Гігантський ріст на руках і ногах, великі рукави, макродактилія на латині - відносно рідкісна хвороба.
Всі аномалії розвитку трапляються у 0,9%, зазвичай однобічно. Він має дві форми, одна - статична, вже існуюча, пропорційно зростаюча, а інша - прогресивна, яка починає непропорційно зростати в дитинстві.
Інші захворювання, такі як гемангіоми, лімфангіоми, ліпоми та рак кісток, також можуть спричинити непропорційно великий ріст порівняно з іншими пальцями. Важливо точно розмежовувати захворювання, оскільки їх лікування та пізні результати досить різні.
У цій роботі ми маємо справу лише з гігантизмом.
Причиною гігантизму на пальцях ніг і пальців є незрозумілі вроджені розлади. Найчастіше це викликано заростанням м’якої частини, особливо жирової, в зоні живлення головного чутливого нерва кисті або стопи. Крім того, нерви та кістки також значно потовщуються та подовжуються.
Торкнулися пальці ефектно більші за інші. Вони зменшують рух пальців на руці і здатність руки стискати. Вони вражають естетично. Через зарослий палець на нозі необхідно носити взуття більшого розміру, а естетичний образ теж не є незначним. Однак в умовах зростання, особливо в підлітковому віці, надмірне зростання є більш вражаючим.
Впливати на процес і вирівнювати пальці з іншими можливо хірургічним шляхом.
Досвід показує, що швидкість росту можна значно уповільнити, видаливши зайвий жир із уражених пальців. Збільшений розмір кістки також можна зменшити як в довжину, так і в поперечному перерізі.
Малюнок 1 Права стопа II. пальцевий гігантизм
Як правило, неможливо зменшити всі частини пальця за допомогою хірургічної процедури, оскільки це спричинило б таке велике навантаження, що життєздатність пальця була б загрожена. Кожна справа вимагає окремого обговорення та індивідуального планування та виконання. Втручання, яке також впливає на кістки, супроводжується періодичним звуженням рухів і вимагає грамотного догляду.
У стопі найчастіше II. Ми переживаємо величезний ріст пальця III. Малюнок 1.
У цих випадках різниця у розмірі може бути настільки великою, що уражений палець може бути набагато більшим за старий. Це не лише спричиняє значні вади зору, але й впливає на ходьбу.
Якщо це лише один палець, зазвичай рекомендується видалити зарослий палець на стопі. Цей вид витончення стопи має хороший естетичний результат і хорошу рухову функцію. Можна носити взуття однакового розміру. Якщо ураження уражене старим пальцем або кількома пальцями, ми змушені подбати про те, як рука.
Малюнок 2. гігантизм правої руки середнього та безіменного пальців
Руки найчастіше вражаються вказівним, середнім і безіменним пальцями, окремо або в поєднанні. Малюнок 2.
Оскільки на руці важлива не лише функція, а й естетичний вигляд, видалення ураженого променя є лише крайнім заходом.
Видалення зайвого жиру з долоні та ураженої області пальців є не малою проблемою для хірурга. Зазвичай чутливий нерв також значно потовщується, іноді необхідно видалити ці частини і зашити два нервові кінці.
Кровоносні судини, що постачають пальці, не повинні пошкоджуватися у зв'язку з видаленням зайвої тканини, оскільки це означало б смерть пальця. Коли операцію закривають, шкіру, яка стала зайвою, видаляють. Після операції зачекайте, поки тканини затвердіють, шрами розсмоктуються, і подальші втручання, які можуть знадобитися, такі як зменшення кісткової тканини або гальмування росту, можуть бути лише наступними.
На це варто почекати щонайменше рік. Малюнок 3.
Фізіотерапію можна розпочати відразу після операції на м’яких тканинах. На додаток до внутрішньої фіксації, для корекції кісток може знадобитися зовнішня фіксація. Початок фізіотерапії в цих випадках залежить від часу загоєння кісток. Фіксація займає 3-6 тижнів, накладення швів відбувається через 2 тижні після операції.
Прийом дитини до школи значною мірою залежить від типу втручання, яке відбулося. Після того, що сталося на руках, у хорошому випадку школу можна відновити через тиждень. Полегшення гімнастики також може становити від 6 тижнів до 6 місяців, залежно від обсягу втручання.
Операції на ногах суттєво впливають на здатність дитини рухатися, часто потрібно фіксація гіпсом, при якій ходьба утруднена.
Тут він повинен повернутися до школи через 2-3 тижні, звільнення від фізичного виховання становить 2-6 місяців. Хоча видалення радіуса пальця стопи звучить різко, але навіть це приносить найшвидші та естетичні результати.
Особлива подяка за поділ цією статтею!
Література:
1. Green's Operative Hand Surgery 6th Edition від Churchill Livingstone, відбиток Elsevier Inc.2011.
2. Реннер А, Санта Е Хірургія кисті Kadix Press Будапешт, 2014.
3. W: Blauth, F. Schneider-Sickert Handfehlbildungen Springer-Verlag Berlin, Heidelberg GmbH 1976