spina

Spina bifida - це спадкова вроджена вада розвитку, яка спричиняє пошкодження спинного мозку і в нервах плода.

Подібним чином він входить до складу дефектів закриття нервової трубки, тобто набору вад розвитку нервової системи (головного мозку, спинного мозку або мозкових оболонок).

Під терміном «мозкові оболонки» ми знаємо тип тканини, яка охоплює всю центральну нервову систему (ЦНС) як захисні мембрани. Аненцефалія та роздвоєння хребта - найпоширеніші зміни в групі вад розвитку дефектів закриття нервової трубки.

У разі розщеплення хребта, нормального розвитку хребта не відбувається тому що нервова трубка не закривається належним чином. Як правило, ці зміни з’являються в перший місяць вагітності.

Згідно з Посібником з МСД, хоча причина невідома, низькі концентрації фолієвої кислоти під час вагітності збільшують ризик народження дитини з розщепленою хребтом.

Види розщеплення хребта

Ми можемо диференціювати різні типи хребта за їх характеристиками:

  • Прихований: Це підтип, який з’являється найчастіше і зазвичай не має симптомів або порушень. Отвір або вада розвитку хребта, здається, покрита шаром шкіри, який захищає його.
  • Закриті дефекти нервової трубки: у хребті з’являються вади розвитку жирової та кісткової тканини. Ефекти разюче різняться у пацієнтів. Є люди, які не проявляють симптомів, а інші страждають від часткового паралічу та змін у сечовидільній та травній системах.
  • Менінгоцеле: мозкові оболонки розташовані поза спинного отвору. У деяких пацієнтів є шар шкіри, який їх оточує. Клінічні випадки варіюються подібно до підтипу закритих дефектів нервової трубки.
  • Мієломенінгоцеле: Спинний мозок оголений, хребетний простір виступає. Це найсерйозніший підвид роздільного хребта, оскільки часто викликає параліч. Ці зміни можуть бути частковими або повними і впливати на нижні кінцівки. Плоди також можуть мати розлади сечовиділення або травлення.

Діагностика розщеплення хребта

Якщо відсутні симптоми або зміни, це захворювання може залишитися непоміченим у найлегших варіантах. Ми виділяємо в основному два типи діагностики.

1. Пренатальна діагностика

Коли медична команда підозрює наявність цієї хвороби, вони шукають ненормальний рівень альфа-фетопротеїну (AFP). Цей білок виробляється плодом, і високі рівні можуть свідчити про певні зміни в нервовій трубці.

Знати цінності Проводяться два основні тести: амніоцентез та альфа-фетопротеїн сироватки матері (MSAFP). При амніоцентезі відбирають та аналізують зразки навколоплідних вод, що оточують плід. MSAFP складається з аналізу крові матері, оскільки цей білок досягає материнського кровотоку через плацентарну мембрану.

Обидва тести не є виключними для розщеплення хребта, Вони також використовуються для діагностики інших захворювань (пренатальний скринінг).

2. Постнатальна діагностика

Використовуються візуалізаційні тести, які можна отримати як за допомогою магнітного резонансу (МРТ), так і за допомогою комп’ютерної осьової томографії (КТ).

Ці тести дозволяють з’ясувати, чи є у дитини роздвоєння хребта чи ні. Як ми вже згадували, ця хвороба може залишитися непоміченою, але Рання діагностика може змінити ситуацію.

Лікування роздвоєння хребта

Лікування цієї хвороби не існує але це можна вилікувати за допомогою паліативних операцій:

  • Пренатальна хірургія: Це робиться всередині матки матері. Нервову трубку штучно закривають, запобігаючи подальшому пошкодженню плода. Однак це може мати певні побічні ефекти, такі як передчасні пологи і навіть смерть плода.
  • Постнатальна хірургія- Зазвичай проводиться для лікування захворювань нижніх кінцівок, стегна або хребта.

Є люди, яким ця операція не потрібна, оскільки їхнє захворювання є легким і не змінює їхнього життєвого стану. Тим не менше, більшість випробовуваних потребують допоміжних пристроїв (милиць, інвалідних візків тощо) залежно від пошкодження спинного мозку.

Етіологія та заходи профілактики

Що стосується причин розщеплення хребта, з цього приводу проводяться дослідження, але поки що його етіологія невідома. Деякі експерти стверджують, що харчові, екологічні та особливо генетичні фактори можуть впливати на його розвиток.

В якості профілактики ми можемо це згадати Люди з ожирінням, які страждають на судоми або погано лікують діабет, мають більший ризик розвитку цих видів захворювань. Сім'ї, які мають зміни цих характеристик у деяких своїх поколіннях, мають набагато більший ризик передачі вад розвитку.

Було показано, що фолієва кислота (також відома як вітамін В9) бере участь у процесі закриття хребта. Тому дієта, багата цим поживним речовиною, зменшує ризик страждати цією хворобою.

Одними з найкращих природних джерел фолієвої кислоти є яловича печінка, темно-зелені листові овочі (наприклад, шпинат), бобові, авокадо та деякі горіхи, такі як каштан, волоський горіх, фундук та мигдаль.

  • Мітчелл, Л.Е., Скотт Адзік, Н., Мельхіонн, Дж., Паскоріелло, П.С., Саттон, Л.Н., Уайтхед, А.С. (2004). Spina bifida. У Ланцеті. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(04)17445-X
  • Liptak, G. S., Garver, K., & Dosa, N. P. (2013). Spina bifida підросла. Журнал розвитку та поведінкової педіатрії. https://doi.org/10.1097/DBP.0b013e31828c5f88
  • Jashi, I. Al, Al Jashi, G. C., Chirvase, A. G., & Nanu, D. T. (2016). Spina bifida. Архіви Балканського медичного союзу. https://doi.org/10.1038/nrdp.2015.7. Спіна
  • Копп, А. Дж., Адзік, Н. С., Чітті, Л. С., Флетчер, Дж. М., Холмбек, Г. Н., & Шоу, Г. М. (2015). Spina bifida. Огляди природи. Праймери для хвороб. https://doi.org/10.1038/nrdp.2015.7

Закінчив медицину в Університеті Лос-Анд (ULA), Меріда, Венесуела, в 1993 р. Більше 25 років доктор Нелтон Абдон Рамос Рохас працював Хірург. Тривалий час він був резидентом гінекології та акушерства в лікарні Sor Juana Inés de la Cruz у Мериді. У 1999 році він вступив до Аспірантура з анестезіології в Університеті де лос Анди, де його закінчив у 2002 році досвід управління періопераційним болем. Баріатричний анестезіолог. До того ж доктор Нелтон Рамос є співзасновник лікарні Materno Infantil Самуель Даріо Мальдонадо де Барінас (Венесуела): він виконував обов'язки завідувача операційною вже 4 роки. В даний час він працює на приватній практиці.