препарати повинні бути принаймні 80% ефективними, мінус 30% ефекту плацебо, залишаючись 50%, щоб математично це була фактична ефективність препарату.

- Як може ефект плацебо бути таким високим?

- У людини організм тісно пов’язаний з психікою. Психіка пов’язана з нервовою системою і впливає на всі наші органи та клітини. Якщо я вважаю, що конкретний препарат діє, він також діє через психіку. Він не повинен діяти біологічно чи хімічно безпосередньо на клітини, де йому потрібно діяти. Психіка дуже допомагає у зціленні.

- Чому сьогодні стільки аптек? Це абсолютно непотрібно для неспеціаліста. Сьогодні ми можемо споживати набагато більше наркотиків, ніж раніше?

- Сьогодні всіляких магазинів більше, це пов’язано з конкуренцією. Є набагато більше автосалонів та продуктових магазинів. Тридцять років тому асортимент ліків був обмежений, жодні ліки не можна було імпортувати із Заходу, лише в обмежених кількостях. Не вистачало ліків, як і всього іншого. Зараз іноді існує один і той самий препарат, і якщо у виробника ліків є гроші на реєстрацію, вони можуть зареєструвати, класифікувати, імпортувати та продати. Сьогодні попит на все набагато вищий, тому аптек є багато, іноді вони навряд чи можуть утриматися на плаву. Однак інша сторона медалі полягає в тому, що ліки призначаються лікарями, тому на рівень споживання наркотиків аптеки суттєво не впливають: кількість аптек не збільшує споживання ліків.