ХВОРОБИ

Порушення мозкових судин

МРТ судин головного мозку

захворювання

Цереброваскулярні захворювання (ССЗ) є однією з найпоширеніших причин невідкладної неврологічної допомоги і охоплюють усі тимчасові або постійні розлади, що виникають у головному мозку, найбільшій частині мозку, і залучають мозкові судини.

Зазвичай його визначають як інсульт, оскільки загалом він охоплює інфаркт мозку, цереброваскулярну катастрофу та інші розлади. Цереброваскулярні захворювання можуть бути ішемічними, зменшенням кровопостачання головного мозку або геморагічним (інсульт) через наявність крові в мозкових шлуночках або в субарахноїдальному просторі. ССЗ є другою за частотою причиною смерті та першою інвалідністю. У жінок частіше спостерігається цереброваскулярний розлад.

Причини цереброваскулярних захворювань

Куріння, високий кров'яний тиск та інші

Основними причинами цереброваскулярних захворювань були визначені:

- Артеріальна гіпертензія (гіпертонія).

- Високий рівень холестерину ЛПНЩ.

Однією з класифікацій ССЗ є розмежування безсимптомних захворювань мозку, таких як безсимптомний стеноз сонної артерії, та симптоматичне цереброваскулярне захворювання. З останніх слід зазначити:

- Вогнищева церебральна дисфункція або транзиторні ішемічні атаки (ТІА) в каротидній системі та/або в вертебробазилярній системі, невизначене розташування або можлива ТІА. Транзиторна ішемічна атака триває від 2 до 15 хвилин і рідко перевищує годину. Зазвичай він оборотний і постійного неврологічного дефіциту немає. Каротиди характеризуються руховою дисфункцією кінцівок, втратою зору на одне око, сенсорними симптомами та порушенням мови (афазія). Вертебробазилярні мають рухову дисфункцію будь-якої комбінації верхніх і нижніх кінцівок, сенсорні симптоми на одній або обох сторонах тіла, втрату зору на одному або обох очах та інші розлади, такі як дизартрія (розлад мовних м’язів), дисфагія (утруднення ковтання), диплопія (подвійне бачення) запаморочення або атаксія (порушення координації руху).

- Інсульт, з іншим тимчасовим профілем (з поліпшенням, погіршенням або стабільним інсультом), такий як: мозковий крововилив, субарахноїдальний крововилив (САА), церебральний інфаркт (тромботичний - звуження або оклюзія внутрішньої або позачерепної артерії -, емболічний - закупорка артерії) через масу, що виділяється в судини, гемодинамічну - за допомогою значної артеріальної гіпотензії, атеротромботичну - за допомогою артеріосклерозу, кардіоемболічну - закупорку артерії масою серцевого походження, лакунарну - закупорку дрібних мозкових судин -, незвична причина - коли причини не можуть бути віднесені до попередніх типів - або невизначеного походження - коли вони зачіпають сонну або вертебробазилярну територію, але ознаки не збігаються з уламками цих типів інсульту). Розташування може бути у: внутрішній сонній артерії, в середній мозковій артерії, в передній мозковій артерії або в вертебробазилярній системі (хребетна артерія, базилярна артерія або задня мозкова артерія).

- Судинна деменція або когнітивні порушення, спричинені цереброваскулярними захворюваннями.

- Гіпертонічна енцефалопатія. Це пов’язано з гіпертонією із систолічним артеріальним тиском, що перевищує 140 міліметрів ртутного стовпа (мм рт. Ст.). Це може бути пов'язано із судомами та вогнищевим неврологічним дефіцитом.

Симптоми цереброваскулярних захворювань

Відмінності за даними ССЗ

Ознаки та/або симптоми різні, залежно від того, виникає цереброваскулярна хвороба в передньому чи задньому мозковому кровообігу.

Симптоми захворювання мозкового кровообігу переднього мозкового кровообігу:

- Сліпота на одне око.

- Часткова відсутність добровільних рухів на одному боці (ноги, руки та обличчя).

- Повільність у довільних рухах (брадикінезія).

- Неможливість говорити або рухатися (акінетичний мутизм).

- Параліч однієї сторони тіла.

- Розлад мови.

- Труднощі з цілеспрямованим рухом поза контекстом, але це може бути природно (апраксія).

Симптоми цереброваскулярних захворювань заднього кровообігу:

- Некоординація руху ходи (атаксія ходи).

Подвійне бачення (диплопія).

- Парестезія Аномальні відчуття органів почуттів, такі як поколювання, оніміння ...

- Труднощі з ковтанням.

- Некерований та мимовільний рух (ністагм).

- Неможливість переміщення очного яблука (між'ядерна офтальмоплегія).

- Розлади мовної мускулатури (дизартрія).

- Труднощі з правильним письмом (дислексія).

- Втрата сили в нижніх або верхніх кінцівках.

Зіткнувшись із будь-яким із цих симптомів, пацієнта необхідно терміново перевести, щоб він міг отримати спеціалізовану медичну допомогу. Час має вирішальне значення.

Діагностика цереброваскулярних захворювань

Визначте травму протягом 24 годин

Дуже важливо, враховуючи підозру на цереброваскулярні захворювання, надавати допомогу в лікарні невідкладної допомоги спеціалізованим способом з увагою невропатолога, а також визначити місце ураження та його походження протягом 24 годин після нападу.

Для полегшення діагностики будуть попрошені: аналізи крові, тести на згортання крові, електрокардіограма, комп’ютерна томографія, магнітний резонанс та дослідження мозкового кровотоку. Також будуть розглянуті порушення руху, мови, зору тощо.

Лікування та лікування цереброваскулярних захворювань

Індивідуалізований

Лікування кожного із цереброваскулярних захворювань має бути індивідуальним. Якщо ССЗ не є геморагічним, його можна фармакологічно лікувати антитромбоцитарними препаратами. Якщо походження серцево-емболічне, антикоагулянти вводять по можливості. У разі судом їх можна контролювати за допомогою бензодіазепінів, таких як лоразепам або діазепам. Катетерний тромболіз для лікування судинних закупорок можна вводити протягом трьох годин після нападу при гострому ішемічному інфаркті.

Також буде проведено контроль артеріального тиску, який доведеться знизити, якщо є ризик кровотечі, або доведеться контролювати, щоб уникнути раптового падіння мозкової перфузії (градієнт артеріального тиску, який перетинає мозок).

У випадку контролю цереброваскулярної хвороби, як правило, його слід доповнити фізіотерапією, логопедичною діяльністю, навчальною терапією ...

Профілактика цереброваскулярних захворювань

Спосіб життя

Профілактика цереброваскулярних захворювань передбачає ведення здорового способу життя, що включає здорове та збалансоване харчування, уникаючи насичених жирів; регулярні помірні фізичні вправи; уникати тютюну та стресів; обмежити вживання алкоголю; не вживати нелегальних наркотиків; контролювати артеріальний тиск, діабет і холестерин; і намагайтеся уникати утворення тромбів, дотримуючись рекомендацій, встановлених вашим лікарем.