Гіперхолестеринемія полягає у наявності холестерину в крові вище рівня, який вважається нормальним. Це збільшення, яке пов'язане з коронарними проблемами, залежить від дієти, статі, способу життя та ендогенного синтезу. Таким чином, спадкові та дієтичні фактори втручаються у концентрацію холестерину в крові, поряд з іншими, пов’язаними з фізичною активністю.
Наприклад, у середземноморських країнах рівень сімейної гіперхолестеринемії нижчий, ніж у англосаксів, тому існує підозра, що дієта відіграє дуже важливу роль у цих групах населення. Основним наслідком підвищення рівня холестерину є розвиток раннього артеріосклерозу та інфаркту міокарда.
Холестерин - це ліпід із групи жирів, який бере участь у конституції оболонок тканин організму. Він подорожує по крові частинками, званими ліпопротеїнами, які містять як ліпіди, так і білки. В організмі є три типи ліпопротеїдів:
Синтез холестерину зосереджений на печінці, кишечнику, надниркових залозах та мозку. Бере участь в утворенні статевих або стероїдних гормонів, жовчних кислот і клітинних мембран в організмі, перетворює вітамін D і необхідний для перетравлення жирів
Тригліцериди складають запас жиру і діють як запас енергії. Вони беруть участь у процесі згортання крові та в захисній системі організму. Хоча вони не є атерогенними маркерами, вони полегшують прилипання холестерину до стінок артерій.
Види холестерину та гіперхолестеринемія
Можна виділити два типи холестерину, які відрізняються синтезом та взаємодією з іншими поживними речовинами.
- Еферентний (або `` поганий '') холестерин: він транспортується ЛПНЩ-ліпопротеїнами або ліпопротеїнами низької щільності і називається ЛПНЩ-холестерином або `` поганим '' холестерином, оскільки він має тенденцію осідати в судинах, перешкоджаючи їм. Ці ліпопротеїни збільшуються при вживанні продуктів, багатих тваринним жиром, таких як сири, ковбаси та деякі види м’яса. Це найважливіший атерогенний маркер.
- Аферентний (або "хороший") холестерин: холестерин переноситься ЛПВЩ або ліпопротеїнами високої щільності. Цей ліпопротеїн вивільняє надлишок холестерину з судин і є атерогенним захисним маркером, саме тому його називають "хорошим" холестерином.
Обсяг циркулюючого холестерину залежить від його кишкового всмоктування, ендогенного синтезу, поглинання тканин, стану метаболізму ліпопротеїнів та жовчовиділення. Зрештою, рівень холестерину буде залежати від з’їденої їжі та здатності поглинання конкретних рецепторів. Так само можна виділити два типи гіперхолестеринемії:
- Первинне: це те, що походить від проблем у системах транспорту холестерину та генетичних факторів. Дисліпідемія обрамлена цим типом гіперхолестеринемії.
- Вторинний: Підвищення рівня холестерину пов’язане з певними захворюваннями печінки (гепатит, колостаз та цироз), ендокринними (цукровий діабет, гіпотиреоз та нервова анорексія) та нирками (нефротичний синдром або хронічна ниркова недостатність). Крім того, існують деякі речовини, які можуть підвищувати рівень холестерину ЛПНЩ, сприяючи розвитку гіперхолестеринемії, такі як анаболічні стероїди, гестагени, бета-блокатори та деякі гіпертонічні речовини.
Як вимірюється?
Загальний рівень холестерину можна визначити за допомогою аналізу крові натще, використовуючи наступну формулу:
LDL-холестерин = загальний холестерин - HDL-холестерин - тригліцериди/5
У разі нещодавньої травми, важкої інфекції, зміни дієти чи втрати ваги, вагітності або хірургічного втручання необхідно провести кілька аналізів ліпідів, оскільки їх рівень може не відповідати звичайним концентраціям у пацієнт, тому це не дуже репрезентативно. Тоді потрібно буде визначити, чи це первинна чи вторинна гіперхолестеринемія. Також слід враховувати можливу сімейну історію, що призвело б до сімейної гіперхолестеринемії.
Це захворювання можна виявити у новонароджених за допомогою аналізу пуповинної крові, хоча воно не є цілком надійним, оскільки має багато помилкових спрацьовувань. Крім того, лікування слід відкласти до другого року життя. Хоча мінімального рекомендованого рівня не існує, відомий, серед іншого, рівень, над яким зростає ризик ішемічної хвороби серця.
Рівень холестерину Рекомендовано Верхня межа Гіперхолестеринемія
Загальний холестерин:
- Менше 200 мг/дл 200-239 мг/дл
- Більше 240 мг/дл
ХС ЛПНЩ:
Менше 130 мг/дл
130-159 мг/дл
Більше 160 мг/дл
Що спричиняє підвищений рівень холестерину?
Іноді причина збільшення рівня холестерину в крові невідома, хоча існує ряд факторів ризику, які сприяють розвитку гіперхолестеринемії, таких як сімейний анамнез, дієта або деякі захворювання. Дієта, багата холестерином, насиченими жирами та калоріями, є одним із найпоширеніших причин.
Структура холестерину дуже стійка, що ускладнює його виведення. Отже, надлишок холестерину ЛПНЩ, який не вдалося розщепити, має тенденцію до осідання в артеріях, що утворюють атероми, невеликі бляшки перешкоджають протокам. Це може призвести до кількох серйозних патологій: проблеми з кровообігом, атеросклероз, інфаркти міокарда та тромбоз головного мозку.
З іншого боку, ЛПВЩ-холестерин має захисну дію, оскільки транспортує холестерин до печінки, сприяючи його елімінації, а тригліцериди менш атерогенні. Серед факторів, що впливають на підвищення рівня холестерину, є:
Неадекватні дієти: зловживання споживаними тваринами жирами або алкоголем спонукає організм спочатку вживати інші типи поживних речовин, допомагаючи холестерину не руйнуватися і накопичуватися в артеріях.
Деякі захворювання печінки, ендокринної системи та нирок, а також введення певних речовин посилюють синтез ліпопротеїдів ЛПНЩ, який транспортує шкідливий холестерин до організму.
Сімейна гіперхолестеринемія: Це спадкове захворювання, спричинене генетичним дефектом, який запобігає деградації холестерину ЛПНЩ, таким чином поступово підвищуючи рівень холестерину. У цих випадках часта смертність через інфаркт міокарда або блокади, пов’язані з атеросклерозом.