Контроль балансу регулюється інформацією, яку ми отримуємо ззовні через три канали: зору, пропріоцептивні рецептори, розташовані на кістково-суглобовому та шкірному рівні, які дають інформацію про положення тіла та його рухів, а також про внутрішнє вухо. Вся ця інформація збирається та інтегрується на рівні кори головного мозку, мозочка та стовбура мозку, і даються нервові порядки, що дозволяють підтримувати рівновагу.

виникає

На рівні внутрішнього вуха інформація передається через слуховий або вестибулокохлеарний нерв, який також називають восьмим черепним нервом (VIII CP). Цей нерв складається з двох гілок, кохлеарної гілки, яка передає інформацію про слух, і вестибулярної гілки, яка відповідає за передачу в стовбур позиційної інформації, що надається внутрішнім вухом. Якщо з якихось причин a запалення цієї галузі VIII КП є те, що називається вестибулярний неврит.

Як це виробляється?

Зазвичай вестибулярний неврит вірусне походження. Вірусна інфекція, ймовірно, в контексті інфекції верхніх дихальних шляхів, катаральної картини, спричиняє нерв запалюється і, отже, передача інформації про положення, зібране внутрішнім вухом, змінюється, не співпадаючи з іншою інформацією, що надається пропріоцептивними рецепторами тіла та зору, а отже, відчуття рівноваги se сприймається як порушене, що дає помилкове відчуття руху або відсутність рівноваги.

У пацієнтів старше 60 років слід враховувати, що вестибулярний неврит обумовлений можливою гострою ішемією, внаслідок ураження передньої вестибулярної артерії, гілки внутрішньої слухової артерії, залежною, в свою чергу, від передньо-нижньої мозочкової артерії. Ця артерія відповідає за зрошення різних структур внутрішнє вухо, такі як утрикул, вестибулярні канали та частина мішечка. Дефіцит зрошення з цієї артерії може призвести до пошкодження нерва, що призводить до вестибулярного невриту.

Симптоматологія

Вестибулярний неврит дає дуже типову картину раптового початку і характеризується наявністю нестабільність голови, запаморочення, відчуття прядіння та поганий баланс. Це може супроводжуватися інтенсивними вегетативними симптомами, такими як нудота, блювота, пітливість або серцебиття. Це дуже неприємне відчуття, тому може спровокувати напад тривоги.

Оскільки це ізольоване ураження вестибулярної гілки вестибулокохлеарного нерва, слух не змінюється і шум у вухах не спостерігається, на відміну від того, що могло б статися у випадку лабіринтиту або хвороби Меньєра.

Пацієнт із вестибулярним невритом може відчувати нестабільність протягом двох-трьох тижнів. Під час ходьби відбуватиметься латералізація ходи до здорової сторони, оскільки це тягне пацієнта ходити прямо відповідно до його сприйняття рівноваги.

Тест Ромберга Він складається з дослідження балансу, заснованого на тому, що для його збереження потрібні дві з трьох систем контролю балансу. Пацієнта змушують стояти із закритими очима і спостерігають, як пацієнт падає набік. У разі вестибулярного невриту він впаде на пошкоджену сторону, що називається позитивним за Ромбергом.

У цих пацієнтів також часто спостерігається ненормальний рух очей, відомий як ністагм. Ністагм - це мимовільний рух очей, при якому очі швидко латерально рухаються в сторони, а потім повільно повертаються в нормальне положення. У пацієнтів з вестибулярним невритом горизонтальний ністагм очей буде виникати у напрямку до здорової сторони.

Діагностика

Вестибулярний неврит по суті діагностується за допомогою опису пацієнтом симптомів та фізичного обстеження. Важливо виконати a отологічне обстеження, а також повне неврологічне обстеження, що оцінює порушення ходи та наявність або відсутність знака Ромберга.

У деяких випадках, якщо є сумніви щодо можливого порушення слуху, може бути проведена аудіометрія.

Якщо симптоми нестабільності зберігаються і через два-три тижні, може бути доцільним провести дослідження електричної провідності за допомогою електронейрограма (ENG).

Лікування

Лікування вестибулярного невриту буде симптоматичним, заснованим на застосуванні протиблювотний засібs, як метохлорпрамід для нудоти та блювоти, а також протизапаморочні препарати, такі як тіетилперазин, сульпірид або біодрамін, або в деяких випадках бетагістин.

У впертих випадках може бути корисним провести короткий курс кортикостероїди усно.

Профілактичні заходи

Спеціальних профілактичних заходів щодо вестибулярного невриту не існує. У разі виявлення сумісних із цим симптомів бажано якомога швидше звернутися до фахівця з отоларингології.

Що ви повинні знати ...

  • Зазвичай це викликано вірусною інфекцією в контексті катарального стану, який спричиняє запалення нерва у внутрішньому вусі та, як наслідок, зміну рівноваги.
  • Вестибулярний неврит дає дуже типову картину різкого початку і характеризується наявністю нестабільності голови, запамороченням, відчуттям обертання та відсутністю рівноваги.
  • Лікування симптоматичне, щоб полегшити нудоту, блювоту та запаморочення.

Доктор Девід Каньядас Бустос

Спеціаліст загальної медицини

Попередній лікар-консультант