остеопороз

Мовчазна хвороба

Остеопороз - це зменшення маси кісткової маси та вмісту вапна, що пов’язано з підвищеною крихкістю, підвищеним ризиком аномальних та спонтанних переломів. Назва хвороби також означає: пориста, перфорована, порожниста кістка.

Правильна структура та підтримка кісткової тканини дорослої людини забезпечується скоординованою роботою процесів формування кісток та процесів руйнування кісток. Кісткова маса змінюється залежно від віку, в молодому віці переважають процеси нарощування, що збільшують кісткову масу, а згодом співвідношення змінюється. Запас кісткової тканини зростає до 25-30 років, потім її вага починає втрачати і слабшати. Тоді фізіологічно нормальна втрата кісткової маси становить близько 3-5 відсотків на рік.

Якщо баланс між клітинами, що будують кістку (остеобласти), і клітинами, що руйнують кістку (остеокласти), порушиться, відбудеться більша втрата кісткової тканини і може розвинутися остеопороз.

Захворюваність на остеопороз

Хвороба вражає сотні мільйонів людей у ​​всьому світі, у Словаччині близько 230 000 людей у ​​віці старше 50 років (86% жінок та 14% чоловіків), в Угорщині 7-10 відсотків населення страждає від цього серйозного - але непоміченого протягом багатьох років років. Кількість пацієнтів зростає із середнім віком, і завдяки розвитку діагностичних та терапевтичних методів частота випадків, що розпізнаються, також збільшується - на щастя. У віці змін страждає майже кожна третя жінка та значна частина людей похилого віку від цієї хвороби. Це у чотири рази частіше у жінок, ніж у чоловіків.

Однак останніми роками, на жаль, показник змінюється: кількість чоловіків із остеопорозом збільшується. Аналіз у Словаччині попереджає про це. Вони публікують лише думки. Вони підозрюють побічні ефекти ліків, малорухливий спосіб життя, харчові звички. До теми ми повернемось пізніше. Ось декілька ключових висновків опублікованих до цього часу аналізів:

Щороку у 50-70 з тисячі жінок трапляються переломи, що в 8-10 разів перевищує кількість випадків захворювання у чоловіків. За його життя бл. половина жінок страждає від значних переломів через остеопороз. Лише чверть-половина цих жінок повністю складаються з переломів.

Причини остеопорозу

Вісімдесят відсотків випадків остеопорозу спричинені первинним остеопорозом, причому дві форми постменопаузального та старечого (вікового) остеопорозу, останній спостерігається у обох статей.

Видалення статевих залоз призводить до значного остеопорозу обох статей за короткий проміжок часу, але заміна уражених стероїдних гормонів може швидко зупинити цю втрату кісткової маси.

Вторинний остеопороз може бути пов’язаний з багатьма захворюваннями, але є відносно рідким.

Остеопороз у жінок найчастіше обумовлений гормональними причинами, дефіцитом естрогену різного віку (в постменопаузі) або іншим походженням. Дефіцит естрогену, пов’язаний з дефіцитом естрогену, прискорює втрату кісткової маси під час менопаузи.

Кровотеча в кінці першого місяця після 16 років може свідчити про гормональні проблеми, які також можуть негативно вплинути на нарощування кісток неповнолітніх. У жінок менопауза до 40 років, нерегулярний менструальний цикл, занадто довге годування груддю, кілька років або, якщо хтось взагалі не народжує, схильні до остеопорозу через дефіцит естрогену.

Ювенільний остеопороз можна віднести до таких станів:

  • Синдром Тернера (див. Гермафродитизм),
  • високий рівень пролактину,
  • надмірні фізичні навантаження,
  • нервова анорексія,
  • видалення яєчників,
  • штучний вік (використання аналогів Gn-RH),
  • ранні зміни.

Спадкові та структурні фактори:

80 відсотків максимально доступної кісткової маси визначається генетичними факторами. Люди з худорлявою, тендітною статурою, особливо ті, хто важить менше 50 кг, мають нижчу кісткову масу з раннього віку. Загалом, світлошкірі дами вважаються найбільш вразливими. Остеопороз у людей похилого віку може бути попереджувальним знаком у людей похилого віку.

Спадковим фактором ризику є чутливість молочного білка або молочного цукру, оскільки молоко є одним з найважливіших джерел кальцію. Фактори способу життя позбавляють організм необхідного йому кальцію, гальмуючи всмоктування кальцію або збільшуючи його виведення.

Сигарети витягують із організму занадто багато кальцію, занадто багато алкоголю або кави. Ми поглинаємо набагато більше алюмінію, ніж раніше. Консервовані безалкогольні напої містять у шість разів більше цього елемента, що підсилює руйнування кісток, ніж напої у пляшках. Їжа із занадто високим вмістом фосфатів, газовані безалкогольні напої (кола) також зменшують кісткову масу.

Ризик збільшується через нестачу вітаміну D3, який необхідний для засвоєння та використання кальцію. Неправильна та надмірна, одностороння дієта також не сприяє роботі кісток, необхідно подбати про збалансоване споживання кальцію, мікроелементів та вітамінів.

Малорухливий спосіб життя, відповідальний за остеопороз без регулярних фізичних вправ є однією з основних причин збільшення числа випадків остеопорозу.

Нездоровий спосіб життя також зменшив максимальну кісткову масу, досягнуту серед молодих людей, роблячи їх дедалі вразливішими.

До факторів навколишнього середовища належать забруднення атмосфери свинцем та надмірне поглинання кадмію (сигаретний дим).

У чоловіків пік кісткової маси вищий, а вікова втрата кісткової маси починається лише у віці 60-65 років, тому захворювання рідше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок.

Вторинний остеопороз рідкісний і завжди є наслідком основного захворювання, яке може включати запальні захворювання суглобів, діабет, гіпертиреоз, гематологічні розлади, алкоголізм, пошкодження наркотиків або порушення всмоктування в кишечнику.

Люди з певними проблемами зі здоров’ям, такі як гіпертиреоз або ті, хто отримує ліки від захворювань щитовидної залози, перебувають у групі ризику. Ризикують також ті, хто використовує препарати кортизону, стероїдні протизапальні препарати, ті, хто проходить хіміотерапію, ті, хто всмоктується через хронічні шлунково-кишкові захворювання, ті, у кого камені в нирках утворюються внаслідок підвищеної екскреції кальцію.

Симптоми остеопорозу

Найважливішим симптомом остеопорозу є поява низки переломів, таких як переломи хребців, переломи зап'ястя та стегна, з меншою силою, ніж нормальна. Багато разів лише на перший погляд випадковий перелом шийки стегна звертає нашу увагу на хронічну втрату кісткової тканини. Загоєння рідко буває ідеальним, тому скелет деформується, висота зменшується, грудна клітка опускається.

Болі в корені (наприклад, ішіас) можуть виникати через розриви хребців. Постійний біль у кістках може зробити життя пацієнта майже нестерпним. Остеопороз, який є запущеним і вже викликає клінічні симптоми, особливо остеопороз хребта, змінює форму тіла: висота значно зменшується, хребці розплющуються, хребет вигинається, середня відстань між ребрами і тазом звужується або зникає, кидає на бік пацієнта. У постменопаузальному остеопорозі, крім перелому зап’ястя, найчастіше трапляються переломи хребців, спричинені низькою силою, при старечому остеопорозі, що вражає обидві статі, переломи стегна («переломи шийки стегна»).

Діагностика остеопорозу

Зазвичай захворювання діагностується шляхом вимірювання щільності кісткової тканини та остеоденситометрії. Під час вимірювання вимірюють кісткову масу в місцях, найбільш підданих остеопоротичним переломам - шийки стегна, поперекових хребців, зап’ястя. Суть методу полягає в тому, що чим більша маса кістки, чим більше вона поглинає випромінювання, тим рідше, менша маса кістки поглинає менше енергії. Оптимальна кісткова маса визначається статистичними методами, відхилення пропорційне ризику перелому.

Рентгенологічне дослідження:

Компресійні переломи хребців можна добре розпізнати за допомогою простого рентгенологічного дослідження хребта, в результаті чого деякі хребці стають клиноподібними, а кривизни спини збільшуються. Правильно навчений фахівець також побачить ознаки остеопорозу за допомогою простого сканування.

Лабораторні дослідження крові та сечі в основному використовуються для диференціальної діагностики метаболічних захворювань кісток, щоб виключити вторинний остеопороз.

Ефективність лікування контролюється шляхом вимірювання рівня остеокальцину в сироватці крові, оскільки це дає інформацію про швидкість утворення кісток.

Перебіг остеопорозу

Перебіг хвороби сильно варіюється від людини до людини. Ситуація щастить, якщо догляд за менопаузою розпочнеться якомога швидше, одночасно з появою порушень кровотечі. У таких випадках значної втрати кісткової тканини можна очікувати лише у дуже похилому віці, тому швидкість втрати кісткової тканини менше загрожує перспективам життя та якості життя.

Однак переломи в більш похилому віці через важкий остеопороз завжди загрожують життю. У цьому випадку смертність від переломів шийки стегна перевищує 50 відсотків. Безпосередньою причиною смерті зазвичай є тромбоемболія через тривалий постільний режим, постільний режим, пневмонія, сепсис.

Медикаментозне лікування:

Флавоноїди та бісфосфонати також виявились корисними для поліпшення кісткової маси в клінічних випробуваннях. Останні та їх сучасні модифіковані похідні пригнічують функцію клітин остеокластів, які виконують розпад кісток, зменшуючи ризик переломів кісток.

Застосування селективних модуляторів рецепторів естрогену (serms) базується на тому, що вони також впливають на кістковий і ліпідний обмін так само, як естрогени, але не впливають на рецептори естрогену в тканинах молочної залози та матки. Ось чому в їх назві є селективний маркер.

Оскільки розпад кісток (остеокласти) пригнічується естрогенами, а регенерація кісток (остеобласти) стимулюється прогестероном, важливо лікувати гормональні порушення у жінок та жінок в менопаузі за допомогою гормонів. Відомо, що доповнення дефіциту естрогену зупиняє або сповільнює втрату кісткової маси під час менопаузи. Однак замісна гормональна терапія (ЗГТ) не рекомендується для лікування остеопорозу через підвищений ризик серцево-судинних захворювань та незначно зростаючий ризик раку молочної залози.

Також може знадобитися введення кальцитоніну, що виробляється в підшлунковій залозі, який впливає на метаболізм кальцію, пригнічуючи функцію клітин, що руйнують кістки, через гормон щитовидної залози. На жаль, кальцитонін втрачає свою ефективність порівняно швидко (протягом 2-3 років), тому застосовувати його слід лише в обґрунтованих випадках.

Фізіотерапія: серед процедур рухова терапія відіграє центральну роль у зменшенні втрати кісткової маси. Регулярні фізичні вправи, які відповідають вашому віку та здоров’ю, не загрожують вашим кісткам, але покращують загальну фізичну форму та самопочуття. Рухова терапія зменшує біль, запобігає або відновлює ненормальні зміни форми хребта, покращує поставу і навіть відчуття рівноваги. Запорукою ефективності є регулярність.

Електричне лікування, мішок з льодом та масаж використовуються для полегшення болю та м’язових болів.

Вітаміни та мікроелементи:

Щоденні потреби організму в кальції змінюються залежно від віку. В середньому щонайменше 500-600 мг на добу, але для певних станів (вагітність, лактація, суттєво низька кісткова маса тощо) потрібно більше, 1000-1500 мг. Рекомендується їсти багату кальцієм їжу в обідню, післяобідню та вечірню їжу, а також приймати добавки кальцію перед сном, оскільки завдяки щоденному ритму реконструкції кісток споживаний ввечері кальцій набагато краще використовується.

Значно більше і тривале споживання кальцію, ніж рекомендується, може призвести до утворення каменів у нирках і може перешкоджати засвоєнню інших мінералів. Для лікування остеопорозу рекомендується приймати 1,5 грама кальцію, 600 мг магнію, 25-50 мг марганцю на добу.

Фтор, магній, мідь, марганець та стронцій також є важливими мінералами для збалансованого балансу кальцію в організмі та метаболізму кісток.

Вітамін D необхідний для активного засвоєння кальцію. Якщо недостатньо, добавки кальцію менш ефективні. Для профілактики остеопорозу рекомендується вживати від 200 до 400 міжнародних одиниць (МО) вітаміну D на день, від 25 до 50 мг. Біологічно вітамін D3 вважається ефективним.

Вітамін В6 також необхідний для підтримки здорового запасу кісток і хрящів і для швидкого загоєння переломів.

Нестача вітаміну С пошкоджує кістковий колаген, рекомендується приймати 500 мг вітаміну С щодня.

Вітамін К і фолієва кислота також необхідні для метаболізму кісток.

Фосфор - важливий будівельний матеріал для кісток. Надмірна кількість запобігає введенню кальцію в кістки. Існує ризик занадто великої кількості фосфору в харчуванні сучасних людей, уникайте: газованих безалкогольних напоїв, сирних сирів, субпродуктів, продуктів, що містять фосфати.

По суті, на дієті слід шукати три речі: отримання правильного кальцію та вітаміну D, досягнення та підтримка оптимальної ваги.

Профілактика остеопорозу

Максимальної кісткової маси він досягає на 35-му році життя людини. Важливо, щоб у цей час кістки були якомога більшими, тому первинна профілактика починається ще в дитинстві. При правильному харчуванні та фізичних вправах, фізичних навантаженнях потрібно досягти піку кісткової маси, від якого пізніше всі неминуче втратять. Рух є важливим, оскільки постійне, почергове навантаження на кістки збільшує формування кісток. Здорове споживання кальцію, достатнє споживання вітаміну D, відмова від куріння, помірне споживання кофеїну та алкоголю, регулярні фізичні вправи є важливими для профілактики.

Вторинна профілактика включає раннє виявлення факторів ризику та раннє початок лікування, лікування остеопорозу у жінок.

Третинна профілактика по суті означає уповільнення процесу захворювання: вона включає використання відповідних методів лікування, зміну способу життя.

Коли трапляються переломи кісток, хвороба вже розвинулася, кісткову масу відновити неможливо, і мета - запобігти подальшій втраті кісткової маси. Ефективна антиостеопорозна терапія може збільшити загальну кісткову масу до 5 відсотків.

Корисна інформація

Остеопороз у жінок починається з пременопаузи, початку перших порушень кровотечі. Професійна допомога при клімаксі - найвірніший спосіб запобігти остеопорозу.

Людям, хворим на остеопороз, потрібно переробити свої будинки. Бажано прибрати непотрібні пороги, слизькі килими, зменшити гладкість підлоги. У ванній кімнаті слід мати прогумовані килими та поручні. Небезпечно тримати або вигулювати велику собаку. Варто врахувати, які небезпеки все ще можуть існувати в квартирі, і їх слід усунути, якщо це можливо.

Вегетаріанська дієта сприяє розвитку остеопорозу через часто недостатнє споживання кальцію, вживання вітаміну D та відсутність інших вітамінів (В12, фолієва кислота).