ПРИМІТКА Невизначений індекс: INFO_P1 (modules/header/box-login.php [11])

ПРИМІТКА Невизначений індекс: INFO_P2 (modules/header/box-login.php [13])

ПРИМІТКА Невизначений індекс: INFO_P3 (modules/header/box-login.php [15])

Проіндексовано em:

Не слідкуйте за нами:

  • Визначення термінів
  • Що таке середземноморська дієта?
  • Первинна профілактика
  • Вторинна профілактика
  • Що можуть робити медсестри?
  • Визначення термінів
  • Що таке середземноморська дієта?
  • Первинна профілактика
  • Вторинна профілактика
  • Що можуть робити медсестри?
  • Знання це сила
  • Бібліографія

свідчать

За підрахунками Центрів з контролю та профілактики захворювань (CDC), з 2009 по 2012 рік 86 мільйонів американців у віці 20 років і старше мали переддіабет, або 37% населення США. Серед осіб старше 65 років частка переддіабету зросла до 51%. Дані CDC базуються на рівні глюкози або HbA1c натще. Крім того, 12,6% дорослих у віці 20 років і старше вже хворіли на діабет.

БІЛЬШЕ 84 МІЛЬОНІВ Дорослим з діабетом США потрібно дотримуватися дієти, щоб запобігти появі діабету 1,2 (див. Вікно "Тривожна статистика"). Медсестри можуть вжити заходів, щоб спробувати пом'якшити шкоду переддіабету та діабету, спричинених швидкими, дешевими та надто обробленими продуктами харчування. У цій статті розглядається загальновідома середземноморська дієта (DMe), представлені дані про роль, яку DM відіграє у профілактиці цукрового діабету 2 типу (DM2), і пропонується, як медсестри можуть представити поняття цієї дієти пацієнтам та їх сім'ї.

Визначення термінів

Первинна профілактика спрямована на попередження захворювань чи травм серед населення в цілому до їх виникнення. Приклади первинної профілактики включають запобігання впливу небезпек, що спричиняють хворобу або травму, зміну шкідливої ​​або небезпечної поведінки, що може призвести до хвороби або травми, та підвищення стійкості до хвороб або травм через вплив 3. Медсестри можуть навчити пацієнтів профілактиці діабету за допомогою дієти та фізичних вправ, що є важливою первинною профілактикою.

Вторинна профілактика має на меті зменшити вплив хвороби чи травми, яка вже сталася завдяки діям, що базуються на фактах. Він полягає, наприклад, у якнайшвидшому лікуванні травм або захворювань, щоб зупинити або затримати їхній прогрес, просуванні особистих стратегій запобігання появі нових травм і повторній появі старих травм, а також реалізації програм з відновлення людей до їх функціональних можливостей та їх початковий стан здоров’я і тим самим запобігти тривалим проблемам 3. Прикладом вторинної профілактики може бути зміна дієти та фізичних вправ, які допоможуть знизити гликированний гемоглобін (HbA1c) у пацієнта, у якого діагностовано діабет.

Предіабет є фактором ризику серцево-судинних захворювань (див. Розділ "Ресурси щодо діабету"). Однак, як відомо, модифікація факторів ризику, включаючи дієту, зменшує прогресування від переддіабету до діабету 2. До останнього десятиліття типовою дієтичною порадою було втратити від 7% до 10% маси тіла, харчуючись добре збалансованою дієтою (разом із підвищеною фізичною активністю), заснованою на дослідженні щодо запобігання діабету, рандомізованому та багатоцентровому порівняльному дослідженні (RCT).; N = 3234), проведений між 1996 і 2001 рр. У Сполучених Штатах 4 .

Останні дані свідчать про те, що eDM є варіантом здорового харчування, який намагається зменшити ризик розвитку пацієнтів із СД2. Для тих, хто вже страждає на діабет, ця дієта покращує глікемічний контроль та забезпечує серцево-судинний захист 2,5 .

Що таке середземноморська дієта?

Не існує єдиного визначення DMe; у дослідженнях, процитованих у цій статті, використовувались варіанти електронної розвідки, які вони знаходили в країнах на узбережжі Середземного моря 5. Термін DMe часто використовується для опису споживання здорової та звичної їжі з регіону.

Трихопулу та ін. порівняли різні інгредієнти eDM та вплив кожної частини дієти на здоров'я та зниження загальної смертності 6 (див. таблицю Як порівнюються компоненти середземноморської дієти?). Деякі частини дієти мають більший позитивний вплив на здоров’я, ніж інші. Наприклад, найбільше вживання рослинної їжі, таких як овочі, фрукти, горіхи та бобові (насіння м’ясистих і різнокольорових рослин, таких як квасоля, горох та сочевиця), має найбільший вплив. 7–9 .

Оливкова олія є основним кулінарним жиром на цій дієті 8. Масло, маргарин та інші тверді жири застосовуються рідко. Тверді жири містять багато насичених і трансжирних кислот, які пошкоджують артерії та можуть сприяти гіперліпідемії 7–9. Зниження насичених жирів покращує чутливість до інсуліну, хоча це недостатньо вивчено у людей з діабетом 10. Оливкова олія є хорошим джерелом мононенасичених жирів або здорових жирів, які можуть допомогти покращити рівень холестерину, якщо їх використовувати замість насичених жирів. 7–9 .

Хоча DMe традиційно був частиною способу життя сільської бідноти в регіоні Середземномор'я до середини 1960-х років, регулярні фізичні навантаження також були невід'ємною частиною цього способу життя. DMe - це набагато більше, ніж дієта; фізично активний спосіб життя цього населення є важливим фактором у рекомендаціях щодо традиційного електронного розвитку країнам, які не дотримуються eD6 .

Маттіолі та ін. провів огляд 17 дослідницьких випробувань та визначив еД як дієтичні звички у популяцій, що мешкають на узбережжі Середземномор'я (Крит та Південна Італія) після Другої світової війни. У той час їжі було дефіцитно, а харчування «характеризувалось порівняно високим споживанням дешевих та [необроблених] продуктів, таких як крупи, овочі, бобові, горіхи, риба, свіжі фрукти та оливкова олія як основне джерело їжі. Жир . Споживання м’яса було низьким, тоді як споживання молока, молочних продуктів та вина було низьким та помірним ”5 .

Компоненти традиційного СД подібні до компонентів інших сучасних тенденцій здорового харчування (наприклад, Індекс здорового харчування чи дієтичні підходи до зупинки гіпертонії) з двома унікальними елементами: помірне споживання червоного вина під час їжі та велике споживання жиру, якщо воно походить від оливкової олії, горіхів або жирної риби 11 .

Трихопулу та ін. заявив, що необхідні додаткові дослідження, щоб з'ясувати, чи слід відрізняти червоне вино від інших видів вживання алкоголю як частину користі для здоров'я DMe 6. Гепнер та ін. досліджували 54 людини з Ізраїлю з DM2. Вони порівняли рівні HbA1c між двома групами: одна група випила 150 мл сухого червоного вина з вечерею, а інша - мінеральну воду. Обидві групи рекомендували дотримуватися еД, без обмеження калорій. Вони виявили, що ті, хто пив червоне вино, мали значення HbA1c 6,6 ± 0,9, а ті, хто пив мінеральну воду, мали значення HbA1c 6,9 ± 1,4 12 .

Мета-аналіз, проведений Bloomfield et al. (N = 7 447) показав, що у людей, які спостерігали СД, ризик розвитку СД2 знизився на 30%. Зовсім недавно Dinu et al. опублікував огляд метааналізу 10 статей, які виявили зниження частоти діабету на 17% у осіб, які дотримувались eDM 14 .

У систематичному огляді 20 РКД та 3073 учасників з ДМ2, Ajala et al. порівнював DMe з іншими дієтичними методами лікування (такими як низький вміст жиру та високий глікемічний індекс, Американська діабетична асоціація [ADA], Європейська асоціація з вивчення діабету та дієти з низьким вмістом білка), які тривали 6 місяців і більше 15. Вони виявили середньозважену різницю в HbA1c -0,47% на користь DMe. DMe також ефективно допомагав пацієнтам схуднути 15 .

Хуо та ін. провів мета-аналіз РКД для вивчення ефектів еДМ на глікемічний контроль, втрату ваги та фактори ризику серцево-судинної системи у 1178 пацієнтів із СД2 16. ЕМД та контрольні дієти, з якими його порівнювали, були несумісними у всіх дослідженнях. Контрольними дієтами були: дієти з низьким вмістом жиру; звичні дієтичні звички; дієта без калорій і з низьким вмістом вуглеводів; дієта ADA 2003, або дієта з високим вмістом вуглеводів. Порівняно з контрольними дієтами, DMe значно зменшив рівень HbA1c, глюкозу в плазмі натще, інсулін натще, індекс маси тіла та масу тіла 16 .

Нещодавно Esposito та співавт. опублікували мета-аналіз на eDM для пацієнтів із DM2 17. Вони виявили, що DMe пов'язаний з кращим глікемічним контролем у пацієнтів з DM2 (зниження рівня HbA1c, яке коливається від 0,3% до 0,47%). Вони припускають, що DMe може захищати пацієнтів від DM2 через його протизапальну та антиоксидантну дію. Вважається, що захисні поживні речовини в раціоні, такі як клітковина, вітаміни, мінерали та поліфеноли, а також відсутність прозапальних поживних речовин, таких як насичені та транс-кислоти, рафінований цукор та крохмаль, пояснюють сприятливий вплив дієта 17. Докази підтверджують використання СД, щоб допомогти пацієнтам зменшити ризик СД2.

Ця кругова діаграма показує відсоток того, що окремі компоненти середземноморської дієти відповідають за покращення здоров’я та зменшення смертності. Наприклад, помірне вживання алкоголю має більший вплив, ніж використання оливкової олії, але вживання більше овочів, фруктів, горіхів та бобових (у поєднанні) має більший вплив, ніж будь-який окремий продукт.

Джерело: Trichopoulou A, Martínez-González MA, Tong TY та ін. Визначення та потенційні переваги середземноморської дієти для здоров’я: думки експертів з усього світу. BMC Med.2014; 12: 112.

Що можуть робити медсестри?

Через збільшення кількості пацієнтів з діагнозом ДМ2, медсестри повинні бути готовими навчати пацієнтів щодо вибору здорової їжі. Багато медсестер є "першими особами, що реагують" на новоприбулих або клініцистів, яких може поставити перед необхідністю збалансувати лікування діабету та лікування інших складних медичних проблем 18 .

Повна зміна раціону може бути надзвичайною. Медсестри можуть запропонувати пацієнтам внести незначні зміни в свій раціон, щоб поступово включати більше елементів ВМД. Наприклад, вони можуть заохотити пацієнтів вживати більше оливкової олії замість вершкового масла або маргарину. Налаштуйте плани навчання та харчування відповідно до потреб кожного пацієнта 19. Порадьте їм їсти більше фруктів та овочів як закуску замість перероблених або розфасованих продуктів 7 .

Оливкова олія екстра-віджиму та незаймана багата мононенасиченими жирними кислотами і може використовуватися для приготування їжі та приготування їжі як альтернатива вершковому маслу та іншим оліям, які містять більше насичених жирів та перенесених жирів 7,20. Порадьте пацієнтам вибирати цільнозерновий хліб замість білого хліба, макаронних виробів та рису та споживати їх у помірних кількостях 7 .

Заохочуйте їх використовувати соус вінегрет для заправки замість соусів на основі сметани. Ще один здоровий варіант - використовувати люльку, горіхи та соус з винегрету як приправу замість сиру, сухариків та вершкових заправок 7,21,22 .

Включення більшої кількості бобових, овочів та фруктів у дієту з меншою кількістю м’яса сумісне з планом дієти типу DMe. Рекомендується вживати помірну кількість м’яса птиці та жирної риби, наприклад лосося та тунця, а також вживати невелику кількість нежирного м’яса 7 .

Простим і зрозумілим інструментом є метод пластини DMe, який може бути корисним, коли проблеми з низькою грамотністю викликають занепокоєння 22. Порадьте пацієнтів відвідати зареєстрованого дієтолога-дієтолога та навчальні курси з самоконтролю діабету для більш детального пояснення здорового харчування 2. Нарешті, заохочуйте всіх пацієнтів підтримувати регулярні фізичні навантаження та приймати здорові дієтичні рішення 2,6,10,19 .

Медсестри можуть ознайомитись із СД та її впливом на здоров’я пацієнтів із переддіабетом та СД2. Заохочуйте пацієнтів поступово коригувати свій раціон, включаючи більше елементів традиційних 2,6,10,19 драмів. Усі медсестри відіграють важливу роль у навчанні пацієнтів зменшенню ризику розвитку ДМ2 та покращенню глікемічного контролю у пацієнтів із раніше існуючим ДМ2. ■