перианальний

Зміст статті

перианальний свищ Він з’являється через закупорку та суперінфекцію залоз заднього проходу, що знаходяться в ділянці, яка розділяє його на дві частини, що називається пектинеальною лінією. Це дивний союз, який відбувається між внутрішньою частиною анального каналу та шкірою, яка оточує перианальну область. Це трапляється у 30% людей і набагато частіше у чоловіків, ніж у жінок, у співвідношенні 2 до 1. Хоча деякі з них протікають безсимптомно, інші викликають постійний біль і роздратування в області анального відділу, підвищення температури, постійне нагноєння, відчуття втоми і іноді кровотеча.

Анальні свищі з’являються у здорових людей та у тих, хто має запальні захворювання кишечника, новоутворення або раніше отримував променеву терапію.

У більшості пацієнтів, у яких є фістула в задньому проході, не страждаючи жодним захворюванням, в анамнезі попередньо дренували анальний абсцес або мають хронічне або періодичне нагноєння через свищ. Навіть якщо абсцес дренувати, свищ не заживе і з’явиться знову, через деякий час, якщо його не оперувати. Шанси самовільного лікування невисокі.

Діагностика та лікування перианального свища

Мета фізичного огляду, проведеного лікарем, полягає у визначенні зовнішнього отвору фістули та за допомогою цифрового ректального огляду - дізнатися, де знаходиться внутрішній отвір, щоб дізнатись, який це тип фістули. Це також допомагає оцінити наявність абсцесів або вторинних шляхів, а також знати стан сфінктера, його базальний тонус і скорочення, яке він має. Хірург може використовувати аноскоп для більш точного огляду свища.

Основною метою лікування перианальних свищів є досягнення загоєння з низьким рівнем рецидивів та збереження анальної континенції. Існують домашні засоби для полегшення дискомфорту, такі як алое вера, ванночки з чебрецем або припарки з розмарину або картоплі. Але єдиний спосіб назавжди видалити свищ - хірургічним шляхом. Існує кілька методик, які хірург вибирає залежно від пацієнта.

  • Фістулотомія. Застосовується для лікування свищів, що знаходяться в перианальній зоні, хоча враховуються такі фактори, як стать пацієнта, переднє розташування нориці у жінок, попередні перианальні операції та супутні захворювання. Він полягає в розплющенні нориці, щоб вона загоїлася другим наміром. Частота рецидивів низька, з незначним залученням анального утримання.
  • Фістулектомія. Застосовується при найскладніших свищах, хоча застосовується все рідше, оскільки післяопераційний період довший і рівень нетримання сечі вищий.
  • Вільна лінія. Він спрямований на полегшення дренажу свищевого тракту і на те, що нові абсцеси не утворюються. Може використовуватися як остаточне лікування або як тимчасовий сток.
  • Клапет прогресу прямої кишки або аномальне просування шкіри. Середня частота рецидивів становить 20%, а зміна континенції відбувається в 13% випадків.
  • Техніка LIFT (Лігування міжсфінктерного шляху). Недавня техніка, яка все ще оцінюється.

Післяопераційний анальний свищ

Хороше передопераційне дослідження, в якому обирається найкраща техніка для пацієнта та адекватне післяопераційне ведення дозволяє досягти хорошого результату з незначними рецидивами. Протягом післяопераційного періоду пацієнт повинен дотримуватися деяких загальних та дієтичних рекомендацій:

  • Проводьте помірну місцеву гігієну заднього проходу після дефекації, з милом та водою та під час прийому душу. Чистка спереду назад є важливою.
  • Займатися фізичними навантаженнями.
  • Відновіть звички кишечника, харчуючись здоровою їжею.
  • Прийміть теплі сидельні ванни.

Аналогічним чином, фармакологічне лікування, яке вказує лікар, складається з:

  • Знеболюючі засоби.
  • Проносні засоби для першої післяопераційної дефекації, у разі сильного запору.
  • Протидіарейні засоби, якщо є діарея.
  • Легкі седативні засоби протягом першого тижня після втручання.
  • Зверніться до лікаря через тиждень, якщо немає ускладнень.

Зазвичай, відновлення після свища в задньому проході займає від 30 до 60 днів, залежно від типу нориці та типу застосовуваної хірургічної техніки.

Якщо вам потрібно зробити анальний свищ, У SaludOnNet у нас найкращі хірурги. Немає списків очікування, ексклюзивні ціни та відсутність потреби в медичному страхуванні.

Якщо ви вже прооперовані з приводу анальної нориці і вам потрібна подальша консультація спеціаліста із загальної хірургії, Ви також можете придбати його в SaludOnNet лише від € 26. Ви можете вибрати з понад 4000 клінік та лікарень Іспанії.