Чи знали ви, що перший палець ноги називається Hallux? Звідси і назва Hallux Valgus. Перше, що ми повинні знати, це те, що ця назва відноситься до відомих буніонів, яких також називають буніо. Це деформація, яка вражає першу плюсну стопи і перший палець ноги поруч із суглобом, що приєднується до них. Незважаючи на те, що дуже поширений у дорослих, він може з’являтися і у дітей, і в цьому випадку його називають вродженим Hallux Valgus (він з’являється до 15 років).
З чого воно складається?
Це деформація вражає перший палець ноги яка відхилена і орієнтована на зовнішній аспект, тоді як перша плеснова кістка буде відхилена та орієнтована на внутрішній край стопи. Це спричиняє невідповідність суглоба та залучення всього суглоба між плесновою кісткою і першою фалангою першого пальця ноги, тому це буде впливати як естетично, так і функціонально (оскільки акт ходьби буде змінений).
Мультикаузальна хвороба
Намагаючись знайти можливі пов'язані причини, ми робимо висновок, що це є деформація багатокаузального походження. Процитуємо деякі фактори, пов'язані з його високою поширеністю:
- Генетика та спадковість: численні дослідження підтверджують наявність сімейної схильності між батьками та дітьми. Вважається, що деформація передається не у спадок, а функціональність стопи.
- Взуття: це фактор, найбільш тісно пов’язаний з появою цієї деформації. Взуття, яке їй найбільше подобається, є вузьке і загострене, а також взуття на підборах. Як цікавість, у людей, які зазвичай ходять босоніж, поява скупчень рідше.
- Гормональний вплив та біотип: ми могли б розглянути різні аспекти, які сприяють підвищенню захворюваності у жінок: форма стопи (вужча), в’ялість зв’язок (частіше у жінок), зниження рівня релаксину в менопаузі (гормон, який надає в’язкості зв’язкам), тощо.
- Зміна опори стопи: пацієнти зі зміненою опорою стопи та носіння устілок або ортопедичних виробів є кандидатами на інші пов'язані з цим деформації.
Які симптоми виникнуть у людини Hallux Valgus?
Найчастішими причинами для консультації будуть біль і деформація. Біль буде розташовуватися конкретно в першому плюснефаланговому суглобі, який може іррадіювати на підошву стопи через зміну опори під час ходьби.
Найкращий спосіб вивчити цю деформацію - це пацієнт стоячи (стоячи), враховуючи, що в ситуації навантаження він підкреслюється, тоді як він зменшується, коли не підтримує. Ми також проаналізуємо можливі пов'язані з цим деформації прилеглих пальців ніг, підошовної дуги та орієнтацію та підтримку п'яти.
У міру того, як деформація стає більш помітною, з’являться інші місцеві симптоми, що ускладнюють ходьбу, а також використання звичного взуття, утворюючи таким чином замкнене коло: ви, як правило, будете користуватися взуттям на м’якій підошві, що погіршить підтримку ніг і збільшить опора стопи.деформація та біль.
Як ми дійшли до діагнозу Hallux Valgus?
Діагностика починається з a вичерпне клінічне обстеження і підтверджено рентгенівські промені стопи в різних проекціях, які покажуть відомі деформації.
Ми встановимо ступінь афектації. Для цього ми маємо різні класифікації, такі як Манчестерська шкала:
- 1 ступінь: відсутність деформації
- 2 ступінь: легка деформація
- 3 ступінь: помірна деформація
- 4 ступінь: важка деформація
Яке лікування буде найбільш показаним?
існувати дві терапевтичні альтернативи: консервативне лікування та хірургічне лікування .
- консервативне лікування це пропонується на початкових етапах. Хірург-ортопед та лікар-ортопед є професіоналами, які найтісніше займаються захворюваннями ніг. Як правило, спочатку вибирають консервативне лікування, якщо пацієнт не виявив 4 ступеня або важку деформацію, і в такому випадку оперативне лікування пропонується безпосередньо.
Важливо, щоб людина з Hallux Valgus використовувала шаблони для корекції опори стопи.
Існують і інші методи лікування, такі як нічні сепаратори (вони коригують положення першого пальця ноги під час сну), силіконові ортези (які функціонують як міжпальцевий сепаратор) і так звані буніони (вони захищають від тертя взуттям).
Ми порекомендуємо уникати високих підборів та загостреного взуття.
- Коли консервативного лікування недостатньо для контролю симптомів, вибір буде зроблено наступна терапевтична ланка: хірургія. Це буде рекомендовано на основі болю, ступеня участі, віку, активності пацієнта та клінічних проявів для пацієнта. Не слід втручатися в Hallux Valgus лише з естетичних міркувань.
Хірургічні методи для хірургії Hallux Valgus в даний час менш агресивні.
Лікування зірками - це остеотомії або кістковий зріз першої плеснової кістки, але існує безліч інших варіантів, спрямованих на виправлення відхилення першого пальця стопи та вирівнювання першої плеснової кістки. Результати хороші, але післяопераційний період може бути болючим.
І ЩО ТАКЕ HALLUX VARUS?
На закінчення я хотів згадати вас ще одна деформація, яка вражає великий палець ноги, але набагато рідше: Hallux Varus. Як випливає з назви, це антагоністична деформація пучка і характеризується відхиленням великого пальця на внутрішній стороні стопи.
Більшість із цих деформацій мають хірургічні показання через роки еволюції, але багато з них покращуються завдяки ортопедичному лікуванню. Не соромтеся йти до ортопеда, якщо ви помітили нерегулярний знос підошви взуття або у вас є тенденція відхиляти ногу під час ходьби.