Цю інформацію підготувала група з питань охорони здоров’я громадянства Іспанського товариства внутрішніх хвороб (SEMI). Він спрямований на те, щоб пацієнти краще розуміли свої захворювання.
Що це за хвороба?
Шигели - це бактеріальний рід, який може інфікувати травний тракт, викликаючи діарею у людини. Він був відкритий в 1897 році японським ученим Кійосі Шигою, якому він і зобов'язаний своєю назвою. Це грамнегативна паличка, яка може адаптуватися до росту та метаболізму як у присутності, так і у відсутності кисню. Він нерухомий, не утворює спор і не має здатності ферментувати лактозу.
Інфекція шигелами викликає бактеріальну діарею, відому як дизентерія (дизентерія - це інфекційне захворювання, що характеризується запаленням кишечника, викликаючи сильну діарею зі слизом, кров’ю або гноєм у калі). Шигельоз - це гастроентерит з найбільшим ризиком зараження, оскільки бактеріальний посівний матеріал із лише 10-100 життєздатних бактерій може спричинити захворювання у здорових дорослих.
Коли людина заражається, бактерії прилипають до клітин кишечника, вторгуються в них і руйнують, утворюючи тим самим криваву діарею. S. dysenteriae виробляє екзотоксин, званий токсином Шиги, з токсичною активністю на різних рівнях в організмі. Інші види шигел можуть виробляти токсин шиги в менших кількостях або інше.
Шигела в основному вражає дітей у віці до десяти років (це рідко у тих, хто до шести місяців), хоча може вражати людей будь-якого віку. Недоїдання є основним фактором ризику частоти та тяжкості інфекції.
Людина є єдиним резервуаром для шигел. Більшість випадків відбувається шляхом передачі від людини до людини фекально-оральним шляхом. Спалахи захворювання також можуть траплятися, якщо їжа або вода забруднені фекаліями хворих пацієнтів.
Найпоширенішими симптомами інфекції шигел є:
Діарея: це основний симптом при шигельозі - від легкої діареї до важкої дизентерії. Дизентерія - це інфекційне захворювання, що характеризується запаленням кишечника, особливо товстої кишки, що викликає сильну діарею з наявністю слизу, крові або гною в калі, колючим болем у животі, лихоманкою (температура тіла вище 38 ºC, нудота та блювота.
Хвороба, як правило, самообмежена протягом тижня з прогресуючим зникненням симптомів до їх повного зникнення.
Найбільш частим ускладненням шигельозу є сильна дегідратація, як наслідок надмірної втрати рідини та електролітів, що супроводжується неправильною їх заміною. Це частіше зустрічається у маленьких дітей та літніх людей, у яких госпіталізація, як правило, необхідна для збереження більшої пильності та кращого контролю за лікуванням.
Чи міг я це запобігти, або що я маю сказати родині та друзям, щоб у них цього не було?
Гігієнічні заходи - це основний стовп для запобігання зараженню шигелами. Таким чином, правильне миття рук з милом є одним з найефективніших заходів профілактики у всіх вікових групах. Рекомендується ретельно мити руки кілька разів на день, особливо перед обробкою та приготуванням їжі, перед їжею або після відвідування туалету.
Якщо суб'єкт заражений і має діарею, важливо вжити граничних гігієнічних заходів та ретельно контролювати поводження з екскрементами. Підгузники для дітей, інфікованих шигелою, слід утилізувати у закритому мішку, а місце, де був змінений підгузник, належним чином очистити дезінфікуючими засобами.
Що мені робити зараз, щоб покращитися?
За наявності ваших симптомів зверніться до лікаря, він збере наші дані. Фізичний огляд, як правило, не дуже корисний, оскільки він сильно варіюється від одного пацієнта до іншого, і зазвичай немає характерних ознак, які дозволяють припустити шигельоз.
При мікроскопічному дослідженні стільця можна побачити рясні еритроцити та лейкоцити. Остаточний діагноз інфекції шигел ставиться за допомогою культури калу (культури стільця), що забезпечує кращі результати в перші дні захворювання, а потім біохімічну та антигенну ідентифікацію мікроорганізму.
Тоді він запропонує лікування Як і при всіх патологіях, що протікають з діареєю, при лікуванні шигельозу гідратація необхідна під час гострої фази захворювання, необхідна заміна рідин та електролітів для компенсації понесених збитків. Пероральна гідратація завжди краща (для цього на ринку доступні різні оральні сироватки або напої з солями, які дозволяють правильно заміщати рідини та іони), але в тих випадках, коли спостерігається численні блювота чи загальний стан, регідратація буде проводитися внутрішньовенно.
Що стосується їжі, як тільки на день робиться менше 3-4 випорожнень, слід поступово вводити тверду дієту, в невеликих кількостях, щоб переконатися, що до неї є хороша переносимість.
Слід вживати в’яжучі продукти, такі як рис, картопля, тости, варена або смажена птиця, варена риба або деякі супи. Слід уникати інших типів їжі, таких як молоко або його похідні (хоча природний йогурт та свіжі сири можна терпіти, оскільки настає поліпшення), солодощі, фрукти та деякі сирі овочі, трохи горіхів чи освіжаючих напоїв. Так само, ми повинні уникати споживання тих продуктів, які містять багато жиру, або інших продуктів, таких як спеції або гострі спеції.
Лікування антибіотиками ефективно, оскільки скорочує період виведення мікроорганізмів з калом та тривалість симптомів. Однак деякі штами Shigella можуть виробити стійкість до найбільш часто використовуваних протимікробних препаратів.
Вибір того чи іншого антибіотика буде залежати від віку пацієнта та індексу резистентності місцевості, де відбувається захворювання. Терапією вибору в районах з низьким індексом резистентності є котримоксазол, хоча можуть застосовуватися і інші препарати, такі як хінолони або азитроміцин.
Без антибіотиків більшість випадків інфекція розсмоктується за чотири-вісім днів, хоча в найважчих випадках симптоми можуть тривати кілька тижнів.
Який ваш прогноз?
Прогноз дуже хороший для більшості пацієнтів, хоча у маленьких дітей, літніх та недоїдаючих пацієнтів або пацієнтів з поганою імунною системою може бути більша кількість ускладнень.