Біль є загальним симптомом при розсіяному склерозі (РС), яким страждають до 86% пацієнтів з цим захворюванням. Має величезний вплив на вашу якість життя, обмежує І те, і інше щоденні заняття як ваш професійний результат.
- Спастичність
- Біль
- Втома
- Порушення зору
- Втрата мобільності
- Порушення чутливості
- Шлунково-кишкові розлади
- Втрата пам’яті/відсутність концентрації уваги
- Проблеми з мовою та ковтанням
- Проблеми з сечовим міхуром
- Сексуальні проблеми
- Проблеми з рівновагою та запаморочення
Біль при розсіяному склерозі
Біль - це неприємні сенсорні та емоційні переживання, пов’язані зі шкідливим подразником.
Люди з розсіяним склерозом (РС) часто відчувають біль.
Поширеність болю, пов’язаного з РС; тобто кількість пацієнтів, які страждають від болю в будь-який момент часу, становить приблизно 86%, хоча його інтенсивність змінюється. Біль сильно впливає на якість життя цих людей, обмежуючи їхню повсякденну діяльність та результати їх роботи. Його інтенсивність залежить від віку, тривалості хвороби, ступеня інвалідності, втоми та депресії.
Як проявляється біль при розсіяному склерозі?
Біль при РС можна класифікувати за механізмами, що її викликають. У загальному розумінні його можна розділити на два основних типи: невропатичний біль (також званий нейрогенним болем) і ноцицептивний біль.
- Невропатичний або нейрогенний біль: спричинений пошкодженням або порушенням функції нервів
Існують різні типи невропатичного болю, пов’язаного з розсіяним склерозом:
- The дизестетичний біль це один з найпоширеніших больових синдромів при РС. Пацієнти описують це як постійне відчуття пекучого болю, яке виникає за відсутності зовнішніх подразників і в основному вражає ноги і стопи. Біль в основному посилюється вночі та під час фізичних навантажень.
- Невралгія трійчастого нерва: трійчастий нерв забезпечує великі ділянки голови. При РС пошкодження цього нерва викликає невропатичний біль, один з найбільш очевидних симптомів цієї хвороби. В такому разі, епізоди супроводжуються сильним болем на очах, щелепі, лобі, волосистій частині голови, губах і носі двосторонньо, це означає, що це впливає на обидві сторони обличчя. Ці епізоди можуть з’явитися раптово, часто спричинені простими повсякденними справами, такими як чищення зубів.
- Знак Лермітта: це хворобливий симптом, тісно пов'язаний з РС. Ті, хто страждає, описують a коротке, незручне відчуття, що випромінює шию до інших частин тіла після згинання або розгинання шиї.
- Біль, пов'язаний з невритом зорового нерва: Оптичний неврит - це стан, пов’язаний з РС, спричинений запаленням зорового нерва. Це спричиняє зміни зору, такі як затуманення зору або подвійне бачення, серед іншого. У деяких людей запалення зорового нерва також може викликати а різкий біль при русі очима.
- Ноцицептивний біль - не спричинений пошкодженням нервів
Ноцицептивний біль виникає внаслідок стимуляції больових рецепторів, що розподіляються по тілу, це механізм, який попереджає мозок про будь-які пошкодження, які можуть зазнати м’язи, кістки та інші тканини.
- Біль у м'язах: Люди, які страждають порушеннями рівноваги, скутістю м’язів, труднощами з координацією рук і ніг або будь-якою іншою проблемою, яка зачіпає кінцівки, часто приймають незручну позу тіла, щоб мати можливість ходити. В результаті, м'язи ніг або спини перевантажені, що викликає біль. Цей біль може також впливати на шию та руки, як правило, в результаті тремтіння, м’язової слабкості та інших проблем з рухом.
- Хворобливі тонічні спазми: спазми, спричинені спастичністю, є одними з найпоширеніших розладів у пацієнтів з РС. Фактично, хворобливі тонічні спазми, також відомий як приступообразна дистонія, характерні для цього захворювання. Це мимовільні скорочення м’язів, які виникають несподівано і викликають біль. Зазвичай вони трапляються кілька разів на день і можуть переходити в хронічну форму або з’являтися лише на коротший проміжок часу, але періодично.
- головний біль
Що таке біль при розсіяному склерозі?
Невропатичний або нейрогенний біль обумовлено a порушення функції передачі нервових сигналів між головним і спинним мозком. Цей тип болю не є наслідком видимої травми в організмі, а спричинений ураженням на нейрональному рівні внаслідок розсіяного склерозу та прогресуючої втрати мієлінової оболонки, що є основною характеристикою захворювання.
Тому, наслідки захворювання на трійчастий нерв, один з найважливіших нервів, який проходить через голову, функція якого полягає в передачі відчуття дотику, температури та болю від обличчя до мозку, вони також можуть викликати біль у хворих на РС.
З іншого боку, Біль у м'язах є результатом м’язово-скелетних змін, таких як скутість і спазми, викликані захворюванням.
Поки що причина Головні болі зазвичай страждають пацієнти з РС, хоча вони пов’язані зі змінами нервових ланцюгів мозкових функцій та пошкодженнями, спричиненими хворобою. Крім того, ризик головного болю зростає у пацієнтів, які мають більшу шкоду.
Управління болем при розсіяному склерозі
Лікування цього симптому РС має базуватися на ретельній оцінці типу болю, його інтенсивності та причини. Тоді лікар може визначити, яке лікування є найбільш підходящим для кожного випадку. Важливо пам’ятати, що біль при розсіяному склерозі може бути дуже складною через широкий спектр змін, спричинених самою хворобою, саме тому до неї, як правило, підходять з використанням різних терапевтичних стратегій, адаптованих до симптомів кожного пацієнта.
Препарати
- Серед ліків, що використовуються для лікування невропатичний біль це ті, що модифікують функцію нейромедіаторів. Деякі з найбільш вживаних: антиепілептичні препарати, такі як карбамазепін, габапентин та прегабалін, антидепресанти, такі як дулоксетин та амітриптилін, та опіоїди, такі як кодеїн та морфін, хоча їх вводять у різних дозах. Крім того, для зменшення рекомендується використання антиспастичних препаратів ноцицептивний біль пов'язані зі спастичністю та спазмами, які вони викликають.
- Деякі ліки, що використовуються для лікування РС, можуть викликати побічні ефекти, тому не всі пацієнти можуть проходити одне і те ж лікування. Кожна людина повинна мати індивідуальне лікування на основі клінічної оцінки, проведеної їх лікарем, та розвитку симптоматичної картини.
Поведінкова терапія
поведінкова терапія допомагає полегшити біль, пов’язаний з РС, і може бути використаний як доповнення до медикаментозного лікування, будучи ідеальною альтернативою для пацієнтів, які погано реагують на ліки або бажають поліпшити ефективність лікування.
- Адреси поведінкової терапії психологічні аспекти захворювання, що є особливо важливим, оскільки було доведено, що РС викликає не лише фізичні, але й емоційні зміни. Тому групи релаксації, медитації, гіпнозу та підтримки вони можуть стати дуже ефективним компонентом лікування РС. Брати участь у соціальній діяльності та підтримувати позитивне та ініціативне ставлення допомагає мінімізувати біль та покращити якість життя хворих на РС.