, Доктор медичних наук, Медична школа Джонса Гопкінса

порушення

Коли крововтрата швидка, артеріальний тиск падає, і люди можуть запаморочити.

Якщо воно поступове, постраждалі люди відчувають втому та задуху та зблідють.

Для визначення джерела кровотечі іноді потрібні аналіз стільця та сечі та візуалізація.

Слід усунути причину кровотечі та, при необхідності, зробити переливання крові та препарати заліза.

Найпоширенішою причиною анемії є

Коли кров втрачається, організм швидко вбирає воду з тканин у кров, щоб підтримувати судини повними. В результаті кров стає рідкою, а гематокрит (відсоток еритроцитів у загальній кількості крові в організмі або загальному обсязі крові) зменшується. З часом перевиробництво еритроцитів кістковим мозком коригує анемію. Однак з часом кровотеча зменшує кількість заліза в організмі, що заважає кістковому мозку збільшувати вироблення нових червоних кров’яних тілець, щоб замінити втрачені.

Швидка крововтрата

Симптоми анемії спочатку можуть бути важкими, особливо якщо вона швидко розвивається в результаті раптової крововтрати внаслідок травми, хірургічного втручання, пологів або розриву судини. Раптова втрата великої кількості крові може спричинити дві проблеми:

Артеріальний тиск падає, оскільки кількість рідини в судинах стає недостатнім.

Постачання кисню різко скорочується через швидке зменшення кількості клітин, відповідальних за його транспорт.

Будь-яка з цих двох проблем може спричинити інсульт, інфаркт і навіть смерть.

Хронічна (або тривала) втрата крові

Це набагато частіше, ніж гостра крововтрата, і може відбуватися з різних частин тіла. На відміну від великої кількості крововтрати, як при носовій кровотечі або геморої, менша кількість крові залишається легко непоміченим. Наприклад, невелика кількість крові може бути не видно в калі. Цей тип втрати кровотечі відомий як окультна кров. Якщо невелика кровотеча зберігається протягом тривалого часу, може бути втрачена значна кількість крові. Ця поступова кровотеча виникає в таких загальних станах, як виразка шлунка або тонкої кишки, дивертикульоз, поліпи в товстій кишці або рак товстої кишки. Іншими причинами хронічної кровотечі є пухлини нирок або пухлини сечового міхура, які спричиняють втрату крові при сечовипусканні та великі менструальні втрати.

Симптоми

Симптоми подібні до симптомів інших типів анемії і варіюються від легких до важких залежно від

Кількість крові, яка втрачається

Як швидко ця кров втрачається

Коли крововтрата швидка (кілька годин або навіть менше), втрачаючи лише третину об’єму крові в організмі, результат може бути фатальним. Якщо ви швидко втрачаєте кров, часто виникає запаморочення, сидячи або встаючи з положення лежачи (ортостатична гіпотензія). Коли крововтрата повільніша (протягом декількох тижнів або довше), втрата до двох третин об’єму крові може спричинити лише втому та слабкість або навіть не спричинити будь-яких симптомів, якщо людина правильно гідратує.

Інші симптоми можуть виникати внаслідок кровотечі або розладу, який її викликає. Люди з кровотечами із шлунку або тонкої кишки виявляють, що їх стілець чорно-білий. Кровотеча з нирок або сечового міхура надає сечі червонуватий або коричневий колір. Жінки можуть помітити, що їх місячні довгі і важкі. Деякі розлади, що викликають хронічну кровотечу, такі як виразка шлунка, викликають дискомфорт у животі. Інші розлади, такі як дивертикульоз, рак кишечника та поліпи на ранній стадії, можуть бути безсимптомними.

Діагностика

Аналіз крові

Іноді діагностика проводиться за допомогою візуалізаційних тестів або ендоскопії

Коли людина описує симптоми анемії, помітила втрату крові або те й інше, лікар призначає дослідження крові. У деяких випадках аналізують стілець та сечу, щоб виявити наявність крові та визначити місце початку кровотечі.

У деяких випадках для виявлення джерела кровотечі необхідні ендоскопія або візуалізація.

Лікування

Зупинка кровотечі

Зазвичай препарати заліза

У випадках сильної або дуже швидкої кровотечі слід визначити і зупинити причину крововтрати. Крім того, може знадобитися переливання еритроцитів (еритроцитів).

При невеликих або повільних втратах організм може виробляти достатньо червоних кров’яних клітин для корекції анемії без необхідності переливання крові при зупинці кровотечі.

Оскільки кровотеча спричиняє втрату заліза, необхідного для утворення еритроцитів, більшості людей з анемією через надмірну кровотечу потрібні препарати заліза, як правило, таблетки протягом декількох місяців. Іноді залізо дають внутрішньовенно.