Багато разів ця тема піднімається у дружній розмові чи спільній трапезі на роботі, можливо, розслабляючись у коридорах лікарні та клініки: чи нам взагалі доводиться мати справу з рівнем холестерину? Чи пов’язаний холестерин із серцево-судинними захворюваннями? Наскільки серйозно ви повинні сприймати це? Чи потрібно приймати ліки? Ми отримали професійні відповіді на наші запитання від доктора Матяса Серега, головного кардіолога медичного центру LIFE.
Які найпоширеніші серцево-судинні захворювання у вашій практиці? Як показують цифри, у наш час кількість кардіологічних захворювань збільшується?
Працюючи в приватній установі, я маю дещо інший досвід, але тут можна відчути ті самі тенденції, що і в державній. Кількість коронарних хворих зростає завдяки цивілізованим умовам. Населення ще недостатньо стежить за станом здоров’я, і ми не приділяємо достатньо уваги в молодому віці, щоб запобігти або відкласти ці захворювання.
Також збільшується кількість гіпертонічних захворювань, що багато в чому свідчить: розвиток серцевої недостатності, виникнення коронарних та мозкових подій, розвиток судинних захворювань та ниркової недостатності.
У літньому віці спостерігається також збільшення серцевої недостатності та аритмій фібриляції передсердь через раніше рідше спостерігалися гіпертонії. Можна відзначити, що із збільшенням середнього віку населення збільшується кількість захворювань, пов’язаних з кардіологією. Однак також факт, що в останні роки велика частка смертей внаслідок цієї причини демонструє чітку тенденцію до зниження за допомогою відповідних стратегій лікування.
Як оцінити рівень холестерину?
Високий рівень холестерину впливає на багатьох, може спричинити багато хвороб та смертей, проте в Інтернеті та на інших форумах є багато людей, які стверджують, що це помилкова думка. Американський лікар, якийсь доктор. Сінатра вже написав книгу про те, що боротьба з холестерином - це міф про те, що холестерин не є найважливішим фактором розвитку серцевих захворювань у більшості людей. Яка ваша думка з цього приводу?
Таблетки статину можуть бути в різних розмірах упаковки (зображення: everydayhealth.com)
До речі, насправді немає нижчого значення, нижче якого не варто було б знижуватись, лише там можна поставити під сумнів вартість та економічність лікування. Звичайно, є й інші лікарські препарати, деякі клянуться капсулами риб’ячого жиру (омега-3 жирні кислоти). Але вартість цих інших препаратів набагато вища, але їх клінічна ефективність становить лише частку від статинів, якщо пацієнт справді потребує цього.
Що, на вашу думку, є найбільшою помилкою у лікуванні коронарних хворих у цій галузі?
Ось так виглядає майже повністю закупорена судина (зображення: vascularhealth.gr)
Чи мають такі типи ліків серйозні побічні ефекти, чи можуть вони спричинити будь-які ускладнення?
Не існує ліків, які не мають побічних ефектів взагалі, тому, крім інформації, важливо, щоб вони давались лише тоді, коли це виправдано, а з іншого боку, на початку лікування слід робити певні скринінги можливих побічних ефектів. . Але ці препарати рідко викликають більш серйозні побічні ефекти через кілька тисячних. Найпоширеніший з них - це те, що пацієнт відчуватиме м’язові болі, іноді з руйнуванням м’язової тканини. У разі болю в м’язах простий лабораторний тест може показати, чи сталося руйнування м’язів. Якщо так, спочатку слід шукати інший препарат. Якщо руйнування м’язів не виявлено, у пацієнта лише м’язові болі, тоді може знадобитися лише значно зменшити дозу препарату, повільніше регулювати його (і не приймати!). Таким чином ми можемо досягти лише ефекту препарату, але не його побічного ефекту. Індукована наркотиками - досить загострена - ниркова недостатність є рідкістю, її можна контролювати контролем, і не всі можливі побічні ефекти можуть компенсувати роки життя, отримані на рівні населення.!
Чи дієта, продукти, що не містять холестерину, фізичні вправи допомагають запобігти захворюванням або доповнюють лікування?
Це однозначно потрібно. Але, звичайно, неважливо, яку дієту ми проводимо. Втрата ваги часто є ключовою проблемою для людей із ожирінням. Для тих, хто має нормальну вагу, акцент робиться в іншому місці. Дуже важливо, щоб наша рішучість супроводжувалась тривалою зміною способу життя не лише через миттєві страхи чи марнославство, а й на користь здорового харчування та способу життя. Дієти, які впали з Інтернету, тобто періодичні дієти, не мають сенсу, тому що навіть якщо вони ефективні в короткостроковій перспективі, дієти, як правило, відновлюють кілограми - або навіть більше - після закінчення періоду. Стійкі зміни способу життя - включаючи дієту та фізичні вправи - приносять лише реальну користь, у мене є ряд пацієнтів, які схудли на 15-20 кілограмів, оскільки зрозуміли переваги змін у способі життя. Відмовитись від перших 10 кілограмів важко, але після цього наше життя буде буквально легшим. І звичайно, у них падає кров’яний тиск, покращується рівень цукру в крові, а також покращується рівень жиру в крові.
За відсутності ожиріння дієта з низьким вмістом жиру та фізичні вправи сприятливо впливають на обмін речовин, наприклад, підвищення рівня “захисного холестерину” (ЛПВЩ). Регулярні фізичні вправи також покращують діабет у дорослих.
Деякі продукти, що знижують рівень холестерину, які слід включити у свій раціон (зображення: health.harvard.edu)
Якою має бути дієта?
Коли хтось думає про схуднення, не має значення, що говорять інші чи сусід, або що ми думаємо про кількість їжі, яку ми з’їдаємо («скільки ми з’їдаємо порівняно з іншими?»). Важливо лише те, скільки ми споживаємо порівняно з нашими власними метаболічними потребами. Дієта завжди індивідуальна - дієтологи можуть у цьому дуже допомогти - а метаболічні потреби пацієнта визначають, скільки нам дозволяється їсти. Найкраще не перебільшувати у своєму раціоні. Тобто, слід запровадити нормальну, змішану дієту! Але ми повинні вирішити їсти на 20% менше, ніж раніше! Це фонд. Увага! Нічого не повинно залишатися поза рахунком, бо це вірний шлях до невдачі. Якщо щоденне зниження 4-500 калорій досягається способом життя, а перед телевізором немає закусок і навіть регулярні вправи пов’язані з цим, то ми, безумовно, досягнемо успіху. У літньому віці при сповільненому обміні речовин це набагато складніше, тому доводиться впоратися із завданням якомога раніше!
Стаття складена за допомогою Центру здоров’я життя.