Що це?
Що таке тромбоз глибоких вен?
Тромбоз виникає, коли в судині утворюється один або кілька тромбів (так звані тромби), які блокують його. Це може відбуватися як у венах, так і в артеріях.
Венозний тромбоз - це наявність згустку (тромбу) у вені, разом з більш-менш інтенсивною запальною реакцією. Цей стан також відомий під терміном тромбофлебіт.
А тромбоз глибоких вен (ТГВ) відноситься до тромбозу, який укладається у вени системи глибоких вен., зазвичай нижніх кінцівок, хоча це може траплятися і в інших місцях. Тромбоз глибоких вен також є одним із проявів так званої венозної тромбоемболічної хвороби, яка також включає легеневу тромбоемболію, як правило, ускладнення тромбозу глибоких вен.
ТГВ є більш поширеним захворюванням, ніж ми думаємо, і, незважаючи на серйозність, часто не правильно діагностується.
Які симптоми тромбозу глибоких вен?
У більшості випадків тромбоз глибоких вен не має клінічних проявів.
Але іноді ТГВ викликає такі симптоми, як біль або набряк у запаленій нозі, відчуття тепла та/або почервоніння, зміни кольору шкіри, розширення поверхневих вен або поява пальпується венозного канатика. Однак є й інші проблеми зі здоров’ям, які викликають подібні симптоми, і які можна сплутати з тромбозом глибоких вен; наприклад, шкірна інфекція (целюліт), забій м’язів, розтягнення зв’язок, артрит ...
Таким чином, ТГВ часто не діагностується і тому не лікується. У цьому випадку це може призвести до втрати працездатності або, якщо тромб рухається (називається емболом) до легені і там перешкоджає кровоносній судині, може призвести до легеневої емболії та загрожувати життю. На щастя, це можна запобігти і на ранніх стадіях успішно лікувати.
Хто постраждав?
Загалом, мало відомо про справжню частоту тромбозів глибоких вен у нашій країні, але деякі огляди, процитовані в дослідженні Мультидисциплінарної групи з вивчення тромбоемболічних захворювань в Іспанії, свідчать про те, що він вражає 0,5 з кожних 1000 жителів. Це може бути існування в Іспанії близько 20 000 хворих на ТГВ на рік.
Які його причини та фактори ризику?
Будь-яка обставина або фактор, що змушує кров циркулювати з меншою швидкістю або згортатися більше норми, може спричинити утворення тромбу.Ризик надмірного згортання крові більший, якщо, наприклад, у вас є спадкові захворювання, пов’язані зі згортанням крові, прийомом замісної гормональної терапії або прийомом оральних контрацептивів.
З іншого боку, ви повинні це знати кров циркулює повільніше, якщо є пов’язки, що здавлюють вени або є обмеження руху. Ця нерухомість може виникнути під час тривалих поїздок - особливо в літаку, післяопераційних періодах, паралічі або хворобах, які вимагають тривалого постільного режиму.
Аналогічним чином, ураження у внутрішньому шарі вени є факторами ризику утворення тромбу, як правило, спричиненими травма або оперативні втручання ортопедичні, такі як кульшовий, колінний тощо..
Запальні або аутоімунні процеси (хвороба Хрона, виразковий коліт, вовчак) також описуються як фактори ризику., а також деякі захворювання, пов'язані з серцем, такі як серцева недостатність або інфаркт; інші, такі як хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ), рак або опіки; і як цереброваскулярний інцидент (спричинений аритмією серця, наприклад, фібриляцією передсердь), разом з паралічем кінцівки тіла; вагітність -і шість тижнів після пологів-; лікування раку; проведення центрального венозного катетера та куріння.
Крім перерахованих вище факторів, збільшує ризик хворіти на тромб старше 60 років - хоча це може статися в будь-якому віці, - веде сидячий спосіб життя, має зайву вагу, ожиріння або інші захворювання, такі як діабет та гіпертонія, а також особиста або сімейна історія перенесених попередніх епізодів тромбозу глибоких вен або легеневої емболії.
Чи існує лікування тромбозу глибоких вен?
Як ми вже згадували на початку, тромбоз глибоких вен можна успішно лікувати, якщо його діагностують на ранніх термінах. Основна мета лікування - зупинити згусток, що він відшаровується - з подальшим ризиком потрапляння в легені - і що в майбутньому можуть утворитися інші згустки або розвинутися пізні ускладнення, такі як посттромботичний синдром або хронічна венозна недостатність.
Щоб це зробити, ін’єкційні антикоагулянти, такі як гепарин, зазвичай застосовуються на ранніх стадіях і, згодом, пероральні препарати, такі як варфарин або аценокумарол. Як випливає з назви, ці препарати зменшують здатність крові до згортання і запобігають збільшенню тромбів, але вони не руйнують наявні згустки.
У дуже серйозних випадках, Також можуть вводитися тромболітичні препарати, які здатні розчиняти згусток, але разом з ними ризик кровотечі зростає. Нарешті, у випадку з людьми, які не можуть приймати гепарин або згадані пероральні антикоагулянти, можна використовувати інші типи препаратів, які перешкоджають процесу згортання крові.
Фармакологічне лікування ТГВ зазвичай триває кілька місяців (від трьох до шести), хоча цей період часу може бути довшим і навіть невизначеним, залежно від обставин кожного пацієнта, причини тромбу та чи було більше епізодів.
Якщо антикоагулянти не ефективні, протипоказані або викликають ускладнення, У нижню порожнисту вену можна вставити фільтр, який затримує згустки до того, як вони потраплять у легені, з метою профілактики легеневої емболії. У деяких рідкісних випадках може знадобитися видалити згусток хірургічним шляхом за допомогою тромбектомії.
Нарешті, різні наукові товариства рекомендують це разом із фармакологічним лікуванням, немедикаментозні заходи для запобігання тромбозу глибоких вен (посттромботичний синдром) поєднуються, наприклад еластичні компресійні панчохи. Вони можуть використовуватися як для профілактики, так і при гострому лікуванні. Панчохи зменшують розтягнення вен, сприяють відновленню недостатності клапанів та зменшенню об’єму венозної крові, сприяючи та прискорюючи віддачу крові, завдяки м’якому натиску знизу вгору, який вони чинять. Є панчохи з меншою або більшою компресійною здатністю, всі вони є в аптеках. Лікар порекомендує найбільш підходящий і час, який слід використати.
Поради Cinfa
Рекомендації щодо запобігання тромбозу
Більшість тромбозів можна запобігти, необхідно лише дотримуватися кількох рекомендацій:
Джерела
Джерела
- Іспанське товариство внутрішніх хвороб (SEMI). ДЖЕРЕЛО - Фонд для вивчення тромбоемболічної хвороби в Іспанії. Мультидисциплінарна група з вивчення тромбоемболічних захворювань в Іспанії. "Дослідження венозної тромбоемболічної хвороби в Іспанії".
Коен А, від імені дослідження VITAE (Група з оцінки впливу VTE в Європі). - Іспанське товариство сімейної та громадської медицини (semFYC). Журнал оновлення сімейної медицини. «Тромбоз глибоких вен». AMF 2009; 5 (1): 11-20 26. Рубен Вілла Естебанес, Іскар Вейрас дель Ріо.
- Клініка Майо. Фонд Мейо для медичної освіти та досліджень. "Тромбоз глибоких вен (ТГВ)".
- Університетська клініка Наварри (CUN). «Венозна тромбоемболія». Доктор Хосе Антоніо Парамо Фернандес. Співдиректор служби гематології та гемотерапії.
- Infosalus/Іспанське товариство гематології та гемотерапії (SEHH). "Тромбоз у 8 ключових питаннях". Опубліковано 01.06.2016. Мадрид.
- Іспанське товариство геріатрії та геронтології (SEGG). «Геріатричний договір для жителів. Глава 38. Венозна тромбоемболічна хвороба ”. Фернандо Вейга Фернандес, Мануель Мелеро Брезо, Франсіско Хав'єр Відаль Лопес. P: 381-394. Мадрид.
- Журнал професійної аптеки. “Профілактична аптека. Клінічний тромбоз та фармакотерапія ”. Сальвадор Гіменес Серрано, сімейний лікар. ТОМ 17 НОМ 5 ТРАВНЯ 2003. Pp: 54-64.
- Національний інститут серця, легенів та крові США (NHLBI). "Як виявити та запобігти тромбозу глибоких вен." Лютий 2017 р.
- Медична енциклопедія Medline Plus. Національний інститут охорони здоров’я/Національна медична бібліотека США "Тромбоз глибоких вен". Остання редакція 19.01.2018. Англійську версію оглянув: доктор медичних наук Річард Лосіцерон, приватна практика, що спеціалізується на гематології та медичній онкології, Центр раку Лонгстріт, Гейнсвілль, Джорджія Огляд надано VeriMed Healthcare Network. Також переглянуто Девідом Зіве, доктором медицини, медичним директором, медичним директором, Брендою Конайвей, редакційним директором та A.D.A.M. Редакційна команда.
- Центри США з контролю та профілактики захворювань (CDC). Венозна тромбоемболія (згустки крові). Діагностика та лікування тромбів ”. Редакція: 2 березня 2017 р.
- Familydoctor.org. Американська академія сімейних лікарів. «Тромбоз глибоких вен». Останнє оновлення: 9 квітня 2018 р.
Ця інформація ніколи не замінює консультації або діагностики медичного або фармацевтського спеціаліста.