Я усвідомлюю, що шановний Читач в першу чергу стурбований новим, так званим Мене цікавлять "сенсаційні" процедури, технічні нововведення. Все-таки я хочу дати вам спробувати речі, про які сьогодні майже забули. Я повинен зазначити, що я не проти впровадження останніх результатів досліджень, насправді, протягом усього свого життя я був на передовій сучасної ендокринології, імунології, молекулярної генетики і якнайшвидше використовував новітні результати для зцілення .

шкірні

На жаль, те, що називається «просунутою» медициною, майже, здається, забуває про основні та важливі симптоми, оскільки вони надають негайні вказівки для подальших досліджень при огляді, прослуховуванні та обстеженні пацієнта. Завдяки цьому ми можемо уникнути багатьох непотрібних обстежень та спостережень, які створюють багато проблем для пацієнтів (я не хочу тут згадувати про витрати на обстеження). Я не пишу про непотрібні та потенційно шкідливі дослідження лише тому, що через важливість теми я хотів би повернутися до цього пізніше. Це пов’язано з тим, що в медичних журналах почали приділяти особливу увагу випадкам, коли медичні методи не поєднуються з кращими результатами. Тут я маю на увазі лише той факт, що британський медичний журнал, проект BMJ під назвою «Клінічні докази» (2011), оглянув огляд 3000 медичних методів і виявив, що 35 відсотків медичних процедур є ефективними або, ймовірно, будуть ефективними, 15 відсотків шкідливі (!), а 50 відсотків мають невідому ефективність (!).

THE захворювання шкіри та щитовидної залози з дуже коротким, схематичним оглядом - за допомогою кількох прикладів - я хотів би зазначити, що найважливішим у дослідженні є МАН, а не машина. Тепер пацієнти можуть повідомляти про свої скарги без будь-якого обстеження, а ураження шкіри свідчать про наявність захворювання. Хоча ці симптоми самі по собі не обов'язково важкі, вони можуть свідчити про наявність супутнього захворювання, але інший раз, я хотів би навести приклад, вони вимагають тривалого лікування.

Є кілька ознак зниження функції щитовидної залози у одного з наших пацієнтів (рис. 1). Найбільш вражають набряклість обличчя, «сонний» вигляд, набряклі, набряклі очі і витончення брів.


Фігура 1


Останнє, тобто витончення брів, є характерним симптомом! Явище називається Знак Гертоге, названий на честь його першого дескриптора. Це було зроблено справедливо, оскільки Євгенія Гертоге по праву можна вважати одним з піонерів досліджень щитовидної залози. Він нічого не робив, «просто спостерігав за пацієнтом» і прийшов до висновку без подальшого тестування. Таку зміну можна побачити у королеви Данії Анни (малюнок 2) та Анни Троле Болейн в Англії. Стрілка показує «витончення» зовнішньої половини брів, випадання.


Малюнок 2

На жаль, ситуація така, що ситуація значно не покращилася з 1612 р., Бо я побачила принаймні такі серйозні зміни у пані, яка подала заявку на моє замовлення, але до того часу, незважаючи на скарги пацієнта, її захворювання щитовидної залози не розглядалося ( Малюнок 3).


Малюнок 3

Знак Гертоге часто не виникає сам по собі, але незліченну кількість разів супроводжується іншими симптомами. Найпоширеніший з них - це дифузне випадання волосся на всю шкіру голови або «просто» плямисте зображення (малюнок 4).


Малюнок 4

Вже під час введення, при рукостисканні, з’явилася його надзвичайно суха жовтувата шкіра (малюнок 5).


Малюнок 5

З мого досвіду, вони рідко дивляться на нігті пацієнтів, хоча вони також багато розповідають про захворювання щитовидної залози. Характерні нігтьові пластини з тріщинами, поздовжніми та поперечними смугами, це так звані нігтьові пластини. Смуги Бо (рисунок 6).


Малюнок 6

Ці симптоми можна вилікувати цілеспрямованим лікуванням після своєчасного розпізнавання. На жаль, лікування уражень шкіри дегідратацією (так зване вітіліго) набагато складніше (Рисунок 7). Важливість цього надається тим фактом, що це часто асоціюється з аутоімунними захворюваннями: тиреоїдитом, діабетом, перніціозною анемією та іншими аутоімунними захворюваннями, і якщо воно все ж виникає, нам потрібно подумати про ці захворювання. Нерідкі випадки, коли це трапляється кумулятивно в деяких сім’ях.


Малюнок 7

Шкірні симптоми також можуть бути пов'язані з гіпертиреозом. До нього звернувся 35-річний чоловік, у якого після тривалого огляду не виявлено причини важкого ураження обох ніг (рис. 8). Ця хвороба називається претібіальний змішаний набряк, який зустрічається у 5-10% пацієнтів у цій важкій формі. Важливо підкреслити, що це принципово відрізняється від набряків та набряків хворих на серце та нирки. У цьому випадку вода знаходиться не між клітинами, а всередині клітин, і рух води неефективний!


Малюнок 8 Перед лікуванням

Значна втрата ваги (з гарним апетитом!), Теплі мокрі долоні та характерні симптоми очей відразу звернули мою увагу на хворобу Базедова, пов’язану з надмірною активністю. Додаткові розслідування швидко підтвердили мою підозру, і я зміг негайно розпочати відповідне лікування. Симптоми поступово зменшувались, незважаючи на розвиток важкого діабету як супутнього захворювання (рисунки 9-10).


Малюнок 9. Через 4 тижні після лікування
Малюнок 10. 8 тижнів після лікування

Пізніше, через 24 тижні після лікування, спостерігалося значне поліпшення стану (рис. 11).


Малюнок 11 через 24 тижні після лікування

Виявлення яскравих шкірних симптомів у пацієнтів може призвести до виявлення захворювання без ранніх ускладнень і до лікування якомога швидше після діагностики.