Скарлатина (також відома як скарлатина або еритема) - це гостре інфекційне захворювання, спричинене бактеріями (група А, β гемолізуючий Streptococcus pyogenes).
У період до поширення антибіотиків, особливо в XIX. Це було небезпечним захворюванням у 20 столітті, близько 20-30% хвороби мало смертельні наслідки. З цієї причини хворі на скарлатину лікувались у лікарні за суворими епідеміологічними правилами. У наш час ми маємо легкі випадки, але рекомендується починати лікування якомога швидше, щоб уникнути пізніх ускладнень.
У кого скарлатина і як поширюється хвороба?
Хвороба з’являється переважно взимку та ранньою весною в умовах помірного клімату. Збудник може поширюватися шляхом краплинної інфекції, але також контактним шляхом; джерелом інфекції може бути також пацієнт, який уже має симптоматику, безсимптомний так званий бактеріальний носій та предмети, якими користується людина. Проникаючими воротами можуть бути горло (стенокардія напруги), глотка; середнє вухо (отогенна скарлатина), пошкоджена шкіра (ранна скарлатина, опікова скарлатина) та матка (післяпологова скарлатина).
Які симптоми захворювання?
Середній час інкубації скарлатини становить 3 дні. Симптоми скарлатини зазвичай починаються раптово, з ознобом, високою температурою (до 39-40 ° C), ангіною (скарлатина, інтенсивне запалення горла), утрудненим ковтанням, часто блювотою, болем у животі. Типова клінічна картина - скарлатинове горло: язик, як правило, спочатку білого кольору, але кінчик і край гнівно-червоні.
Через кілька днів, коли наліт очищається, стає помітна зернистість і яскраве почервоніння мови; це називається малиновим або полуничним язиком. На мигдалі видно вкраплення, що імітують фолікули, а м’яке піднебіння водянисте (набрякле), набрякло точковими крововиливами (петехії). Крім того, ми можемо відчувати блідість навколо рота, почервоніння щік та хворобливе збільшення лімфатичних вузлів на куті щелепи.
Через 1 - 4 дні на тулубі та кінцівках (головним чином у вигинах) з’являються червоні висипання з крихітними елементами (голівками), відчуттями гризлі, які зникають під тиском. Виходячи з них, хворобу легко впізнати, але важливо згадати, що пацієнти з поганими шкірними симптомами в наші дні стають все більш поширеними.
Через два-чотири тижні після початку гострої фази захворювання на тулубі може спостерігатися велике лущення на долоні та підошвах ніг.
Як діагностувати скарлатину?
З одного боку, ретельне опитування навколишнього середовища пацієнта може надати багато інформації, а з іншого боку, клінічні симптоми можуть допомогти у постановці діагнозу. Під час лабораторних досліджень було виявлено підвищені показники запалення. Культивування зразка виділень із горла може підтвердити наявність збудника, але його відсутність не виключає наявності захворювання. Зараз доступний експрес-тест для ідентифікації стрептококів, тест показує наявність антигену збудника через кілька хвилин.
Як лікувати скарлатину?
Для лікування захворювання рекомендується лікування пеніциліном протягом 10 днів у разі гіперчутливості макролідів. Також важливо мати достатню гідратацію, а також підвищену температуру та полегшення болю, щоб полегшити ковтання за допомогою солоного полоскання і, нарешті, але не менш важливо, належної гігієни, щоб запобігти поширенню захворювання. Після скарлатини в організмі виробляється стійкий антитоксичний імунітет до збудника, але рецидив захворювання, хоча і рідкісний, може траплятися. Вакцинація (активна імунізація) недоступна для попередження захворювання.
Які ускладнення можуть розвинутися?
Важливо зазначити, що при належній терапії, розпочатій рано і протягом достатнього періоду часу, ускладнення розвиваються рідко, і пацієнти зазвичай повністю одужують. Раннім ускладненням може бути абсцес навколо мигдалю (peritonsillaris abscessus), гнійний середній отит, синусит, розвиток пневмонії. Пізні ускладнення включають захворювання суглобів з ревматичною лихоманкою, ураження серця (панкардит), нефрит (постстрептококовий дифузний гломерулонефрит) та ураження центральної нервової системи (хорея незначна).