ХВОРОБИ

Запалення судин

Лейкоцитокластичний або гіперчутливий васкуліт, запальна реакція в судинах.

симптоми

Васкуліт, ангіт або артеріїт - термін, що охоплює низку рідкісних ревматичних захворювань, які можуть бути легкими до дуже важкими, гострими або хронічними, основною характеристикою яких є запалення судин (артерій, артеріол, капілярів, венул та вени).

Це запалення може спричинити звуження стінок судин, що ускладнює кровотік; Він може повністю закрити кровоносні судини, перешкоджаючи проходженню крові, або розтягнутися і послабити, поки вони не лопнуть і не можуть лопнути, викликаючи небезпечну внутрішню кровотечу. Всі ці проблеми можуть призвести до пошкодження тканин та органів.

Причини васкуліту

Можлива генетична або інфекційна причина

Невідомо точно, що викликає васкуліт. Вказується на можливу генетичну причину, також аутоімунну, лікарської реакції або інфекції, такої як вірус гепатиту В або С.

Васкуліт також може бути частиною клінічної картини інших ревматичних захворювань, таких як ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак, склеродермія та синдром Шегрена, який вражає залози, що виробляють слину та сльози.

Види васкуліту:

- Нодозний поліартеріїт (ПАН). Системний некротизуючий васкуліт, який зазвичай вражає серединні артерії. Він рідкісний і з’являється у дорослих середнього віку з піком від 50 до 60 років. Зазвичай вражає нирки, шкіру, м’язи, периферичні нерви та травний тракт. Зазвичай це не впливає на легені. Діагностика вимагає біопсії або артеріографії.

- Мікроскопічний поліангіїт (ПАМ). Системний некротизуючий васкуліт без відкладень імуноглобуліну, який зазвичай вражає дрібні судини. Зазвичай вона з’являється у віці від 50 до 60 років. Діагностується при вивченні симптомів і підтверджується біопсією.

- Пурпура Геноха-Шенлейна. Запалення та кровотеча в дрібних кровоносних судинах шкіри, суглобів, кишечника та нирок. Зазвичай це вражає дітей у віці від двох до шести років. Особливо виділяється фіолетовий шкірний висип на ногах і сідницях. Це може впливати на нирки. Діагностується за допомогою аналізів крові та сечі, тестів візуалізації та біоптатів шкіри. Зазвичай воно зникає самостійно, рекомендується відпочивати і пити багато рідини.

- Гранулематозний та алергічний васкуліт Чурга-Стросса. Це може спричинити алергічний риніт, і одним із симптомів є астма. Він нечастий, з’являється у віці від 30 до 50 років.

- Гіперчутливий васкуліт або шкірний васкуліт. Вражає дрібні або середні судини шкіри та підшкірних тканин. Можуть розвинутися фіолетові плями, криваві капіляри (петехії) або ураження шкіри (виразки). Діагностика вимагає біопсії.

- Гранулематоз Вегенера (ГПД). Гранулематоз з поліангіїтом. Він впливає на малі та середні кровоносні судини по всьому тілу, перешкоджаючи правильній циркуляції крові, а також тому, що клітини не отримують достатньої кількості кисню в пазухах, легенях, нирках, очах, вухах, шкірі, нервах, суглобах та ін. органів. Це стосується як чоловіків, так і жінок. Це може статися в будь-якому віці, але найчастіше зустрічається у людей у ​​віці від 40 до 65 років. Потрібен фізичний огляд, аналіз крові та сечі, візуалізація та біопсія уражених тканин.

- Артеріїт Такаясу. Він вражає великі судини, такі як аорта та її основні гілки. Зазвичай це вражає жінок у віці від 20 до 40 років. Діагностика базується на різних тестах візуалізації, включаючи позитронно-емісійну томографію.

- Хвороба Бургера або облітеруючий тромбоангіт. Це сегментарний васкуліт артерій і вен з тромбозом і реканалізацією уражених судин. У ньому беруть участь артерії та вени малого та середнього розміру кінцівок (нижні та верхні). Зазвичай він з’являється до 45 років, і хоча його причина невідома, вплив куріння, активний чи пасивний, є вирішальним для його початку та прогресування.

- Хвороба Бехчета. Наявність виразки ротової порожнини та геніталій на додаток до очних, суглобових, судинних, шкірних та центральних нервових систем. Багатосистемний, хронічний та рецидивуючий васкуліт, який може з’явитися у зрілому віці, особливо у віці від 20 до 30 років, але також у підлітковому або дитячому віці. Діагностується за допомогою фізичного огляду, офтальмологічного обстеження, щоб визначити, чи є запалення в очах (увеїт), і позитивного тесту на патергію, щоб перевірити, чи надмірно реагує імунна система на незначну травму.

- Первинний васкуліт центральної нервової системи. Спектр захворювань, спричинених запаленням та руйнуванням судин спинного мозку, головного мозку та мозкових оболонок. Вони вражають вени та артерії малого та середнього калібру. Це дуже рідко і вражає, з мінімальною різницею, більше жінок, ніж чоловіків, і особливо приблизно у віці 50 років. Для діагностики проводяться аналізи крові, цереброспінальна рідина, візуалізація та, в деяких випадках, біопсія мозку.

Симптоми васкуліту

Загальне та конкретне

Загальними симптомами васкуліту зазвичай є:

- Нервові проблеми, такі як оніміння або слабкість.

Специфічними симптомами є:

- Нодозний поліартеріїт (ПАН). Висип на шкірі, нездужання, втрата ваги, біль у м’язах та суглобах, біль у животі після їжі, високий кров’яний тиск, м’язова слабкість та проблеми з нирками.

- Мікроскопічний поліангіїт (ПАМ). Біль у животі та шкірний висип, лихоманка, біль у м’язах та втрата ваги. Ви можете відкашляти кров.

- Пурпура Геноха-Шенлейна. Біль у животі, кров у сечі, біль у суглобах та висип на сідницях або гомілках.

- Гранулематозний та алергічний васкуліт Чурга-Стросса. Астма, зміни шкіри, гострий біль у нервах обличчя, черепа або шиї (невралгія) та назальна алергія.

- Гіперчутливий васкуліт або шкірний васкуліт. Висип на шкірі з м’якими фіолетовими або коричневими плямами на великих ділянках, ураження шкіри, які можуть некротизуватися (виразки) на ногах, сідницях або тулубі, кропив’янці.

- Гранулематоз Вегенера (ГПД). Гранулематоз з поліангіїтом, закладеністю носа, синусовими інфекціями, носовою кровотечею та, можливо, кашлем крові. Але у більшості людей ніяких симптомів не помічається, поки пошкодження не прогресує.

- Гігантськоклітинний артеріїт, тимчасовий артеріїт або хвороба Хортона. Подвійне бачення та/або часткова сліпота.

- Артеріїт Такаясу. Біль у суглобах, втрата пульсу, високий кров'яний тиск, нічне потовиділення, лихоманка, нездужання, втрата апетиту, головні болі та порушення зору.

- Хвороба Бургера або облітеруючий тромбоангіт. Набряки і згустки, з болем і ураженнями шкіри (виразками) в кровоносних судинах рук і ніг.

- Хвороба Бехчета. Виразки язиків та статевих органів, запалення очей та вугроподібні ураження шкіри.

- Хвороба Кавасакі. Лихоманка, висип і почервоніння очей.

- Первинний васкуліт центральної нервової системи. Симптоми варіюються від інсультів, постійних головних болів, зниження когнітивних здібностей, розладів характеру, змін поведінки або судом.

Діагностика васкуліту

Фізичне обстеження, анамнез, аналіз та візуалізація

Для діагностики проводиться фізичний огляд, відзначається опис симптомів і призначаються різні тести, такі як:

- Аналізи крові для виявлення ознак запалення.

- Аналіз сечі для виявлення надлишку білка або наявності еритроцитів.

- Комп’ютерна томографія (КТ).

- Магнітні резонанси (МРТ).

- Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ).

- Ангіографія (рентген судин.

Лікування васкуліту та ліки

Контролювати запалення та запобігати рецидивам

Лікування васкуліту є специфічним для кожного типу, але загалом зосереджується на контролі запалення та запобіганні рецидивам.

- Нодозний поліартеріїт (ПАН). Зазвичай його лікують кортикостероїдами та імунодепресантами.

- Мікроскопічний поліангіїт (ПАМ). Лікування включає кортикостероїди та імунодепресанти.

- Пурпура Геноха-Шенлейна. На фармакологічному рівні зазвичай призначають знеболюючі засоби.

- Гранулематозний та алергічний васкуліт Чурга-Стросса. Лікування не існує, але деякі симптоми полегшуються за допомогою кортикостероїдів та імунодепресантів.

- Гіперчутливий васкуліт або шкірний васкуліт. Лікування залежить від причини, якщо воно не виявлено, вибирається консервативне лікування. Шкарпеток під тиском та антигістамінних препаратів може бути достатньо.

- Гранулематоз Вегенера (ГПД). Якщо він активний і важкий, вводять глюкокортикоїди, такі як преднізон у поєднанні з циклофосфамідом. Інший варіант - внутрішньовенне введення ритуксимабом у поєднанні з глюкокортикоїдами лікарським шляхом.

- Гігантськоклітинний артеріїт, тимчасовий артеріїт або хвороба Хортона. Лікування ґрунтується на масивному прийомі кортикостероїдів.

- Артеріїт Такаясу. Лікування ґрунтується на кортикостеродіях. Ендоваскулярна дилатація (черезшкірна транслюмінальна ангіопластика) та судинна хірургія можуть бути терапевтичним варіантом, якщо існує ризик аневризми або ішемії.

- Хвороба Бургера або облітеруючий тромбоангіт. Перший крок до лікування - кинути тютюн, якщо ви палите або пасивно схильні до цього. Решта терапевтичних варіантів вивчаються залежно від випадку, але можуть включати антикоагулянти або судинорозширювальні засоби.

- Хвороба Бехчета. Лікування спрямоване на зняття болю кортикостероїдами та протизапальними препаратами.

- Хвороба Кавасакі. Звичайне лікування полягає у введенні високих доз аспірину.

- Первинний васкуліт центральної нервової системи. Лікування першої лінії - кортикостероїди.

Іноді васкуліт утворює балоноподібну опуклість (аневризму) в стінці судини, що вимагає хірургічного втручання. Якщо є заблоковані артерії, також можна розглянути хірургічне рішення.

Профілактика васкулітів

Моніторинг та контроль

Жодних заходів профілактики васкуліту не описано, крім випадків, коли куріння є фактором ризику. Кинути палити - це перший профілактичний захід у цьому випадку.

Якщо ви страждаєте на васкуліт, слід стежити за ревматологом, і якщо спостерігається погіршення стану, важливо звернутися до лікарні швидкої допомоги або звернутися до фахівця без попереднього запису.

Крім того, дуже важливо підтримувати здорову та збалансовану дієту; схема помірних і регулярних фізичних вправ (хоча на час активності захворювання це не рекомендується, оскільки бажано відпочивати); і залишайтеся позитивними.