/SENESCIÈNCIA - ЧИСЛО 1

Що старіє?

похилого віку

// Інтерв’ю з доктором Франческом Формігою, директором програми старіння в лікарні Університету Белвітге

Старіння - процес неминучий і незворотний, але не обов’язково негативний. Франческа Форміга наполягає на висвітленні позитивного аспекту старіння: переваг, які також має зростання. Доктор медицини з УБ, він керує програмою старіння університетської лікарні Белвітж. Він був національним координатором робочої групи з питань "серцевої недостатності" Іспанського товариства внутрішніх хвороб та головним дослідником дослідницької групи "Системні захворювання та старіння" Інституту біомедичних досліджень Белвітге (IDIBELL). Він є головним редактором Іспанського журналу геріатрії та геронтології, а також автором понад двохсот п'ятдесяти статей у престижних наукових публікаціях. Його спеціальність - старіння та вікові патології, зокрема серцева недостатність, деменція, падіння та остеопороз.

Що старіє з біологічної точки зору?

Це неможливо точно визначити, але найбільш загальновизнана ідея полягає в тому, що ми повинні розглядати старіння як просто ще одну частину життя. У життєвому циклі людини існує кілька етапів: народження, дитинство, підлітковий вік, дорослішання і, через певний момент, починає старіти. Хоча цей останній етап починається не в один момент для всіх; навіть органи однієї і тієї ж людини не старіють одночасно. Важко визначити, що таке старіння, оскільки це не просто втрата: з віком люди набувають знань чи досвіду, що є позитивними цінностями. Ми повинні говорити про старіння як про глобальне явище, фізичне, а також психологічне, соціальне тощо. Це правда, що з суворо біологічної точки зору здається, що існують органи, які починають втрачати функціональність. Але це не можна узагальнити, кожну людину потрібно цінувати: одні люди старіють швидше, а інші роблять це повільніше.

І яка різниця між хронологічним віком та біологічним?

Хронологічний вік є тим, що відображається на посвідченні особи: це сума років, які ми маємо, і є єдиною метою. Натомість біологічне - це скільки років нам здається. Наприклад, є люди років 90, яким виглядає 70. Ці люди працюють краще, ніж більшість людей їхнього віку. Це можна визначити кількісно, ​​але складно зробити загальну оцінку, тому що, можливо, хтось має таку ж здатність нирок у вісімдесятирічному віці, як у п’ятдесят, але, натомість, вони ходять дуже повільно або є соціально неактивними. У будь-якому випадку, обчислити біологічний вік дуже складно.

Коли ми починаємо старіти? І коли симптоми старіння починають виявлятися?

Після тридцяти років кісткова маса більше не збільшується. Вони також говорять, що після певного віку мозок вже не має пластики, щоб навчитися стільки. І гормональне питання є основним: менопауза у жінок, зниження тестостерону у чоловіків тощо. Є люди, які вважають, що ми старіємо з моменту свого народження, але я розумію старіння як процес, коли більшість функцій починає скорочуватися, а не рости: у нас менше нейронів, менше нефронів, менше м’язової сили тощо. І це, якщо говорити про нормальне старіння, адже існують також патологічне та оптимальне старіння. Оптимальним є задовільне старіння, і ми обговоримо це на Міжнародній конференції з здорового старіння (доктор Форміга є членом наукового комітету, який розробив програму).

Старіння не є патологією як такою, але сприяє появі ряду захворювань. Які симптоми старіння - тобто процеси, які зачіпають усіх людей, - і які основні захворювання виникають із віком?

"Старіння - це не патологія, а ще одна характеристика життя"

Очевидно, що старіння - це не патологія, а ще одна характеристика життя. Що стосується симптомів, їх існує безліч типів: волосся біліє, чоловіки можуть лисіти, нам потрібні окуляри, щоб добре бачити, ми менше чуємо тощо. З іншого боку, є фактори, які можуть сприяти появі захворювань: підшлункова залоза старіє, вона перестає виділяти інсулін, ми стає діабетиком, набираємо вагу, судини загалом закриваються, існує ймовірність артеріальної гіпертензії, і все це може призводять до емболії або до серцевого нападу. Якщо, крім того, людина курить, п’є або має нездорові звички, це додає ризику до ризику.

Хоча є й інші фактори, які необхідно враховувати, більшість хвороб пов’язані з віком, а отже, і зі старінням. У людей похилого віку відсоток раку, серцевої недостатності або деменції вищий. І, із збільшенням віку, відсоток зростає. Принаймні до вісімдесятих, оскільки з вісімдесятих і дев'яностих років ми знаходимо людей, які врятувались від цих хвороб з генетичних причин або завдяки хорошим екологічним умовам. Вони є втікачами або тими, хто вижив. Ми багато чому вчимось у цих людей, але очевидно, що більша частина населення, на щастя чи на жаль, страждатиме від захворювань, пов’язаних із старінням.

Що таке довголіття, а яка тривалість життя?

Поняття, яке ми використовуємо найбільше - це тривалість життя. Довголіття - це тривалість життя, прожиті роки, але це не термін, який ми використовуємо з наукової точки зору, а скоріше описовий. Очікувана тривалість життя - це середній вік, який проживуть люди, які народились у певному році. І звичайно, воно росте. Отже, тривалість мого життя нижча, ніж у мого сина, але набагато вища, ніж у моїх батьків. У 2013 році тривалість життя в Іспанії становила вісімдесят два роки або вісімдесят два з половиною. Для чоловіків це було приблизно сімдесят дев’ять чи вісімдесят років, а для жінок вісімдесят п’ять.

Різниця у тривалості життя чоловіків та жінок більше пов’язана із звичками та умовами навколишнього середовища, ніж з генетикою?

Так, і здається, що тенденція нівелюється. Історично склалося так, що чоловіки більше пили, палили, працювали з азбестом, переживали більше дорожньо-транспортних пригод тощо. Усі ці причини змушували їх помирати раніше. Однак цікавим фактом є те, що нині чоловіки, яким досягає вісімдесяти п’яти чи дев’яносто років - принаймні в Каталонії, ми це перевірили, - як правило, вищі, ніж жінки. З іншого боку, жінки, як правило, досягають похилого віку, оскільки уникають більших ризиків, а отже, хвороби, пов’язані зі старінням, з’являються пізніше.

І які фактори сприяли подовженню тривалості життя?

Збільшення тривалості життя абсолютно багатофакторне: діти та жінки більше не вмирають під час пологів, скоротилися нещасні випадки на виробництві тощо. Незважаючи на це, найбільш вирішальним є гігієнічні та дієтичні заходи, а також боротьба з інфекціями. Насправді те, що відрізняє тривалість життя тут і в Нігерії, наприклад, є саме цими факторами, тому що там люди помирають від голоду, малярії чи інших інфекцій і, зрештою, проблем, які можна було б вирішити за допомогою вакцин, антибіотиків та правильного харчування.

Навпаки, які фактори їй загрожують?

Старіння - яке, на мою думку, ми повинні розглядати як позитивну епідемію - завжди має відтінки, пов'язані із захворюваннями та інвалідністю. Найпоширенішими є рак, хвороба Альцгеймера, деменція та серцево-судинні розлади.

Які дисбаланси може створити ця тенденція старіння населення?

Щоб змінити піраміду населення, рівень народжуваності повинен бути вищим, слід уникати патологічного старіння та досягати оптимального старіння. Тому що ми хочемо, щоб люди прожили багато років у найкращих можливих умовах. Зараз у нас - і саме на це витрачається найбільше витрат на охорону здоров’я - багато людей із поганою якістю життя за чотири-п’ять років до смерті. У цьому сенсі профілактика полягає у сприянні активному та здоровому старінню. Отже, це правда, що є визначальна генетична та епігенетична частини, але є й рішення, які залежать від нас самих. Одне з найважливіших - це піклуватися про себе, адже дієта та фізичні вправи можуть гарантувати, що окрім того, що ми живемо довше, ми живемо їм краще.

Але це передбачає культурні зміни. Чи потрібно усвідомлювати людям важливість турботи про себе?

Так, це пріоритет. Усі говорять про необхідність поінформувати людей про активне старіння, але якщо ми організуємо семінар пізніше, ніхто не реєструється. Наприклад, я думаю, що в університеті має бути предмет, який займається цими питаннями, факультативний на всіх спеціальностях та обов’язковий в медицині, оскільки саме лікарі повинні взяти на себе завдання зміцнення здоров’я. Ця зміна потрібна.

Може здатися перебільшенням сказати комусь, що вони починають старіти у тридцяті роки (хоча це правда, навіть якщо вони цього не усвідомлюють). Але зрозуміло, що чим раніше ми подбаємо про себе, тим краще. Наприклад, у дитини з надмірною вагою, ймовірно, будуть проблеми. Є діти, які вже хворі на цукровий діабет, і їм буде важче досягти вісімдесяти п’яти років або тривалості життя, яка існує на той час. Це теж не повинно бути нав’язливою ідеєю, але піклуватися про себе насправді важливо.

Крім того, слід враховувати ще щось: я, як клініцист, схильний говорити про фізичні вправи та дієту, але також важливо бути соціально підготовленим, виходити, тренувати пам’ять, вивчати мови тощо. Ми рекомендуємо пенсіонерам вчитися, але культурне стимулювання повинно бути постійним фактором у житті.

Чи готова система охорони здоров’я поглинути цей зростаючий обсяг хронічних розладів та захворювань? Яка ваша оцінка сучасних допоміжних пристроїв?

"Пропаганда здорових звичок насправді є інвестицією, яка врятує нас"

Проблема полягає в тому, що всі добре знають, що охорону здоров’я потрібно оптимізувати і вона повинна адаптуватися до змін у демографічній структурі, але немає єдиної думки щодо того, як - або коли - систему слід реорганізувати. І рішення потрібно шукати, тому що значна частина ресурсів відводиться на той мінімальний відсоток пацієнтів, і тенденція із прогресивним старінням населення зростатиме. Крім того, інвестиції в піраміду населення збіглися з економічною кризою, що ускладнює реалізацію хороших проектів, які справді існують. У цьому сенсі ми повинні чітко усвідомлювати, що реформування системи догляду та ставки на профілактику є дорогими в короткостроковій перспективі, але в довгостроковій перспективі це стає вигідним та економічним. Пропаганда здорових звичок насправді є інвестицією, яка врятує нас.

Пов’язані новини

Ксенотрансплантати проти раку

Методи, що дозволяють лікувати малальтію та розвивати нос-фармак

Проект COMBACTE

Боротьба з бактеріальною стійкістю в Європі

«Це супроводжує вас»

Telefónica та SARquavitae об’єднують зусилля для створення послуги мобільного телеобслуговування

Срібна економіка

Старіння як можливість для бізнесу

Вінклс BCN

Проект зі зменшення соціальної ізоляції людей похилого віку перемагає у програмі Mayors Challenge

Безпека пацієнта

Інтерв’ю з Мікелем Пужолем, завідувачем відділення інфекційних хвороб Університетської лікарні Белвітж і членом IDIBELL

Передача знань

Інтерв'ю з Жорді Альберхом, проректором з досліджень, інновацій та трансферу в Університеті Барселони та професором медичного факультету

Більше ніж тремтіння

Хвороба Паркінсона є другою за поширеністю нейродегенеративною хворобою після хвороби Альцгеймера