Четвер, 9 січня 2020 - 08:00

стенти

13 опубліковані новини

У лікарняному коридорі двоє сусідів, які зустрілися, говорять про делікатну процедуру, про яку тільки що повідомив одного з них кардіолог.

- У мого чоловіка завтра буде катетеризація.

- Той самий тест, який вони зробили з моїм батьком.

- Правильно, можливо, їм доведеться поставити в ньому пружину.

Зазвичай їх називають пружинами, стенти - це крихітні металеві протези, призначені головним чином для лікування травм атеросклероз виробляє в судинах, які живлять наш серцевий м’яз: коронарні артерії.

З моменту їх появи наприкінці 80-х років вони розвивались і вдосконалювали свої переваги, утверджуючись в Іспанії 100 000 цих пристроїв щороку.

Як це стент?

Стент схожий на металеву сітку, яка поміщається в артерію надуванням маленького балона, який називається балон ангіопластики.

Подивись на хвилину на тильну сторону долоні. Ви побачите кілька неглибоких жилок. Ось так коронарні артерії подорожують поверхнею вашого серця, щоб забезпечити його необхідними киснем і поживними речовинами. Але вони вдвічі товщі, тому стент ефективно дуже маленький, шириною кілька міліметрів при розширенні.

Перші були виготовлені з нержавіючої сталі, потім з'явилися нові металеві сплави (хром-кобальт або платина-хром) і, нарешті, навіть неметалеві стенти, які вони поглинають і зникають через 2-3 роки.

Ця крихітна техніка це як металева сітка, призначений для прилипання до внутрішньої стінки коронарної артерії та розширення ділянок звуження, поліпшення кровотоку.

Як вони працюють?

Стент подорожує до місця призначення, складений за допомогою катетера ангіопластики. До нього можна отримати прокол на шкірі. Як правило, в променевій артерії, де ми вловлюємо пульс на зап’ясті, а шлях до серця ведеться за допомогою рентгенівських променів.

Для його звільнення надувається маленький аеростат, який називається балон ангіопластики. Це робиться під великим тиском, щоб стент повністю прилягав до коронарної стінки. Словом, стент працює подібно до опалубки, виготовляючи що коронарне судно відновить свій калібр.

Найчастіше використовуються стенти з лікарським покриттям. Таким чином вони заважають внутрішній стінці судини, яка є живою тканиною, реагувати на реакцію відторгнення. Це може повторно звузити калібр артерії, відомий як рестеноз.

Де вони використовуються?

Стенти використовуються для лікування атеросклеротичної хвороби, які є відкладення холестерину що може закупорити наші коронарії, зменшуючи їх калібр. Цей процес, як правило, може бути прогресивним пов’язані із старінням та серцево-судинними факторами ризику (діабет, гіпертонія, гіперхолестеринемія, куріння, ниркова недостатність).

Однак це може бути і різким процесом, оскільки, якщо ці холестеринові бляшки руйнуються, кровотік можна швидко припинити. Якщо потік повністю перерваний, це відомо як гострий інфаркт міокарда; якщо воно неповне, воно викликається ангіна нестійкий.

Саме в цих ситуаціях ця процедура є найбільш корисною, оскільки за короткий проміжок часу кровотік може бути відновлений знову. Стент імплантується на область, яка розірвалася і спричинила це звуження до запобігти повторному прикусу.

Ця техніка є більш доступною, ніж відновлення коронарного потоку через серцеву хірургію, що робить її вибором лікування при гострих інфарктах.

Коли переважна шунтування?

У ситуаціях, коли важливий час, наприклад, при гострих інфарктах міокарда, швидше проводити катетеризацію та використовувати стенти для розблокування уражена коронарна артерія. Це дозволяє серцю якомога швидше знову отримувати кров і зменшує шкоду, яка залишиться.

Хірургічне втручання відновлює кровотік через шунти, тобто, мости, які зроблені з трансплантатами вен або артерій, перестрибнути перешкоду. Ця техніка має перевагу в тому, що вона довговічніша в довгостроковій перспективі. Натомість це займає більше часу і є більш агресивним для пацієнта.

Хірургічне втручання, як правило, є найкращим варіантом, коли ми страждаємо на ішемічну хворобу до трьох коронарних артерій, до лівого загального стовбура та у діабетиків, оскільки вони, як правило, мають більш дифузне ураження коронарних судин.

Рішення щодо найкращого варіанту з них відповідає тому, що відоме як Серцева команда. Це команда, до складу якої входять кардіологи, хірурги, інтервенційні кардіологи та анестезіологи узгодити найкращий варіант для кожного випадку. Іноді, хоча хірургічне втручання є ідеальним варіантом, воно може бути виключене, оскільки ризик занадто високий. Це часто трапляється у літніх пацієнтів та інших захворювань, що збільшують ризик хірургічного втручання.

Крім того, у прооперованих пацієнтів, якщо ішемічна хвороба прогресує з роками, імплантація стента може бути проведена в певних випадках. Подібним чином, якщо пацієнт погано пройшов імплантацію стентів, хірургічне втручання можна розглянути пізніше, оскільки це сумісні методи.

Тому хірурги та кардіологи тісно співпрацюють, оскільки cКожен пацієнт - це унікальний випадок і потребуватиме тієї чи іншої техніки або, як ми маємо. бачили, що протягом усього життя він зазнавав різних видів втручання.

Чому я повинен приймати два антиагрегантні препарати?

Коли були імплантовані перші стенти, було видно це артерія могла різко відтворитися, те, що відоме як тромбоз стента. При інфляції високого тиску це ускладнення було зменшено, але особливо це стосувалось генералізації подвійної антитромбоцитарної терапії.

Подвійна антиагрегантна терапія передбачає прийом після імплантації стента, на додаток до аспірину, який є антиагрегантним препаратом, ще один препарат (зазвичай клопідогрель, прасугрель або тикагрелор), щоб запобігти злипанню тромбоцитів на стентах .

Тривалість часу, коли пацієнти приймають ці два препарати разом, зазвичай варіюється від 6 до 12 місяців. Ці терміни в деяких випадках збільшуються, але при необхідності також скорочуються. Наприклад, коли пацієнт збирається пройти хірургічне втручання або процедуру з високим ризиком кровотечі, оскільки логічний прийом цих препаратів ризик кровотечі більший.