, Доктор медичних наук,

  • Медичний центр Монтефіоре, Університетська лікарня Медичного коледжу імені Альберта Ейнштейна

оториноларинголу

Іноді пацієнти можуть виявити на шиї аномальну грудку (масу). Іноді лікар виявляє шишку під час сканування. Шийки шийки матки можуть бути або не бути болючими, залежно від причини. Безболісна цервікальна маса може бути присутня протягом тривалого часу, перш ніж пацієнт про це знає.

Причини

Більшість шийних шишок - це збільшені лімфатичні вузли. Іноді пухлина являє собою збільшену вроджену кісту, слинну залозу або щитовидку.

Збільшені лімфатичні вузли

найчастіші причини Збільшеними лімфатичними вузлами у молодих людей є:

Реакція на сусідню інфекцію (наприклад, застуду або біль у горлі)

Пряме бактеріальне зараження лімфатичних вузлів

Деякі генералізовані (системні) інфекції

Часто один або кілька шийних лімфатичних вузлів збільшуються у відповідь на інфекцію верхніх дихальних шляхів, інфекцію горла або стоматологічну інфекцію. Ці вузли м’які, болючі і зазвичай нормалізуються незабаром після того, як інфекція очиститься.

Іноді бактерії можуть безпосередньо інфікувати лімфатичні вузли (лімфаденіт). Ці інфіковані вузли дуже ніжні на дотик.

Деякі системні інфекції часто призводять до збільшення кількох лімфатичних вузлів, включаючи деякі на шиї. Найпоширенішими з цих інфекцій є мононуклеоз, вірус імунодефіциту людини (ВІЛ) та туберкульоз.

A набагато рідше, але більш серйозна причина збільшення лімфовузлів є

Ракові вузлики на шиї

Злоякісні пухлини шиї частіше зустрічаються у людей похилого віку, хоча вони можуть виникати і у молодих людей. Шишка може бути раком сусідньої структури, наприклад, рота або горла, яка поширилася на шию. Або грудка може бути раковим лімфовузлом, який виникає, коли злоякісна пухлина поширюється (метастазує) з більш віддаленої частини тіла або коли рак виникає в самій лімфатичній системі (лімфома). Злоякісні пухлини не є болючими або ніжними на дотик і часто мають кам’янисту консистенцію.

Інші причини

Кісти - це порожнини, заповнені рідиною, які, як правило, нешкідливі, якщо не інфіковані. Деякі кісти на шиї присутні з народження через відхилення, що виникають під час внутрішньоутробного розвитку. Іноді на шкірі розвиваються кісти (епідермоїдна кіста), і сюди входить шкіра на шиї.

Слинна залоза, розташована під щелепою (підщелепна залоза), може збільшуватися, якщо вона перекривається каменем, інфікується або розвивається новоутворення.

Щитовидна залоза, розташована в центрі шиї трохи вище грудної кістки, може збільшуватися. Найбільш поширеною причиною збільшення щитовидної залози є зоб, тобто гіпертрофія (доброякісне збільшення). Рідше рак щитовидної залози та запалення щитовидної залози (тиреоїдит).

Оцінка

Наступна інформація може бути корисною для прийняття рішення про необхідність обстеження лікаря, а також для того, щоб знати, чого очікувати під час цього обстеження.

Попереджувальні знаки

У пацієнтів з шийкою шийки або масою певні симптоми та характеристики викликають занепокоєння. До цих факторів належать такі

Вузол кам’яної консистенції

Виразки або нарости в роті

Труднощі з ковтанням та/або афонія

Нова пухлина або пухлини у літньої людини

Загалом, безболісні вузлики дещо страшніші, ніж хворобливі.

Коли йти до лікаря

Пацієнти з будь-яким типом шийної шишки, який зберігається більше кількох днів, повинні звернутися до лікаря, особливо коли є попереджувальні ознаки. Люди з іншими симптомами (наприклад, лихоманкою) повинні швидше звернутися до лікаря.

Виступ лікаря

Лікар запитує постраждалу людину про її симптоми та історію хвороби та проводить фізичний огляд. Історія хвороби та фізичний огляд допомагають визначити, якщо вказано, які тести робити.

Під час історії хвороби лікар запитує про:

Симптоми застуди або інфекції горла або зубів

Симптоми новоутворень шийки матки (такі як утруднення мови або ковтання), а також фактори ризику раку, особливо куріння та вживання алкоголю

Фактори ризику ВІЛ-інфекції та туберкульозу

Під час обстеження лікар зосереджує увагу на вухах, носі та горлі (включаючи мигдалини, основу мови, щитовидку та слинні залози). Робляться спроби виявити ознаки інфекції або аномальні розростання, включаючи огляд гортані за допомогою дзеркала або за допомогою тонкої гнучкої трубки, оснащеної невеликою відеокамерою (ларингоскопія). Пухлина шийки матки або грудочки також пальпуються, щоб визначити, м’яка вона, гумова чи тверда, і ніжна вона.

Додаткові тести

Якщо є очевидне джерело інфекції, наприклад, застуда або біль у горлі, або пацієнт молодий і здоровий, і у нього з’явилася ніжна шишка лише кілька днів, подальші обстеження не потрібні негайно. За цими пацієнтами слід уважно спостерігати, чи не зникає шишка без лікування. Якщо воно не зникає, необхідно провести додаткові тести.

Більшість пацієнтів, які залишились, повинні зробити повний аналіз крові та рентгенографію грудної клітки. У пацієнтів молодшого віку без факторів ризику раку або результатів, що свідчать про новоутворення (наприклад, горбки в роті), зазвичай беруть зразок тканини (біопсію). У пацієнтів старшого віку, особливо у пацієнтів з попереджувальними ознаками або факторами ризику раку, часто проводять різні тести, щоб виявити можливе новоутворення перед проведенням біопсії голки або ексцизійної біопсії (видалення всієї маси для аналізу). Ці дослідження зазвичай включають дослідження крові та комп’ютерну томографію (КТ) або магнітно-резонансну томографію (МРТ) голови та шиї. Бажано використовувати ультразвук у дітей, щоб уникнути їх опромінення; Їх можна застосовувати дорослим, якщо лікарі підозрюють масу щитовидної залози. У дітей шийкові вузли найчастіше викликані інфекцією, тому лікування антибіотиками, як правило, намагаються спочатку.

Щоб виявити наявність раку, що виникає в інших частинах тіла, лікар зазвичай призначає рентген верхньої частини травної системи, сканування щитовидної залози та комп’ютерну томографію (КТ) грудної клітки. На додаток до одночасної біопсії може знадобитися безпосереднє дослідження гортані (ларингоскопія), легенів (бронхоскопія) та стравоходу (езофагоскопія).

Лікування

Лікування спрямоване на лікування причини виникнення маси шийки матки (шишка на шиї).

Коли ракові клітини виявляються у збільшеній шишці або лімфатичному вузлі на шиї без будь-яких ознак раку в інших місцях, весь лімфатичний вузол, що містить ракові клітини, видаляється, тоді як додаткові лімфатичні вузли та лімфатичний вузол видаляються. Жирова тканина всередині шиї . Якщо пухлина досить велика, внутрішню яремну вену також видаляють разом з оточуючими м’язами та нервами. Також часто проводять променеву терапію.

Ключові поняття

Більшість шийних шишок - це збільшені лімфатичні вузли.

Безболісні вузлики дещо страшніші, ніж хворобливі.

Загалом, додаткові тести не потрібні, якщо лікар не підозрює рак.

Злоякісні пухлини шийки матки видаляють хірургічним шляхом.