Наявність якомога більше інформації про відшарування сітківки може допомогти мінімізувати його наслідки. Зверніть увагу на свої симптоми!

сітківки

Відшарування сітківки - це важкі захворювання очей що виникає, коли сітківка відділяється від внутрішньої задньої стінки ока, залишаючи уражену ділянку сітківки без кровопостачання і викликаючи безболісну і прогресуючу втрату зору. Спочатку відшарування може бути локалізоване, але без лікування воно має тенденцію до поширення, з часом вражаючи всю сітківку ока, а отже, закінчуючись повною сліпотою цього ока.

Є кілька типів?

існувати різні види відшарування сітківки: регматогенний, тракційний, ексудативний, змішаний ...

Перший - найчастіший і це відбувається, коли нейросенсорна сітківка відділяється від пігментного епітелію, до якого вона прикріплена в звичайних умовах, накопичуючи рідину в просторі між ними. Це відбувається, пов’язане зі сльозою на сітківці, як правило, ослабленою в самій периферійній частині, або зі схильною дегенерацією (60% випадків), що дозволяє зрідженому (дегенерованому) склоподібному тілу переходити в субретинальний простір.

Сльози сітківки включають сльози та дірки; перші розвиваються шляхом витягування склоподібного тіла на сітківку, а другі, як правило, мають атрофічне походження (знос).

ПРО РЕТИНУ ...

Сітківка Це внутрішня частина стінки ока. Він розташований у задній частині очного яблука, покриваючи його внутрішню частину, і відповідає за вловлювання світлового подразника. Він складається з декількох шарів, які спрощеним чином включаються у дві підгрупи: нейросенсорну сітківку (найглибшу), в якій знаходяться світлочутливі клітини, і, з іншого боку, пігментний епітелій (крайній).

Склоподібне тіло Це прозора, желатинова речовина, яка займає 2/3 загального об’єму ока (утворюючи склоподібну порожнину). Він складається на 99% зі свого складу водою і обмежується в передній частині кришталиком і в задній частині сітківки.

Частота

Частота цієї хвороби оцінюється в 1 випадку на кожні 10 000 жителів на рік. Регматогенне відшарування сітківки є найбільш частим і проявляється переважно двосторонньо (обидва ока) і частіше у віці 40-70 років, з максимальним піком у п'ятому десятилітті життя. Він може однаково проявлятися як у чоловіків, так і у жінок.

Фактори ризику

  • Міопія: більше 40% відшарування сітківки відбувається в короткозорих очах, ризик тим більший, чим більше короткозорість (більше діоптрій). Це відбувається тому, що відшарування склоподібного тіла і дегенерації в більш периферичній сітківці частіше спостерігаються у хворих на короткозорі.
  • Попередня складна операція з приводу катаракти.
  • Наявність внутрішньоочних пухлин або запалень.
  • Якщо є відшарування сітківки в контралатеральному оці.
  • Якщо є сімейний анамнез (перший ступінь) з відшаруванням сітківки.
  • Відкрита або закрита очна травма може супроводжуватися розривами сітківки, крововиливами в склоподібне тіло та відшаруванням сітківки (вони становлять 10-12% випадків відшарування).
  • Деякі загальні захворювання (діабетична ретинопатія; синдром Марфана; синдром Елерса-Данлоса тощо).

Ознаки та симптоми

Є два симптоми, які оцінюються в 60% випадків:

  • Попередні симптоми у вигляді спалахів світла (фотопсія): це найважливіший симптом, який відображає існування тракцій на сітківці. Зазвичай він з’являється, коли розрив сітківки вже стався.
  • Візуалізація "плаваючих засобів”(Myodesopsias), що являють собою чорні крапки, які рухаються при русі оком. Вони викликані модифікаціями склоподібного тіла.

Інші симптоми:

  • Дефекти поля зору: через певний проміжок часу пацієнт описує, що він цінує «чорну завісу або завісу» у своєму полі зору. Втрата центрального зору проявляється при ураженні жовтої плями (центральної території сітківки з максимальною зоровою здатністю). Це оцінюється, коли відшарування сітківки вже сталося.
  • Спотворення зображення та подальше значне зниження гостроти зору. Цей симптом з’являється, якщо пошкоджена центральна область сітківки (пляма).

УВАГА

Будучи патологією, яка не викликає болю, симптоми можуть бути витлумачені неправильно як очевидно нешкідливий і затримує візит до офтальмолога.

Як це діагностується?

поява вищевказаних симптомів це повинно стати приводом для термінової консультації офтальмолога. Дуже важливо поставити діагноз якомога швидше.

Відшарування сітківки Діагностується шляхом перевірки очного дна після розширення зіниці певними препаратами (щоб мати можливість досліджувати якомога більшу поверхню внутрішньої частини ока).

Чи є у вас лікування?

Хірургія повинно бути якомога раніше, щоб покращити рівень успіху та кінцевий візуальний результат. Перед тим, як перейти до втручання, пацієнту буде рекомендовано відпочити, вживаючи конкретні постуральні заходи, щоб уникнути або мінімізувати прогресування відшарування, полегшуючи тим самим хірургічний акт.

Основною метою буде "закрити" розриви сітківки та повернути сітківку в її природне положення. Для цього ми можемо вдатися до різних технік, деякі з яких ми узагальнюємо нижче:

  • Пневматична ретинопексія: вона заснована на використанні розширюваного інтравітреального газового міхура для прилипання сітківки та закриття розриву сітківки пізніше. Техніка амбулаторна в консультації або в операційній, під місцевою місцевою анестезією та в асептичних умовах (дезінфекція). Згодом буде вказано постуральне лікування голови, щоб перерва перебувала у максимально можливому положенні протягом приблизно тижня. Перерва буде закрита через 24 години лазером.
  • Кріотерапія: кріозонд заморожує тканини навколо розірваної ділянки, після чого відбувається загоєння, яке діє захисно.
  • Склеральне кільце: це буде зроблено шляхом розміщення твердої силіконової стрічки навколо самого зовнішнього шару стінки ока (склери) для підтримки зовнішнього тиску на очне яблуко, що полегшує закриття сльози.
  • Вітректомія: у цьому випадку за допомогою внутрішньоочного підходу ми усунемо тягу склоподібного тіла, витягнувши його з внутрішньої сторони ока. Далі слідує ретинопексія (стримування, репозиція) з ендолазером. Проводиться в операційній, під місцевою анестезією та за допомогою дуже складних інструментів.

Чи можна це запобігти?

Попередньо існуючі зміни в периферичній сітківці (розриви сітківки, атрофічні отвори тощо) необхідно лікувати якомога швидше, щоб уникнути виникнення більш серйозних проблем, в основному за допомогою методів лазерної фотокоагуляції або кріотерапії.

У пацієнтів з відшаруванням сітківки в око завжди слід досліджувати контралатеральне око здоровий з метою профілактичного пошуку та лікування існуючих дегенерацій.

Який у вас прогноз?

Візуальний прогноз залежить від того, чи є відшарування плями. Якщо макула не порушена, гострота зору до операції, ймовірно, буде збережена або лише трохи знижена. Після операції зір зазвичай покращується поступово протягом днів або тижнів. Якщо, навпаки, уражена макула, результат буде залежати від часу еволюції.

Ви отримуєте вирішення проблеми в 95% випадків з ранньою діагностикою та хорошою операцією. Якщо на операцію потрібно більше тижня, шанс відновити зір набагато менше. У цьому сенсі особливо важливо пам’ятати, що населення групи ризику проходить періодичні огляди очей, принаймні раз на рік.