МАДРІД, 12 (EUROPA PRESS)
Ахалазія - це розлад стравоходу, який перешкоджає проходженню твердої та рідкої їжі до шлунка, симптоми з часом погіршуються і можуть бути ефективно виправлені хірургічним шляхом, за словами хірурга з ожиріння та діабету Карлоса Баллеста, директора доктора Dr. Лапароскопічний центр Баллеста медичного центру Текнон, Мадридська міжнародна лікарня Рубер та Гранада Непорочна лікарня.
Ця проблема, що впливає на 1,63 з кожних 10 000 іспанців, Це заважає їсти, навіть якщо у вас апетит, оскільки ковтання утруднене, а стравохід стає вузлом, який дозволяє меншій кількості їжі проникати в шлунок. Зокрема, проблема полягала в нижньому стравохідному сфінктері. Своєрідний клапан, який регулює надходження їжі до шлунку і запобігає підняттю шлункових кислот і викликає шлунково-стравохідний рефлюкс.
Як пояснив лікар, "в стравохідно-шлунковому з'єднанні спостерігається гіпертрофія сфінктера на вході в шлунок. Так, що він не відкривається і їжа не може проходити". Стравохід все частіше страждає в міру прогресування патології. Коли сфінктер закривається, він стискається з примусом до їжі.
"Він розширюється все більше і більше, поки не припиняє працювати. Загалом, усі випадки погіршуються, тому що це питання часу, коли стравохід вийде з ладу", - пояснив експерт, який підкреслює, що манометрія стравоходу є основним способом діагностики ахалазії. продемонструвати, що існує гіпертрофія стравохідного сфінктера і знати ступінь рухливості стравоходу.
У цій ситуації опинився 37-річний учитель Кармело Перес, для якого годування стало проблемою в 2015 році. "Мені було важко ковтати. Мені довелося пити воду, щоб зменшити кількість їжі. Я відчував, що задихаюсь ". Коли він побачив, що симптоми не вщухають, він звернувся до лікаря, який направив йому анксіолітики та тест на виявлення бактерій у шлунку.
Врешті-решт, минуло півтора року, як він вперше помітив симптоми, щоб дізнатися, що з ним не так. Того року цей розлад також погіршив його сон. "Я задихався вночі, іноді від власної слини, і прокидався задухим. Доводилося спати зігнутим", - пояснив він.
Це відбувається тому, що, як тільки стравохід втрачає здатність скорочуватися, "їжа не перетравлюється і залишається в стінках стравоходу. Коли ми лежимо, їжа піднімається до рота, може перейти в легені і викликати пневмонію", - згадав вчений Баллеста.
Перш ніж вдаватися до хірургічного втручання, існують різні варіанти, що полегшують симптоми. Такі як введення препарату, який підсилює скорочення стравоходу, щоб він міг відкрити сфінктер. Інший життєздатний варіант - введення ботулотоксину (ботокс) для паралізації м’язових волокон сфінктера і, таким чином, його розслаблення.
Ботокс полегшив Кармело лише півтора місяці, а потім посилив проблему. "Я міг їсти все менше і менше. Я вирвав те, що було в моєму стравоході. Іноді я встигав до ванної вчасно, а іноді ні. У мене двоє маленьких дітей, і це було шоу для них ", - сказала пацієнтка, яка схудла на 14 кілограмів і була змушена їсти лише шейк і спагетті.
За словами доктора Карлоса Баллести, ботулотоксин не закінчує свою роботу. "Це не дає результатів, трохи покращується, але згодом знову викликає проблеми, і є дуже високий ризик того, що це ще більше ускладнить симптоми", - попередив д-р Баллеста, який оперував понад 320 пацієнтів із цією хворобою ... подбав про свою справу.
Кармело переніс лапароскопічну (малоінвазивну) операцію, відому як кардіомотомія Хеллера з антирефлюксним механізмом. "У ньому за допомогою мікроскопа я розрізав усі м'язові волокна стравохідного сфінктера. Ви повинні їх усі перерізати. Якщо залишите лише одне, операція не вдається", - пояснив він.
Розрізаючи волокна, сфінктер втрачає природну здатність запобігати шлунково-стравохідному рефлюксу. Отже, вбудований антирефлюксний механізм. Це не єдине ускладнення. "Стравохід має три шари. Слизова оболонка і два м'язові шари, вертикальний і горизонтальний, що оточують його. Вам доведеться розбити два шари, але без перфорації слизової. Якщо ви це зробите, у вас виникне перитоніт", - додав він.
Перитоніт - це запалення очеревини, мембрани, яка вистилає внутрішню стінку живота і покриває більшість органів черевної порожнини.. Якщо запалення не лікувати, це може призвести до смерті. Як би цього було недостатньо, ботокс ще більше ускладнив операцію.
Нарешті, операція Кармело була успішною, оскільки проблема була вирішена в 95% випадків при 24-годинному перебуванні в лікарні та поверненні до нормального життя протягом 10-15 днів. У випадку Кармело, хоча їм доводиться їсти повільно і багато пережовувати їжу, він веде нормальне життя і їсть все.