Хронічний ендометрит - це триваюче запалення ендометрію. Це патологія, яку можна виявити у приблизно 10% жінок, хоча відомо, що цей відсоток набагато вищий у пацієнтів, які перенесли повторні невдачі імплантації ембріонів або у пацієнтів з повторними абортами (10-67%).
Які симптоми може викликати хронічний ендометрит?
Симптоми, які він може спричинити, дуже різноманітні, від абсолютно безсимптомної ситуації до виникнення хронічного тазового болю. Однак, коли він з’являється, найчастішим симптомом є дисфункціональна маткова кровотеча, тобто ненормальна кровотеча між менструаціями.
Поки незрозуміло, як виникає хронічне запалення ендометрію, яке регенерує щомісяця, хоча, схоже, все вказує на те, що це пов'язано з наявністю мікроорганізмів, що населяють матку, і що, не викликаючи інфекції, вони викликають цю реакцію в ендометрії. Однак, хоча вже є деякі мікроорганізми з високою підозрою на причину цієї патології, поки неможливо остаточно визначити, якими вони є і як вони впливають.
Як ми можемо діагностувати хронічний ендометрит?
Діагностика проводиться за допомогою гістопатології ендометрія, тобто необхідно зробити біопсію ендометрія, а потім проаналізувати. Тест повинен знайти плазматичні клітини, які є типом клітин крові, що викликають запалення тканин. Для їх розрізнення використовується маркер цих клітин, який є CD 138. Однак при гістероскопії є певні ознаки, які також можуть попередити про цю патологію, наприклад, наявність мікрополіпів.
У чому полягає лікування хронічного ендометриту?
Щось, що підкріплює теорію про те, що хронічний ендометрит обумовлений наявністю мікроорганізмів, полягає в тому, що антибіотики були доведені як ефективні в його вирішенні.
Більш цікавим у галузі репродуктивної медицини є ефект, який вона може дати в наших процедурах. Це хронічне запалення спричиняє імунні зміни та запобігає необхідним змінам ендометрію під час імплантаційного вікна, тому ми говоримо про ендометрій зі зміненою сприйнятливістю. Хоча незрозуміло, чи може ця патологія бути причиною або наслідком невдалої імплантації або абортів, відомо, що як тільки хронічний ендометрит виліковується, прогноз пацієнтів щодо нової вагітності покращується.
Нарешті, враховуючи значення, яке воно має для результатів лікування допоміжної репродукції, наявність цієї патології слід виключити у всіх пацієнтів з повторною відмовою від імплантації або повторними абортами, або за допомогою спрямованої біопсії ендометрія під час гістероскопії, або біопсія ендометрія в кабінеті. Його знахідка вимагає лікування антибіотиками протягом 14 днів. Незважаючи на високу ефективність цієї терапії (понад 90% лікування), немає єдиної думки щодо необхідності повторної біопсії для підтвердження лікування, тому найкраще індивідуалізувати ситуацію в кожному випадку.